MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( M T B S ) ( M T B S PDF

Preview

Summary

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Jakarta, 2015 MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT SESUAI REKOMENDASI WHO 2014, KEBIJAKAN LINTAS PROGRAM TERKAIT DAN PROTOKOL UKK IDAI TAHUN 2015 Diketahui dan disetujui tanggal ......... .............. ..... Oleh : Direktur Je...

Description

Accelerat ing t he world's research.

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( M T B S ) ( M T B S Elsye Wanda

Related papers BAGAN MT BS 8 Juni 2015 Kukuh Kurniawan MT BS namira handayani BAGAN MT BS 26.07.2016.pdf edit Rilya Ut ami

Download a PDF Pack of t he best relat ed papers 

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Jakarta, 2015

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT SESUAI REKOMENDASI WHO 2014, KEBIJAKAN LINTAS PROGRAM TERKAIT DAN PROTOKOL UKK IDAI TAHUN 2015

Diketahui dan disetujui tanggal ......... .............. ..... Oleh :

Direktur Jenderal Bina Gizi dan KIA

dr. Anung Sugihantono, M.Kes NIP.1960032 NIP .196003201985021 01985021002 002

Direktur Jenderal PP dan PL

dr. Mohamad Subuh, MPPM NIP.. 196201191989 NIP 196201191989021001 021001

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT SESUAI REKOMENDASI WHO 2014, KEBIJAKAN LINTAS PROGRAM TERKAIT DAN PROTOKOL UKK IDAI TAHUN 2015

Diketahui dan disetujui tanggal ......... .............. ..... Oleh :

Direktur Jenderal Bina Gizi dan KIA

dr. Anung Sugihantono, M.Kes NIP.1960032 NIP .196003201985021 01985021002 002

Direktur Jenderal PP dan PL

dr. Mohamad Subuh, MPPM NIP.. 196201191989 NIP 196201191989021001 021001

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN PENILAIAN, KLASIFIKASI DAN TINDAKAN/PENGOBATAN  Mememeriksa Tanda Bahaya Umum................................................ Kemudian Tanyakan Keluhan Utama Apakah anak menderita batuk atau sukar bebernapas bebernapas ? ............. ............. Apakah anak menderita diare ? ........................ ................................... ..................... ................ ...... Apakah anak demam ? .............. .............. .............. ............... ....... Klasifikasikan Demam ........... ..................... .................... ..................... ..................... ..................... ........... Klasifikasikan Campak ......... .................... ..................... ..................... ..................... ..................... ........... Klasifikasikan Demam Berdarah Dengue......... Dengue................... ..................... ............... .... Apakah anak mempunyai mempunyai masalah telinga ................ .......................... .................. ........ Memeriksa Status Gizi .......................... ..................................... ..................... .................... .................. ........ Memeriksa Anemia ............. ............... .............. .............. .............. . Memeriksa status HIV .............. .............. .............. .............. .......... Memeriksa status Imunisasi ...................... ................................ ..................... ..................... .............. .... Pemberia n Vitamin A .............. ............... .............. .............. ........... Menilai Masalah / Keluhan Lain ................... .............................. ..................... .................... ............

1 2 3 4 4 4 5 6 7 8 9 11 11 11

12 13 16 16 16 16

17 17 17 17

Pemberian Pengobatan ini Hanya di Klinik  Antibiotik Intramuskular .......... .................... ..................... ..................... .................... ..................... ............. Diazepam Untuk Menghentikan Menghentikan Kejang .................. ............................ ..................... ........... Suntikan Artemeter Artemeter Untuk Malaria Berat ................. ........................... ..................... ........... Mencegah Agar Gula Darah Tidak Tidak Turun ................ .......................... ..................... ...........

18 18 18 20

Pengobatan Untuk Wheezing Salbutamol Nebulasi .......... .................... ..................... ..................... ..................... ..................... ................ ...... Salbutamol MDI dengan Spacer ............... ......................... ..................... ..................... .............. .... Epinefrin Subkutan .......... ..................... ..................... .................... ..................... ..................... ................... ......... Pemberian Bronkodilator Oral ..................... ............................... ..................... ..................... ............ ..

Pemberian Cairan Tambahan Untuk Diare dan Melanjutkan Pemberian Makan / ASI Rencana Terapi Terapi A : Penanganan Diare di rumah rumah ...................... ........................

22

Pemberian Cairan Tambahan Untuk DBD dan Gizi Buruk Pemberian Cairan Pra Rujukan Untuk Demam Berdarah Dengue ..................... ............................... ..................... ..................... ................. ....... Tindakan Pra Rujukan untuk Anak Gizi Buruk Buruk Disertai Diare .......................... ..................................... ..................... ..................... ................... ........

Menilai Cara Pemberian Makan ........... ..................... .................... ..................... ................... ........ Anjuran Makan Untuk Anak Sehat Maupun Sakit Sakit .................... ........................ .... Menasihati Ibu tentang Masalah Pemberian Makan ........... .................... .........

19 19 19 19

21

36

BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN PENILAIAN KLASIFIKASI DAN TINDAKAN / PENGOBATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN 

23 23

KONSELING BAGI IBU  Makanan

Menasihati ibu untuk Meningkatkan Pemeberian Cairan Selama Anak Sakit .......... .................... ..................... ..................... ..................... .................. .......

Mengajari Ibu Cara Mengobati Infeksi Lokal di Rumah Mengobati Infeksi Mata dengan tetes/Salep Mata....................... Mata....................... Mengeringkan Telinga dengan Bahan Penyerap............ Penyerap....................... .............. ... Mengobati Luka di Mulut dengan Antiseptik mulut........ mulut................... ................ ..... Meredakan Batuk dan Melegakan Tenggorok Tenggorokan an dengan Bahan yang Aman ..................... ............................... ..................... ..................... ................. .......

PENCEGAHAN CEDERA PADA ANAK   ................................................ 21

24 25 26

Cairan

PENGOBATAN  Mengajari Ibu Cara Pemberian Obat Oral di Rumah  Antibiotik Oral ................ ........................... ..................... .................... ..................... ................... ........ Antimal aria Oral .............. .............. .............. .............. ...... Parasetamol .................................................................... Obat Cacingan .......................... ..................................... ..................... ..................... ................. ...... Zat Besi .............. .............. .............. .............. ............... .... Vitamin A .............. .............. .............. .............. .............. .. .

. Rencana Terapi B : Penanganan Dehidrasi Ringan / Sedang dengan Oralit ................... ............................. ..................... ..................... ............ .. Rencana terapi terapi C : Penanganan Dehidrasi Berat dengan Cepat .............. .............. .............. .............. ......... ............

Memeriksa Kemungkinan Penyakit Sangat Berat atau Infeksi Bakteri ............. .............. ............... .............. .............. ....... Memeriksa Ikterus ............ ............... .............. .............. .............. ......... Apakah Bayi Diare .............. ............... .............. .............. .............. ....... Memeriksa Status HIV ............. .............. .............. .............. ............... .. Memeriksa kemungkinan Berat Badan Rendah dan Masalah Pemberia n ASI....... .............. .............. .............. .............. .............. ........ Memeriksa Kemungkinan Berat Badan Rendah dan / atau Masalah Pemberian Minum Pada Bayi Yang Yang Tidak mendapat ASI ....

37 38 39 40 41 42

TINDAKAN/PENGOBATAN  27

Kapan Harus Kembali

Tindakan/Pengobatan Untuk Bayi Muda Yang Memerlukan Memerlukan Rujukan Segera (Tindakan Pra Rujukan) .......... .................... ..................... ..................... ..................... ................ ..... Tindakan / Pengobatan Untuk Bayi Muda Yang Tidak Memerlukan Rujukan ........... ..................... ..................... ..................... .................... ..................... ..................... ............ Asuhan Dasar Bayi Muda .......... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ............... ....

Kunjungan Ulang ........... ..................... ..................... ..................... .................... ..................... ..................... .......... Kapan Harus Kembali Segera .................. ............................ .................... ..................... ............... ....

28 28

Menasihati Ibu tentang Kesehatan Dirinya .................... Menasihati tentang Penggunaan Kelambu untuk Pencegahan Malaria .........................................................

29

KONSELING BAGI IBU / KELUARGA .................................... KELUARGA ....................................

29

PELAYANAN TINDAK LANJUT 

PELAYANAN TINDAK LANJUT    Pneumonia .............. .............. .............. .............. .............. ............. Diare Persiste n .............. ............... .............. .............. .............. .....   Disentri.......................................................................................... MALARIA (Daerah (Daerah Risiko Tinngi Tinngi atau risiko Rendah)........ Rendah).................. ............ Demam Mungkin Mungkin Bukan Malaria (Daerah Risiko Tinggi atau Risiko Tinggi atau Risiko Rendah Rendah Malaria)................. Malaria)........................... .................. ........ Demam Bukan Malaria.......................... Malaria.................................... ..................... ..................... .................. ........ Campak dengan Komplikasi Pada Mata atau Mulut............. Mulut..................... ........ Mungkin DBD / Demam Mungkin Bukan Demam Berdarah Berdarah Dengue......................................................................................... Infeksi Telinga Akut atau Kronis ......... .................... ..................... ..................... ..................... .......... Masalah Pemberian Makan .................... .............................. ..................... ..................... ................ ...... Gizi Kurang ............. .............. .............. ............... .............. ............ Gizi Buruk Tanpa Komplikasi .................. ............................. ..................... ..................... ................ ..... Anemia ............. .............. .............. .............. .............. .............. ......

30 30 30 31

PELAYANAN TINDAK LANJUT UNTUK ANAK DIDUGA HIV ........ SISTEM SKORING GEJALA dan PEMERIKSAANPENUNJANG TB di FASYANKES .........................................................................

34

31 31 32 32 32 33 33 33 33

35

Infeksi Bakteri Lokal .......... ..................... ..................... ..................... ..................... .................... ..................... ............. .. Ikterus .............. .............. .............. ............... .............. .............. ........... Diare Dehidrasi Ringan/Sedang Ringan/Sedang Diare Tanpa Dehidrasi............... Dehidrasi...................... ....... Berat Badan Rendah menurut Umur ..................... ................................ ..................... .................. ........ Masalah Pemberia n ASI ............. .............. .............. .............. .............. Luka atau Bercak Putih (Thrush) di Mulut ............. ....................... ..................... ................... ........

43 45 46 47

51 51 51 51 52 52

LAMPIRAN-LAMPIRAN  FORMULIR - FORMULIR PENCATATAN : BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

53 56

GRAFIK BB/PB, BB/TB, PB/U, TB/U DAERAH ENDEMIS MALARIA DI INDONESIA DAERAH EPIDEMI HIV DI INDONESIA

58 70 76

PENILAIAN, KLASIFIKASI DAN TINDAKAN / PENGOBATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN TANYAKAN PADA IBU MENGENAI MASALAH ANAKNYA Tanyakan apakah kunjungan pertama atau kunjungan ulang untuk masalah tersebut. Tanyakan Jika kunjungan pertama, lakukan penilaian sesuai bagan berikut. Jika kunjungan ulang, gunakan petunjuk pada pelayanan tindak lanjut Ÿ Ÿ

GEJALA

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM TANYAKAN: Ÿ

Ÿ

Ÿ

 Apakah anak bisa minum atau menyusu ?  Apakah anak memuntahkan semua makanan dan/atau minuman ?  Apakah anak pernah kejang selama sakit ini ?

LIHAT dan DENGAR : Ÿ

Ÿ

Ÿ Ÿ

Ÿ Ÿ

 Apakah anak rewel atau gelisah, letargis atau tidak sadar ?  Apakah anak mengalami kejang saat ini ?  Apakah terdengar stridor* ?  Apakah anak tampak biru (sianosis) ?  Apakah ujung tangan dan kaki pucat dan dingin ?

Perlu  penanganan SEGERA

TINDAKAN/PENGOBATAN

Terdapat salah satu atau Terdapat lebih tanda berikut : Ÿ

Ÿ

Ÿ

Ÿ

Ÿ

Ÿ

Ÿ

* Untuk memeriksa stridor, anak harus dalam keadaan tenang Seorang anak dengan tanda bahaya umum memerlukan penanganan SEGERA,   selesaikan penilaian ini dan lakukan penanganan pra rujukan SEGERA, segera, sehingga rujukan tidak tertunda

KLASIFIKASI

Ÿ

Tidak bisa minum atau menyusu. Memuntahkan semua makanan dan/atau minuman Pernah atau sedang mengalami kejang Rewel atau gelisah. Letargis atau tidak sadar   Ada stridor  Tampak biru (sianosis) Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin

- Bila sedang kejang beri diazepam - Bila ada stridor pastikan tidak ada sumbatan jalan napas PENYAKIT SANGAT BERAT

- Bila ada stridor, sianosis, dan ujung tangan dan kaki pucat dan dingin berikan oksigen - Cegah agar gula darah tidak turun - Jaga anak tetap hangat - RUJUK SEGERA

02

BUKU BAGAN

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015 GEJALA

TANYAKAN KELUHAN UTAMA :

KLASIFIKASI

TINDAKAN/PENGOBATAN

Apakah anak menderita batuk atau sukar  bernapas ? JIKA YA, TANYAKAN : Berapa lama?

Klasifikasikan BATUK atau SUKAR BERNAPAS 

LIHAT, DENGAR, dan PERIKSA : Ÿ Ÿ

Ÿ

Ÿ

Hitung napas dalam 1 menit Lihat apakah ada tarikan dinding dada ke dalam Lihat dan dengar adanya wheezing Periksa dengan pulse oxymeter (jika ada) untuk menilai saturasi oksigen

Ÿ

Tarikan dinding dada ke dalam ATAU

Ÿ

Ÿ

PNEUMONIA BERAT

Ÿ Ÿ

Saturasi Oksigen < 90%

 ANAK HARUS TENANG 

Ÿ

Umur anak : 2 bulan - 14 hari atau wheezing berulang, RUJUK untuk pemeriksaan lanjutan Nasihati kapan kembali segera Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan

Apakah anak menderita diare ? GEJALA JIKA YA TANYAKAN  : Ÿ Ÿ

Sudah berapa lama ?  Adakah darah dalam tinja ?

KLASIFIKASI

Terdapat dua atau lebih tanda-tanda berikut : LIHAT dan RABA : Ÿ

Lihat keadaan umum anak :  Apakah : Letargis atau tidak sadar ? Gelisah dan rewel/mudah marah?

Untuk  DEHIDRASI 

Ÿ

Ÿ

Ÿ

Ÿ Ÿ

Ÿ

Ÿ

Ÿ

Jika Tidak ada klasifikasi berat lain :  Beri cairan untuk dehidrasi berat dan tablet Zinc sesuai rencana terapi C Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain : RUJUK SEGERA Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama perjalanan. Jika anak >2 Tahun dan ada kolera di daerah tersebut, beri antibiotik untuk kolera. Ÿ

Ÿ

DIARE DEHIDRASI BERAT

Ÿ Ÿ

Ÿ

Lihat apakah matanya cekung ? Beri anak minum, Apakah : Tidak bisa minum atau malas minum ? Haus, minum dengan lahap ?

Ÿ

Ÿ

Ÿ

Letargis atau tidak sadar  Mata Cekung. Tidak bisa minum atau malas minum. Cubitan kulit perut kembali sangat lambat.

TINDAKAN/PENGOBATAN

Klasifikasikan DIARE 

Terdapat dua atau lebih tanda-tanda berikut :

Ÿ

Ÿ

Ÿ

Cubit kulit perut untuk mengetahui turgor. Apakah Kembalinya : Sangat lambat (> 2 detik) ? Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)

Ÿ

Ÿ

Ÿ

Ÿ

Ÿ

Ÿ

dan jika DIARE 14 HARI ATAU LEBIH 

dan jika ada DARAH DALAM TINJA

Ÿ

Gelisah, rewel / mudah marah. Mata cekung. Haus, minum dengan lahap. Cubitan kulit perut kembali lambat

Tidak cukup tanda-tanda untuk diklasifikasikan sebagai diare dehidrasi berat atau ringan/sedang.

Ÿ

Dengan dehidrasi.

Ÿ

Tanpa dehidrasi.

Ÿ

DIARE DEHIDRASI RINGAN/ SEDANG

Ÿ

Ÿ Ÿ

Ÿ

DIARE TANPA DEHIDRASI

DIARE PERSISTEN BERAT

Ÿ

Ÿ

Ÿ

Ÿ

Ÿ

DIARE PERSISTEN Ÿ

Beri cairan, tablet Zinc dan makanan sesuai Rencana Terapi B Jika terdapat klasifikasi berat lain : RUJUK SEGERA ke Rumah Sakit Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama perjalanan. Nasihati kapan kembali segera. Kunjungan ulang 3 hari jika tidak ada perbaikan.

 Ada darah dalam tinja

Ÿ Ÿ

Ÿ

DISENTRI

Ÿ Ÿ Ÿ

Beri cairan, tablet Zinc dan makanan sesuai Rencana Terapi A Nasihati kapan kembali segera. Kunjungan ulang 3 hari jika tidak ada perbaikan.

Atasi dehidrasi sebelum dirujuk, kecuali ada klasifikasi berat lain. RUJUK Nasihati pemberian makan untuk Diare Persisten. Beri tablet zinc selama 10 hari berturut-turut Kunjungan ulang 3 hari. Beri antibiotik yang sesuai Beri tablet zinc selama 10 hari berturut-turut Nasihati kapan kembali segera. Kunjungan ulang 3 hari.

04

BUKU BAGAN

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015

Apakah anak demam ? GEJALA

(berdasarkan anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu ≥ 37,5◦C * JIKA YA Tentukan Daerah Risiko Malaria : Tinggi atau rendah atau Tanpa Risiko Jika tanpa risiko, tanyakan : riwayat bepergian ke daerah malaria dalam 1-2 minggu terakhir, dan tentukan daerah risiko sesuai tempat yang dikunjungi. Ÿ

Ÿ

LIHAT dan PERIKSA : TANYAKAN : Lihat dan periksa adanya Sudah berapa lama anak kaku kuduk demam? Lihat adanya pilek Jika lebih dari 7 hari, apakah Lihat adanya penyebab demam setiap hari ? demam oleh bakteri **  Apakah pernah menderita Lihat adanya tanda-tanda malaria atau minum obat CAMPAK saat ini: malaria ? - Ruam kemerahan dikulit  Apakah anak menderita campak yang menyeluruh DAN dalam jangka waktu 3 bulan - Terdapat salah satu   terakhir? tanda berikut: batuk, pilek, mata   merah.

Ÿ

Ÿ