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mapa mental sobre a tecnica kabat...

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METODO KABAT FACILITACAO NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA • • •

Facilitação  tornar mais fácil Neuromuscular  envolve nervos e músculos Proprioceptiva  relaciona-se com qualquer receptor sensorial que envia informações relacionadas ao movimento e ao posicionamento corporal

Processos básicos: todos os procedimentos/elementos usados no método. Aplicados em todos os tipos de pacientes, mesmo que não colaboram com o profissional (com a resposta motora)  Somar estímulos sensoriais pra ter uma resposta motora

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ELEMENTOS DE TRABALHO

 Conjunto de técnicas que promovem e aceleram as respostas neuromusculares através da estimulação sensorial dos proprioceptores ou todos receptores possíveis.

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Movimentos terão que ser específicos e estarem orientados para uma meta

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 Padrões de facilitação:

O objetivo inicial do tratamento é facilitar ao paciente alcançar seu alto nível funcional com a estimulação sensorial

Envolver atividades para desenvolver melhor a coordenação, força, atividade motora e resistência através da repetição diária

Diagonal e espiral: movimentos mais frequentes feitos pelo corpo -

Rotação: Em termos de programação motora, é o movimento que mais exige da pessoa (movimento mais funcional)

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Partes mais fortes do corpo fortalecem as mais debilitadas

REPETIÇÃO É A BASE DA MEMÓRIA - Trabalha com: contração (desenvolve dentro de um padrão de movimento para poder realizar algumas atividades), movimento (mais funcional - diagonal e espiral), função (biomecânica) e atividade.

Objetivo: Aumentar a habilidade do paciente em mover-se e permanecer estável Guiar os movimentos através dos contatos manuais adequados e com resistência apropriada Ajudar o paciente a ter coordenação motora e sincronismo

Movimentos mais próximos das atividades funcionais utilizados no esporte e/ou trabalho (ex: natação) -

Movimentos sempre em espiral utiliza dois planos (ADD e ABD) e diagonal se utiliza dois planos (flexão e extensão)

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Trajeto ótimo do movimento: local do espaço percorrido pelo segmento que está sendo trabalhado, permitindo o estado máximo do estiramento e atinja seu máximo encurtamento quando executado em toda sua ADM

Para cada uma das partes do corpo existem duas diagonais de movimento Dentro de cada diagonal existem 2 padrões de movimentos antagonistas entre si -

Cada padrão possui um componente principal de flexão e

METODO KABAT extensão e duas variantes respectivamente (alteração/modificação da articulação (intermediária) do cotovelo ou joelho no movimento

Diagonais centrais e axiais: são simétricas entre si pois o centro de movimento está em eixo sagital (cabeça, tronco, músculos faciais, respiração e deglutição)

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Aproximação: aproxima as articulações, utilizada para auxiliar a estabilização de uma parte do corpo. Mantém o movimento. •

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Diagonais apendiculares: não são simétricos entre si. (MMSS e MMSS) •

Componentes musculares: músculos ou fibras musculares responsáveis pelos movimentos padrão. A musculatura proximal participa de um padrão; a intermediária pode participar de dois padrões; a distal participa de quatro padrões; os músculos mais versáteis são os LUMBRICAIS que participam de todos os padrões.  Estímulo de estiramento: - Colocar o músculo que será contraído no máximo alongamento dos componentes musculares do padrão de estiramento; sempre respeitando componente rotador. Quanto mais alongado melhor a resposta contrátil contra indicações: • • •

pós-cirurgia quando não puder alongar partes moles Fratura sem consolidação Espasticidade severa

Indicação: reumatologia e traumatologia, melhorando dor e informações sinestésicas  Facilita o movimento.

contra indicação: qualquer processo de erosão da cartilagem hialina de superfície articular Indicação: melhorar o tônus extensor e estabilidade  Reflexo de estiramento:

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Mais intenso que o estímulo de estiramento

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Rápido e breve (CUIDADO  pode fadigar a via de informação)

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Acompanhado o comando verbal para realizar o movimento

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Estímulo manual dos fusos musculares para iniciar ou manter a resposta muscular

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O estímulo pode ser aplicado com o músculo encurtado (concêntrico) ou alongado •

Contra indicações: Espasticidade severa; cicatriz com dor; Dores em geral; Parkinson.

 Tração/aproximação:

 Contatos manuais:

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Usado para dirigir, guiar e resistir o movimento através do contato manual (tato e verbal) que é um estímulo sensorial  Contato firme sem muita resistência

Tração: afastar as articulações dentro de um padrão em diagonal e espiral  se utiliza para encorajar o movimento.  Estimulação articular e muscular. •

Contra indicação: fraturas recentes ou não consolidadas

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Terapeuta posicionado dentro da diagonal do movimento

METODO KABAT DOIS TIPOS DE CONTATO: proximal e distal.

- Força na voz / palavra e ter sinceridade sobre a evolução

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Contato proximal responsável pela tração ou aproximação e auxilia no movimento de rotação  movimento + amplos.

Contato distal é feito pela ação dos músculos lumbricais da mão do terapeuta, para poder orientar, dirigir e dar propriocepção. O polegar servirá de apoio e os quatro dedos os da propriocepção.  Estímulo visual

- Áreas auditivas e ópticas no tronco encefálico tem conexão reflexa com os núcleos dos nervos motores, devendo os olhos estarem voltados para o resultado final do movimento.  Importante para ter integração sensorial (soma com outros estímulos sensoriais)

- A visão facilita os movimentos dos nervos motores

- Estímulo visual para os próprios

- A entonação do comando será uma referência para o paciente entender a intensidade do movimento que deverá realizar

- Sempre que fizer correto, dar um “feedback” positivo ao paciente

 Tipo de contração muscular

Isotônica é a mais primitiva, relacionada com o movimento Isométrico é mais elaborada, quando irá aprender a sustentar uma postura  Máxima resistência: Trabalha sobre os fusos neuromusculares mantendo a estimulação constante em todo percurso do padrão; direciona o movimento o tempo todo

movimentos  reforço para evoluir +

- Terapeuta deve dirigir o olhar do paciente durante o comando verbal  Comando verbal:

Isotônica concêntrica: a facilitação apropriada é a quantidade de exigências que ainda assim permita um movimento suave e coordenado através de uma ADM desejada ou permitida

- Comando explicativo: será o de início do tratamento e necessita de muitas palavras para que o paciente possa entender o movimento do padrão que estivermos ensinando

Isotônica excêntrica: a facilitação apropriada é quando a resistência for maior que a força do paciente e neste momento musculatura alonga-se durante seu trabalho

- Comando executivo: mais utilizado, com poucas palavras e breve, devendo ser colocado no momento do reflexo do estiramento.

- Comando corretivo: realizado durante a execução do padrão e torna mais rápido o aprendizado quando o comando for realizado sem interrompermos o movimento.

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Isométrica: a facilitação apropriada é a quantidade de exigências que não quebra o esforço do paciente, cuidando dos componentes rotadores. Facilita o movimento no componente que não está respondendo bem.  Sequência de movimento:

METODO KABAT -

A sequência das contrações musculares que resulta em um movimento coordenado (movimentos mais fáceis e complexos)

- Assistida: fusos musculares

Qualquer alteração em um dos componentes musculares irá interferir na sequência do movimento

- Livre

TECNICA DE INICIAÇÃO RITMICA

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Movimentos rítmicos através da amplitude desejada, que progridem de forma passiva, ativo resistido e ativo unidirecional

- Resistida receptores: capsulares, ligamentares e tendinosos de golgi

- Isométrico - estabilização rítmica  Contração isométricas alternadas contra uma resistência com ausência de intenção de movimento. (Não existe intenção de movimento, sustente o movimento)

 Objetivo:

 Objetivo: aumentar a amplitude ativa e passiva do movimento; promover estabilidade, aumentar forçar e/ou diminuir dor

- Facilitar o início do movimento;

 Contrações repetidas

- Melhora a coordenação e a sensação do

Resposta muscular ativa unidirecional facilitadas por um estímulo

movimento;

- Normalizar o ritmo do movimento; - Orientar o movimento; - Relaxamento  Indicações: - Alterações cenestésicas; - Perturbações pós-coma; - Hipertonia (P.C); - Hipertonia moderada; - Parkinson; - Pacientes com dificuldade para iniciar o movimento

 Descrição - Assistida totalmente: “Manter” tração ou aproximação durante todo o trajeto. Estimulamos principalmente receptores.

1. Estiramento repetido no início da amplitude - reflexo de estiramento (repetir o estímulo de determinado movimento até que o paciente faça o movimento que foi pedido) Objetivo: facilitar a iniciativa motora; aumenta ADM ativa; aumentar força; prevenir ou reduzir fadiga Indicações: fraqueza muscular; dificuldade em iniciar o movimento; diminuição da consciência de movimento Contra-indicações: instabilidade articular; dor; fraturas

2. Contrações repetidas estiramento repetido através da ADM

Movimento voluntário do paciente combinado com um estímulo de estiramento através de uma ADM ativa

METODO KABAT Objetivo: aumentar ADM ativa; aumentar força muscular; prevenir ou reduzir fadiga; guiar e direcionar o movimento Indicações: fraqueza muscular; dificuldade em iniciar o movimento; diminuição da consciência do movimento Contra indicação: lesões musculares; força insuficiente para manter a contração; dor; fraturas; instabilidade articular

3. Sincronização para ênfases - pivô - Uso de componentes mais fortes do padrão para facilitar (via irradiação) os componentes demais fracos  incrementar com isometria um movimento para fazer outro - ex: manter a flexão e ABD e realizar rotação lateral Objetivos: fortalecimento seletivo; aumenta ADM; melhorar coordenação

4. Manter e relaxar - Contração do movimento isométrico resistida, seguida de relaxamento  chegou no limite do movimento ativo? estabilizar com a isométria e pede para relaxar.

Objetivo: aumentar a amplitude passiva do movimento; diminuir a dor...