Modèle de rédaction de note médicale - Pédiatrie PDF

Title	Modèle de rédaction de note médicale - Pédiatrie
Author	Amélie Pelletier
Course	Démarche clinique V
Institution	Université Laval
Pages	2
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File Type	PDF
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Summary

Modèle de rédaction de note médicale lors de l'évaluation d'une plainte en pédiatrie...

Description

EXEMPLEHDEHNOTE SEXE ÂgeH(âge*corrigé) RasionHdeHconsultation Antécédent: médicalH(hospitalisation) personnel Chirurgical Psy Trauma Périnatal: HHHHH-HSituationHprépa HHHHH-HSituationHpéripa HHHHH-HSituationHpostpa HHHHH-HNéHàH#sem

MédecinHdeHfamill Allergie Habitus: Tabac Drogue ROH Vaccin DéveloppementH(biopsychosocial) Fraterie Garderie Voyage SituationHfamilialeH Scolarité Médication

Antécédent: Malformation Cancer familial MaladieHautoimmune MaladieHdiagnostiquéeHenHbasHâge MaladieHgénétique LieuHd'origineHdesHparen

Histoire0de0la0maladie0actuelle0(HMA) *HEADSS

Revue0des0systèmes0(RDS)

Signe0Vitaux:HTA: Taille: Examen0physique0(E/p): ApparenceHgénérale Tête: Cou: ORL: Cœur: Poumons: Abdo:

FC: Poids

Sat: FR: PérimètreHcranien:

Gly:

MembresHinférieursH(MIs Téguments: Neuro:

Impression0(IMP)0/0Hypothèses0diagnotics: 1)HHypothèseH#1 2)HHypothèseH#2 3)HHypothèseH#3 Plan0ou0Conduite:

Signature0/0#pratique0/0date...