Navelstreng & amnionvocht SV PDF

Preview

Summary

Dit is een samenvatting van het deel de navelstreng en amnionvocht van het vak fysiologische verloskunde: partus van het 1e jaar Vroedkunde....

Description

Navelstreng Verbindt foetus met placenta Zachte samendrukbare structuur met windingen 50 - 60cm lang en 1-2cm dik = voortzetting van amnionvlees met rondom de gelei van Wharton die bescherming geeft tegen compressie  2 arteriën  1 vene = zuurstofrijk bloed naar foetus    

Hoe langer de navelstreng  hoe meer kans er is op een knoop en op navelstrenguitzakking Hoe korter de navelstreng  problemen kunnen geven bij uitdrijving foetus Aanwezigheid van 3 bloedvaten moet gecontroleerd worden Ontbreken van 1 van de 2 arteriën kan samengaan met nierafwijkingen bij foetus

De inplanting in insertie kan: Centraal Lateraal Marginaal Velamenteus

(A) (B) (C) (D)

Bij velamenteuze insertie  mogelijk dat foetale bloedvaten over grote oppervlakte over de vliezen lopen, soms in onderste deel uterus, waar bloedvaten tot voor de cervix lopen = vasa previa Kan 2 gevolgen hebben:  Tijdens arbeid worden voorliggende bloedvaten tijdens contractie samengedrukt door voorliggend deel, waardoor bloedvoorziening naar foetus in het gedrang komt  Bij kunstmatig breken van de vliezen is het mogelijk dat voorliggende bloedvaten gescheurd worden, waarbij foetus bloed verliest. Bij spontaan breken van de vliezen, scheuren deze bloedvaten meestal niet, omdat deze iets steviger van structuur zijn dan de vliezen zelf

Bekijk de navelstreng op volgende aspecten:  Aantal bloedvaten: 2 arteries en 1 vene  Kleur  Vorm  Aanwezigheid van knopen, insertieplaats,  Hoeveelheid gelei van Warthon  Dikte, lengte Amnionvocht  Aterme zwangerschap: 1,2l amnionvocht dat licht alkalisch is  Hoeveelheid is afhaneklijk van o Productie door vliezen o Drinken en urineren foetus o En of de vliezen al dan niet gebroken zijn  Kleur is normaal gezien helder en tegen einde ZS bevat het vlokjes vernix  Groene en bruine verkleuring = aanwezigheid meconium  Vocht bevat foetale cellen, vernix, zouten en electrolyten Het amnionvocht heeft verschillende functies:  Bescherming tegen trauma’s en infecties  Temperatuur behouden  Bewegingen mogelijk maken  Verkleving van foetus met vliezen onmogelijk maken  Elektrolytenuitwisseling  Samendrukken van de navelstreng voorkomen  Navelstrengprolaps voorkomen Indien vliezen breken  spontaan of kunstmatig om de arbeid op gang te brengen of te stimuleren, zullen we een aantal observaties uitvoeren:

   

Hoeveelheid: aantal druppels of veel

Aspect: vlokjes vernix aanwezig? Kleur: helder, groen, bruin, rozig Geur: erg typische geur  Foetale harttonen beluisteren  Navelstreng prolaps uitsluiten: o Indien vrouw in arbeid is en caput is nog niet ingedaald, dan zal een navelstrengprolaps via vaginaal onderzoek uitgesloten worden o Indien er geen andere risicofactoren zijn en de vrouw is niet in arbeid, of ze is in arbeid met ingedaald caput dan is het niet nodig om vaginaal onderzoek te doen. Dan volstaat het om naar de foetale harttonen te luisteren en de kindsbewegingen na te vragen...