Oefeningen: Hoofdstuk 6 (van in de les)(moet gekend zijn voor examen!) PDF

Preview

Summary

Te kennen examenleerstof. Volledig en overzichtelijk geschreven. Gaat over het vak pathologie. Van het jaar 2020-2021 januari. Hier en daar niet 100% volledig....

Description

hoofdstuk 6 1. Wat is ischemie. Teken schematisch welke vasculaire laesies leiden tot een ischemisch letsel. 

Ischemie:

o

Gevolg van verstoorde doorbloeding

o

Getroffen weefsel heeft een tekort aan vitale nutriënten=> vooral O2



Schematische tekeningen dia 7 + 8

2. Wat is het verschil tussen een stolsel en een trombus 

Stolsel:

o

Gevolg van stolling bloed zonder circulatie

o

Na dood/ buiten lichaam => bloed in buisje doen



Trombus:

 o

Gevolg van stolsel bloed bij leven in circulatie

3. Hoe ontstaat een embolus na trombose van een arterie, geef 3 voorbeelden van de gevolgen. 

Ontstaan embolus na trombose arterie: stukje dat los komt van trombus en wegschiet

o

Kan blijven steken in A pulmonales

o

Kan aanleiding geven tot zadelembolie

o

Kan BV afsluiten --> leidt tot snelle dood

4. Geef 5 soorten embolieën op.: 

Longembolie



Paradoxale embolie



Systemische embolie



Delen v trombus



Stukjes atheroomplaques



Bloedplaatjes



Infectieuze embolen



Vet



Gas



Vruchtwater



Tumorweefsel



Vreemde partikels

5. Hoe ontstaat een diepe veneuze trombose in de kuit en hoe herken je die. Geef de risicofactoren hiervan op, wat zijn de mogelijke gevolgen. 

Ontstaan diepe veneuze tromboze:

o

Ontstaat bij kleppen/ andere onregelmatigheden in wand

o

Bij verminderde bloedflow

o

Verminderde pompwerking spieren



Herkennen= symptomen:

o

Vrij plotse zwelling en pijn in kuiten

o

Soms kleurverandering

o

Pijn neemt toe bij strekken tenen



Risicofactoren:

o

Vertraging bloedstroom door:



Obesitas/ zwangerschap



Bedlegerigheid



Immobiliteit



Tumor



Varices

o

Verstoring bloedstolling:



Pilgebruik samen met roken



Maligniteit



Deficiënties bepaalde proteïnen



Mogelijke gevolgen:

o

Longembolie, paradoxale embolie

6.

Wanneer denk je aan een longembolie. (Vergeet de risicofactoren niet)



Plotse kortademigheid



Pijn in de borst, ademhalingsafhankelijk



Hoest



Trachycardie



Symptomen zijn niet zeer specifiek=> eraan denken bij risicofactoren



Aantasting vitale tekens



Kan lijden tot plotse acute dood => zadelembolie



Risicofactoren:

o

Zelfde als degene die hierboven vermeld staan

7. Een diepe veneuze trombose kan leiden tot een herseninfarct. Hoe leg je dit uit? 

Trombose komt via foramen ovale toch in de algemene circulatie terecht en kan zorgen voor een herseninfarct.



(normaal gezien gesloten, opent soms toch bij zetten van druk)

8. Wanneer(bij welke symptomen of klinische tekens) moet je denken aan een klassiek hartinfarct? 

Ernstige pijn op de borst, meestal plots, maar kan gradueel ontstaan



Vaak uitstralen naar linker arm, niet altijd



Duurt uren



Profuus zweten, nausea, braken

9. Wanneer (bij welke symptomen of klinische tekens) moet je denken aan een herseninfarct? 

Plotse neurologische uitval:

o

Verlamming

o

Spraakstoornissen

o

Gevoelsuitval

o

Bewustzijnsverandering

o

Gedragsveranderingen

o

Soms voorbijgaand=> minder dan 24 u = TIA



Begint soms met epilepsieaanval

10. Bij een groot herseninfarct is de 2e tot 3e dag erg kritisch, soms overlijden mensen dan. Hoe leg je dat uit? 

Er ontstaat hersenoedeem na het infarct:

o

Ontstaan herseninklemming/herniatie

o

Patiënt wordt slechter

o

Overlijdt alsnog

o

Infarct wordt goed afgrensbaar

11. Wat is torsio testis? Wanneer moet je eraan denken? Wat moet je als niet-arts doen en waarom?



Wat is het:

o

Overlangse draaiing testis

o

Venen worden afgeklemd

o

Arteriële flow in gedrang



Wanneer moet je eraan denken:

o

Plotse zwelling+ hevige pijn in scrotum

o

Meestal tieners/kinderen

o

Soms licht trauma vooraf

o

Aanvankelijk wat rood/blauw

o

Nadien blauwzwart=> gangreen



Dringen ingrijpen en naar de spoed brengen=> afsterven

12. Bij veralgemeende perfusiestoornissen van de hersenen kunnen letsels ontstaan in het geheugencentrum (ammonshoorn). Hoe leg je dit uit? In welke concrete situaties kan dit ontstaan? 

Er ontstaat relatieve ischemie in dit gebied:

o

Daling cerebrale perfusie onder drempel voor autoregulatie=> globale ischemie in de hersenen

o

Daling hersenperfusie door slecht geoxygeneerd bloed



Concrete situaties=> na hartstilstand

13. Leg het verschil tussen een epidurale en een subdurale bloeding uit, en de consequenties ervan. 

Epidurale bloeding:

o

Meestal na trauma

o

Tussen dura en schedel

o

Meestal fractuur zichtbaar

o

A. Meningea media of zelden scheur veneuze sinus

o

Intervallum lucidum: na trauma episode van goed bewustzijn , bewustzijn kan plots snel achteruit gaan => inklemming : dringend chirurgische hulp nodig



Subdurale bloeding:

o

Meestal veneus

o

Soms doorbraak van diepere bloeding: aneurysma, avmalformatie

o

Soms bij hematologische maligniteiten/ abnormale stolling

o

Acuut: meestal traumatisch

o

Chronisch: acute bloeding, gevolgd door cycli reorganisatie met rijk gevasculariseerd granulatieweefsel, herbloeding, dikwijls bij ouderen, of atrofische hersenen

o

Bij kinderen=> denken aan niet-accidentieel trauma

14. Waarom moet je een man of vrouw met tekens die wijzen op een cerebraal vasculair accident (beroerte) snel laten onderzoeken met een hersenscan? 

Omdat de oorzaak gevonden moet worden van deze tekens:

o

Bloeding

o

Infarct

o

Onderliggend



Binnen 4,5 uur=> trombolyse= oplossen trombus in stroke unit



Binnen 6 uur => trombectomie/ vaatoperatie hals



Hoe sneller gehandeld wordt, hoe beter de outcome.

15. Wat is shock? Hoe ontstaat shock? 

Veralgemeend circulatoir falen met hypoperfusie van vitale organen



Ontstaan:

o

Cardiogeen door myocardinfarct

o

Hypovolemisch door vermindering effectieve circulerend bloedvolume:



Bloeding



Verhoogde vasculaire permeabiliteit/ hypotensie...