Oftalmologia Pediatrica PDF

Preview

Summary

Download Oftalmologia Pediatrica PDF

Description

OFTALMOLOGIA PEDIATRICA -

-

Permanece maleable durante la 1ra década, macula cambia, conos tienen que madurar al igual que la córnea, se mieliniza el nervio óptico Nace con las estructuras anatómicas adecuadas, pero tiene que aprender a ver, hacer conexiones con la corteza occipital Corteza ocular con columnas de dominica ocular – hay que recordar que la información medial se decusa en el quiasma, en que cada ojo se recibe información que llega a las columnas alternadas izquierda y derecha en la corteza, si es normal- si es solo de un ojo no puede hacer conexiones en la corteza visual o Limite hasta los 8 años o En adultos es difícil que mantengan la corrección visual del tto Patrón de fijación y reflejos de seguimiento antes de 6 semanas Perdida visual puede afectar desarrollo integral Visión neonatal ES SUBCORTICAL (CGL) DESARROLLO IMPORTANTES EN 3MM o Agudeza visual - ambliopía o Desarrollo de fijación - nistagmos o Desarrollo de binocularidad – estrabismo

PERIODO CRITICO -

Humanos desde 4 meses pico de 6 a 9 meses hasta 8 años Plasticidad hasta 10 a 12 años



AMBLIOPIA o Foco defectuoso – alteraciones refractarias o Dirección errónea - estrabismo o Estimulo – catarata, glaucoma, ptosis Alteraciones oculares o Daño de tejidos oculares o Ambliopía asociada Daño en sistema visual neurológico o Ceguera cortical – daño visual de origen cerebral o cortical (asfixia perinatal)





EXAMEN OFTALMOLOGICO PEDIATRICO -

HC

-

Antecedentes prenatales, familiares Visión del niño (opción de padres, cambios) Hábitos relacionados con mala visión  opresión óculo digital  se pasan las manos sobre los ojos o Desarrollo integral – enfermedades generales o Desarrollo motor durante el 1er año o Actitud ante los juguetes o Desenvolvimiento entre otros ambientes EXAMEN CLINICO o o o

Iluminación rápida con el oftalmoscopio (rta pupilar, alineamiento ocular, reflejo rojo) o Fijación y seguimiento (objetos luminosos sin sonidos) o Reacción pupilar  Pobre clínicamente hasta 3 meses  Normal a partir de 32 semanas  Fijación a los 6 meses  Seguimiento a los 2 meses Observación o Contacto visual  Fijación estable  Nistagmo  Movimientos oculares de búsqueda o Sigue estímulos silenciosos o Supresión de nistagmo post rotatorio. VOR (no suprime como a los 3 movimientos de ojos) Examen de movimientos oculares o Anomalías en posición de la cabeza o Maniobras rotacionales útiles evaluación tallo Dx cualitativo o COVER- TEST o COVER-UNCOVER TEST Dx cuantitativo o HIRSCHBERG o KRIMSKY o COVER TEST o

-

-

-

-

Catarata de ojo no operada antes de 3 meses difícil que recupere vista normal IMPACTO DE LA VISION ANORMAL -

Ceguerismos o conducta estereotipada Consecuencias en desarrollo motor Trazos anormales o ausencia MOR Alteración respuesta vestibular calórica y patrones de sueño

CONCLUSIONES -

-

Detección temprana o Examen sencillo y ágil  Test de hirschberg – reflejo rojo  Instrumentación mínima Manejo especifico de la px Manejo adicional de la ambliopía Tiempo limitado para rehabilitación...