PAE Embolia Pulmonar - Trabajo de Exposición PDF

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Trabajo de Exposición ...

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Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas Carrera de Enfermería

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGÍA

TEMA: PAE EMBOLIA PULMONAR

INTEGRANTES: 

GISSELL AISHA ARIAS ZEAS



JOSELINE CAROLINA ARREAGA SANTANA



ARIANA ELIZABETH GILCES MURILLO



YANDRI ANDRES PRECIADO CHILA



ARLYNES IVETTE SANISACA ORMAZA



SANDRA GISSELLA VILLAVICENCIO ARPI

DOCENTE: LIC. MILKA LOZANO DOMINGUEZ

Curso: ENF-S-CO-4-1

CICLO I 2020 – 2021

Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas Carrera de Enfermería

INTRODUCCIÓN La embolia pulmonar es una obstrucción en una de las arterias de los pulmones. En la mayoría de los casos, la embolia pulmonar es causada por coágulos sanguíneos que viajan a los pulmones desde las venas profundas de las piernas o, raramente, desde las venas de otras partes del cuerpo (trombosis venosa profunda). Debido a que los coágulos bloquean el flujo sanguíneo a los pulmones, la embolia pulmonar puede ser mortal. Sin embargo, el tratamiento rápido reduce en gran medida el riesgo de muerte. Tomar medidas para prevenir los coágulos sanguíneos en las piernas ayudará a proteger contra la embolia pulmonar. Síntomas Los síntomas de la embolia pulmonar pueden variar mucho, en función de la cantidad de pulmón comprometida, el tamaño de los coágulos y si existe una enfermedad pulmonar o cardíaca subyacente. Los siguientes son signos y síntomas comunes: 

Falta de aire. Este síntoma generalmente aparece repentinamente y siempre empeora con el esfuerzo.



Dolor en el pecho. Es posible que sientas como si estuvieras teniendo un ataque cardíaco. El dolor suele ser agudo y se siente cuando respiras profundo, lo que generalmente te impide hacerlo. También se puede sentir cuando toses, te inclinas o te agachas.



Tos. La tos puede producir un esputo sanguinolento o con hilos de sangre.

Otros signos y síntomas que pueden ocurrir con la embolia pulmonar incluyen: 

Latidos del corazón rápidos o irregulares



Desvanecimientos o mareos



Exceso de sudoración



Fiebre

Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas Carrera de Enfermería 

Dolor o hinchazón en la pierna, por lo general en la pantorrilla, a causa de una trombosis venosa profunda



Piel húmeda o descolorida (cianosis)

Complicaciones La embolia pulmonar puede ser mortal. Alrededor de un tercio de las personas con embolia pulmonar no diagnosticada y no tratada no sobreviven. Sin embargo, cuando la afección se diagnostica y se trata con prontitud, ese número disminuye drásticamente. La embolia pulmonar también puede conducir a la hipertensión pulmonar, una afección en la que la presión arterial en los pulmones y en el lado derecho del corazón es demasiado alta. Cuando hay obstrucciones en las arterias dentro de los pulmones, el corazón debe trabajar más duro empujar la sangre a través de esos vasos, lo que aumenta la presión arterial y termina debilitando el corazón.

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

RESULTADO DE ENFERMERÍA

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Etiqueta: Perfusión tisular inefectiva

Etiqueta: Perfusión tisular: pulmonar.

Campo: 2 Fisiológico: Complejo

cardiopulmonar Dominio: 4 Actividad/Reposo

Dominio: Salud Fisiológica (II)

Clase: K Control respiratorio

Clase: Cardiopulmonar (E)

Etiqueta de intervención: Cuidados del embolismo: pulmonar

Clase: 4 Respuestas cardiovasculares/ Pulmonares Cód.: 00024 Diagnóstico de enfermería: Perfusión tisular inefectiva cardiopulmonar E/X Disminución de la presión sanguínea en las extremidades, disminución de pulsos periféricos, edema. R/C Reducción mecánica del flujo venoso o arterial.

Escala: De 1 (Desviación grave del rango normal) a 5 (Sin desviación del rango normal)

ACTIVIDADES

INDICADORES 1. Gammagrafía de perfusión ventilación 2. Perfusión arterial Pulmonar 3. Presión parcial del oxígeno en la sangre arterial (PaO2)

-Obtener información sobre factores de riesgo o

1

2

3

4 X

X X

5 predisponentes de trombo embolismo pulmonar (TEP) -Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización, radiación, duración, factores de intensificación o alivio) -Observar el esquema respiratorio por si aparecen síntomas de dificultad (disnea, taquipnea, falta de aire, palidez, cianosis, etc)

Enunciado del resultado:

-Observar si hay síntomas de oxigenación tisular inadecuada (palidez, cianosis y llenado capilar lento) El paciente Eduardo Mendoza pasará de Desviación sustancial del rango normal (2) a Desviación moderada del rango normal (3) -Administrar anticoagulantes o tratamiento fibrinolítico. en 2 semana. -Vigilar signos de alarma. EVALUACION: El paciente Eduardo Mendoza pasó de Desviación sustancial del rango normal (2) a Desviación moderada del rango normal (3) en 1 semana. Y de Desviación moderada del rango normal (3) a Desviación leve del rango normal (4) en 2 meses.

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DIAGNÓSTICO - NANDA Dominio: 3. Deterioro del intercambio de gases. Clase: 4. Función respiratoria

Etiqueta de Dx: Deterioro del intercambio de gases. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Deterioro del intercambio de gases. R/C: Cambios de la membrana alveolocapilar. M/P: Patrón respiratorio anormal (frecuencia respiratoria aumentada), disnea, hipoxia, taquicardia, color de la piel anormal (cianosis), diaforesis.

RESULTADO - NOC

INTERVENCIONES - NIC

Dominio: II Salud fisiológica.

Campo: 2. Fisiológico: Complejo

Clase: E- Cardiopulmonar

Clase: K Control respiratorio

Etiqueta de resultado: Estado respiratorio: intercambio gaseoso. Escala: Desviación grave del rango normal (1) a sin desviación del rango normal (5).

Etiqueta de intervenciones: Cuidados del embolismo: pulmonar.

INDICADORES Presión parcial de oxígeno (PaO2) y dióxido de carbono (PaCO2) en la sangre arterial. Saturación de O2. Equilibrio entre ventilación y perfusión. Disnea en reposo.

1 2

3

4 5

x

ACTIVIDADES 

x x x

Enunciado de resultado: El paciente llevara su estado respiratorio: intercambio gaseoso de desviación moderada del rango normal (3) a desviación leve del rango normal (4) en una semana.

   

Evaluar los cambios del estado respiratorio y cardiaco, pues los pacientes que presentan TVP tienen un mayor riesgo de recidiva y de EP. Evaluar episodios de dolor torácico, del hombro, de espalda o pleurítico. Realizar gasometría arterial, según este indicado. Observar si hay síntomas de oxigenación tisular inadecuada. Favorecer una buena ventilación.

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DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Etiqueta diagnostica: Dolor agudo Dominio: 12 Contort Clase: 1 Contort físico

Diagnostico enfermero: R/c Agentes lesivos biológicos E/x Expresión facial de dolor, postura de evitación del dolor, cambio en parámetros fisiológicos.

RESULTADOS DE ENFERMERÍA Etiqueta de resultado: Control del dolor Dominio: (IV) Conocimiento y conducta de salud Clase: (Q) Conducta de salud Escala: Nunca demostrado (1) a siempre demostrado (5) INDICADORES: 1. Reconoce comienzo del dolor 2. Reconoce factores causales 3. Reconoce síntomas asociados del dolor 4. Refiere dolor controlado

1 2 3 4 5 X X X X

Enunciado: Paciente llevará su control del dolor de raramente demostrado (2) a siempre demostrado (5)

INTERVENCIÓN Etiqueta de intervención: Manejo del dolor Campo: 1 Fisiológico: básico Clase: E Fomento de la comodidad física

ACTIVIDADES: 1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor 2. Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. 3. Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. 4. Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio de este. 5. Utilizar medidas de control del dolor antes de que este sea muy intenso. 6. Monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control del dolor.

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DIAGNÓSTICO - NANDA Dominio: 9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrés

RESULTADO - NOC

INTERVENCIONES - NIC

Dominio: III Salud psicosocial

Campo: 3 Conductual

Clase: O Autocontrol

Clase: T Fomento de Comodidad Psicológica

Clase: 2 Respuestas de Afrontamiento

Etiqueta de Dx: Ansiedad

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

R/C Grandes cambios (Estado de Salud) M/P Aumento de la frecuencia cardíaca, Aumento de la frecuencia respiratoria, Aumento de la presión arterial.

Etiqueta de resultado: Autocontrol de la Ansiedad Escala: Nunca demostrado (1) a Siempre demostrado (5).

Etiqueta de intervenciones: Disminución de la Ansiedad

INDICADORES 1 2 3 4 5 ACTIVIDADES Monitoriza la intensidad de la x ansiedad Busca información para reducir x la ansiedad  Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad Utiliza técnicas de relajación  Tratar de comprender la perspectiva del para reducir ansiedad x paciente sobre una situación estresante Conserva las relaciones sociales x  Proporcionar información objetiva respecto Enunciado de resultado: al diagnóstico, tratamiento y pronóstico El paciente llevara su Autocontrol de la  Identificar los cambios en el nivel de Ansiedad de Raramente demostrado (2) Siempre ansiedad demostrado (5) en 5 días  Escuchar con atención

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DIAGNÓSTICO - NANDA

RESULTADO - NOC

INTERVENCIONES - NIC

Dominio: 4 Actividad/Reposo Clase: 4 Respuestas Cardiovasculares/Pulmonares

Dominio: I Salud funcional

Campo: 1 Fisiológico Básico

Clase: A Mantenimiento de la energía

Clase: A Control de la Actividad y Ejercicio

Etiqueta de resultado: Tolerancia a la actividad Etiqueta de Dx: Intolerancia a la Actividad DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

R/C Desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno M/P Disnea de esfuerzo, Frecuencia cardíaca anormal en respuesta a la actividad

Escala: Gravemente comprometido (1) a No comprometido (5).

Etiqueta de intervenciones: Manejo de la Energía

INDICADORES 1 2 3 4 5 ACTIVIDADES Frecuencia respiratoria en x respuesta a la actividad  Determinar las limitaciones físicas del Frecuencia cardíaca en x paciente. respuesta a la actividad  Vigilar las respuestas cardiorrespiratorias a Presión arterial en respuesta a la la actividad (Taquicardias, otras disritmias, actividad x disnea, diaforesis, palidez, presiones Facilidad para realizar las x hemodinámicas y frecuencia respiratorias) actividades de la vida diaria  Favorecer el reposo/ limitación de Enunciado de resultado: actividades (aumentar el número de periodos El paciente llevara su Tolerancia a la actividad de descanso) Sustancialmente Comprometido (2) a  Ayudar en las actividades físicas normales ( moderadamente Comprometido (3) en 1 semana. deambulación, traslados, giros y cuidados personales)

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