Pan document heelkunde aangepast PDF

Preview

Summary

pan document ingevuld voor stage...

Description

De'casus'in'kaart' Situatie

''ProActive'Nursing'patiëntbespreking' ''''''''Actuele'indruk'fysieke'en/of'mentale'gezondheidstoestand'

Patiënt F heeft last van buikkrampen en diaree. Er zijn veel darmrommelingen te horen. Carcinoom in rechterkant ontdekt en moet geopereerd worden.

S! B

Algemene'voorgeschiedenis''''Bestaande,'eerder'doorgemaakte'ziekten,'comorbiditeiten,'allergieën,'behandelingen,'zwangerschap' - CIPD - inflammatoir beeld-> kan niet meer spontaan plassen geen gekende oorzaak - VKF met recedief-> flutter ablatie gehad - Diabeet - beginnende dementie

Diagnose'en'beleid'''''''

'Diagnose,'medicatie'/'behandelplan,'behandelingsbeperking!

gediagnosticeerd met CIPD patiënt neemt: - pantomed - metformine - pradaxa - losartan - tradonal odis - negaban - exacyl

De'casus'in'kaart'blad'1'

A

Basis'parametrie'''Noteer'zoveel'mogelijk'bevindingen' Reactiepatroon! Oriëntatie!in!trias! Pupilreactie! Ademfrequentie! Ademgeruis! SpO2! NIBP!(mean)! Hartfrequentie! Pulsaties! Hartritme! Vulling!halsvenen! Kleur! Capillaire!refilltijd! Diurese! Huidturgor!! Slijmvliesconditie! Kerntemperatuur!

'Bloedwaarden'

Alert georienteerd x!per!minuut! %! mmHg!(mean=!! 102 !!mmHg)! x!per!minuut!

98

145 108

normaal 666

ml/uur!

°C!

37.6

SIRS'criteria'''''''EWS'

''Omcirkel'de'bevindingen;'vul'score'in'

Kruis'aan' HF!>!90/min! !! AF!>!20/min! !! T!38,5!

!!

Leuco12!! !! Aannemelijk!! Infectiefocus!! !!

Algemene'ziekteverschijnselen' Algehele!malaise! Pijn!/!jeuk! Benauwdheid! Hoesten!/!niezen!/!sputum!/!slijm! Misselijkheid!/!braken! Diarree!/!obstipatie! Verminderde!eetlust!/!dorst! Gewichtsverandering! Duizeligheid! Gedrags7!/!geheugenverandering! F7A7S7T!verschijnselen!!

'''Kruis'zoveel'mogelijk'aan' !!ja! !!nee! !!ja! !!nee! !!ja! !!nee! !!ja! !!nee! !!ja! !!nee! !!ja! !!nee! !!ja! !!nee! !!ja! !!nee! !!ja! !!nee! !!ja! !!nee! !!ja! !!nee!

Hemoglobine!♂! Hemoglobine!♀! Hematocriet! HbA1c! Erytrocyten! MCV! Reticulocyten! Leukocyten! Trombocyten!! INR!/!PT! APTT! Fibrinogeen! D7dimeer! CRP!! BSE! Klinische!chemie! Natrium! Kalium! Calcium! Glucose!! Osmolariteit! Albumine! Kreatinine! Ureum! eGFR! ASAT! ALAT! Gamma!GT! Alkalische!fosfatase! Amylase! CPK! CKmb! Bilirubine! Troponine!(1!of!T)! NTproBNP! Lactaat! Arteriële!bloedgas! pH! pCO2! Bicarbonaat! pO2! SaO2!

''''Actueel'' '''''''Referentiewaarde! 8,5711,0!mmol/L! 7,5710,0!mmol/L!! 0,4070,50!...