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Patron respiratorio ineficaz NANDA, NOC, NIC...

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NAYARIT ÁREA ACADÉMICA EN CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERIA PLAN DE CUIDADOS PLAN DE CUIDADOS UTILIZANDO TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC

Dominio: 4. Actividad/Ejercicio Clase: 4. Actividad/Reposo NANDA Código: 00032 Diagnóstico de enfermería: Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad, dolor, lesión neurológica m/p disnea, disminución de la capacidad vital. Definición La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada. : Resultado esperado: Estado Respiratorio: Ventilación Dominio (II): Salud Fisiológica NOC Clase (E): Cardiopulmonar Código: 0403 Pág. 374 Escala: Desviación grave del rango normal-Sin desviación del rango normal. Definición Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones. : Puntuación Diana del resultado: 32 Mantener: 12 Aumentar: 20 Sustancia Moderad Sin Desviació Leve del l del a del rango desvia n grave rango rango normal ción del rango normal normal 4 5 normal 1 2 3 Código Indicadores M A M A M A M A M A  070204 Frecuencia respiratoria x Profundidad de la  x 070205 respiración  070208 Volumen corriente x  070209 Capacidad vital x Campo 2: Fisiológico: Complejo Clase K: Control respiratorio NIC Intervención: Manejo de vía aérea Intervención: Código: 3140 Pág. 297 Definición: Asegurar la permeabilidad de la vía aérea. Actividades Sist. Enf. 1.- Identificar al paciente que requiera de manera real/potencial la intubación TC de vías aéreas. 2.- Realizar l aspiración endotraqueal TC 3.- Administrar broncodilatadores, según corresponda TC 4.- Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, según corresponda TC FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA DE LA INTERVENCIÓN Las principales alteraciones a nivel respiratorio que podemos encontrar y abordar desde la fisioterapia en los pacientes con TCE son: acúmulo y retención de secreciones, disminución

de la capacidad respiratoria, tos ineficaz y disnea. EVALUACIÓN Como no se tuvo contacto directo con el agente de autocuidado por un periodo prolongado, se pretende que la escala diana encontrada en 12 sea de 20. BIBLIOGRAFIA Bascuñana, H., Villareal I., & Gálvez S. (2002). Complicaciones del traumatismo craneoencefálico que interfieren con el tratamiento rehabilitador. Mayo 01, 2018, de Elsivier Sitio web: http://www.elsevier.es/es-revista-rehabilitacion-120-articulo-complicacionestraumatismo-craneoencefalico-que-interfieren-tratamiento-rehabilitador-13040505...