PDF Primer Examen Inmuno Corregido kk PDF

Preview

Summary

2. Es correcto: (3 puntos)2Agenesia del timo y la paratiroides Defecto en la función fagocitica de los neutrofilos ENFERMEDAD CHEDIAK-HIGASHI, PRODUCE INFECCIONES RESPIRATORIAS Deficiente activación de las células plasmáticas Ausencia de inmunoglobulinas Presenta inmunodeficiencia celular y problema...

Description

1. Saraki de 18 meses, tiene antecedentes de 2 cuadros de neumonía y 3 de otitis, presenta albinismo cutáneo parcial, nistagmos y cabello dorado. Cuál puede ser su problema: (3 puntos) Agenesia del timo y la paratiroides Defecto en la función fagocitica de los neutrofilos ENFERMEDAD CHEDIAK-HIGASHI, PRODUCE INFECCIONES RESPIRATORIAS Deficiente activación de las células plasmáticas Ausencia de inmunoglobulinas Presenta inmunodeficiencia celular y problemas cardiacos 2

2. Es correcto: (3 puntos) Linfocitos TH1 - GATA 3 ES DE TBET Linfocitos TH2 - T bet GATA3 Linfocitos Th17 - ROR c Linfocitos TFH - FoxP3 SON DE BCL6 Linfocitos Reguladores - Bcl6 FOXP3 3

3. Es correcto: (2 puntos) La inmunidad adaptativa es con la que se nace, incluye piel, mucosas, células NK, macrófagos SE NACE CON LA INNATA La inmunidad congénita, mejora con cada contacto, desarrolla memoria y es muy diversa INMUNIDAD SE NACE, TIENE RECEPTORES DE PATRONES, NO POSEE MEMORIA Los sueros hiperinmunes son ejemplos de inmunidad adaptativa pasiva natural ES ARTIFICIAL El uso de antibioticos de forma irracional puede causar alteración dela inmunidad innata DE LA MICROBIOTA 4

4. Mariana de 36 anos, es una paciente portadora de angioedema hereditario, acude a la consulta de urgencias por presentar una crisis de dificultad respiratoria severa. Que tratamiento le daría?

(3 puntos) Esteroides porque son excelentes antiinflamatorios Eculizumab que inhibe al C5 controlando la inflamación Berinert que es un concentrado de C1 inhibidor DEFICIENCIA DE C1 INHIBIDOR, CONCENTRADO DE C1 INHIBIDOR SUPLE LA INSUFICIENCIA FISIOPATOLOGIA  INHIBIDOR RESPONSABLE DE CRALECAINAS Y ESTA A LA VEZ RESPONSABLE DE SINTESIS BRADICININA (EFECTO DE PERMEABILIZACION Y VASODILATACIÒN Y GENERA EDEMA) AINES como el ibuprofeno que es un inhibidor de la kallcreina 5

5. Es correcto : (2 puntos) La IL 15 es producida por células nodrizas estimulante de la proliferación linfocitaria y desarrollo de memoria LAS CELULAS NODRIZAS PRODUCIDAS POR IL7 La IL 6 y la 10 son proinflamatorias, activan a los macrófagos IL 10 ES INHIBIDORA La IL2 es responsable de estimular al hígado para producir reactantes de fase agudo como la PCR ES FALSO LO REALIZA IL6 El TGF beta y la IL10 inhiben la respuesta inmune celular ES INHIBIDORA El interferon incrementa las expresión de moléculas del CMH EL ENDOTELIO, EPITELIO TIROIDEO Y QUERATINOCITOS POR LA ESTIMULACION DE INTERFERON PUEDEN EXPRESAR LAS PROTEINAS DE COMPLEJO Y FUNCIONAN COMO CELULAS PRESENTADORAS DE OXIGENO 6

6. Alan Delom de 16 años, es mordido por una serpiente venenosa. Cual es la conducta a seguir: (2 puntos) Aplicarle una vacuna de virus vivos Estimular el desarrollo de inmunidad adaptativa pasiva natural Favorecer el desarrollo de inmunidad adaptativa activa artificial Aplicar anticuerpos producidos por un animal de gran tamaño INMUNIDAD ADAPTATIVA PASIVA ARTIFICIAL, YA QUE SE PUEDE PEDIR LOS ANTIGENOS (ANTIDOTO) Conducta expectante 7

7. Es la convertasa de C3 de la vía lectina:

(2 puntos) C4b2a C4b2a3b ES DE C5 DE VIA CLASICA C3bBDb NO EXISTE C3bBb3b CONVERTASA DE C5 VIA ALTERNA C3bBb+properdina ES LA CONVERTASA C3 VIA ALTERNA 8

8. ¿Cual es la causa del edema en pacientes con angioedema hereditario? (3 puntos) Exceso de liberación de histamina Mutaciones en los receptores de membrana de cortisol Exceso del inhibidor de C1 Actividad excesiva de la bradicinina PRODUCE UNA PERMEABILIDAD Y UNA VASODILATACION Falta de regulación de sistema de las cininas TORMENTA DE CININAS 9

9. Es correcto: (2 puntos) Steinman estudio células dendríticas y su importancia en la respuesta inmune Erlich cientifico belga es responsable de la descripción del complemento y la denomino alexina ERLICH DESCUBRIO LA CAPACIDAD QUE TIENE LOS ANTICUERPOS Pasteur es responsable del descubrimiento de los anticuerpos TEORIA CELULAR Bering realizo la descripción de las células dendríticas y macrófagos del sistema retículo endotelial TRABAJO EN CONJUNTO CON KITASATO PARA LA ANTITOXICA DEL TETANOS Jenner es el padre de la vacunación, ya que descubrió la inmunización cruzada con virus de la viruela vacuna 10

10. Es cierto del sistema de complemento: (2 puntos) La vía clásica forma parte de la respuesta innata

ES ADAPTATIVA La vía alterna forma parte de la respuesta adaptativa INNATA Solamente se activa por la presencia del complejo AG-AC 3 VIAS DE ACTIVACION Produce mediadores de la inflamación y opsoninas Es una cadena de carbohidratos que se activan en cascada SON SIMINOGENOS, QUE SON ACTIVADAS EN CASCADAS 11

11. Es correcto sobre este paciente: (3 puntos)

Conincide con una enfermedad por acumulo de imnunocomplejos El paciente puede tener deficiencia de la lectina fijadora de manosa Presenta viruela por deficiencia de factor H Es una celulitis por deficiencia de properdina Herpes zoster asociado a deficiencia de macrofagos ES IMPETIGO, OCASIONADO POR STREPTOCOCUS PYOGENES 12

12. Epítopo es: (2 puntos) Zona del antígeno que será reconocida por el anticuerpo ES UN DETERMINANTES ANTIGENICO, REGION DE UNA MACROMOLECULA QUE ES RECONOCIDA POR UN ANTICUERPO Zona constante de las inmunoglobulinas que reconocen el antígeno Región del anticuerpo que reconoce a los paratopos Son los determinantes antigénicos o alotipos

Son variantes de una familia de proteínas codificada en un mismo alelo 13

13. Es correcto sobre la estructura de las inmunoglobulinas: (2 puntos) estan formadas por 2 cadenas pesadas y 2 cadenas ligeras estabilizadas por enlaces glucosídicos PUENTES DE DISOLFURO presentan siempre 2 dominios pesados y dos dominios ligeros ES UN DOMINIO LIGERO Y UNO PESADO QUE PUEDE VARIAS las cadenas ligeras pesan 55 kd y las pesadas 25kd ESTA AL REVES las variabilidad depende de la recombinación aleatoria y mutación somática ES V/J 14

14. Es correcto: (3 puntos) Antihistamínicos que aumentan la permeabilidad vascular PRODUCEN VASODILATACION Los andrógenos pueden ser utilizados en hemoglobinuria paroxística Inflixibam inhibidor de IgE ACTUA SOBRE TNF rituxibam inhibidor del TNF ACTUA SOBRE LINFOCITOS B Eculizumab es un inhibidor de C5 Icatiban es un inhibidor del receptor de la bradicinina Zidovudina inhibidor de CLTA ZIDOVUDINA ES UNA ANTIVIRAL PARA EL VIH 15

15. Es correcto: (3 puntos) Las células dendríticas tienen 4 variedades, todas ellas derivan del mismo precursor mieloide común Las células NK son células de estirpe linfoide, presenta CD16, CD56 y KIR Los receptores Fc para IgM corresponde al CD 89, CD 16, CD56 Las células de Langerhans son células dendríticas que presentan antígenos a linfocitos cebados 16

16. Es correcto: (3 puntos)

Los linfocitos CD4 reconocen péptidos presentados por proteínas del CMH tipo I, el resultado es la amplificación de la respuesta NO ES CORRECTA YA QUE ES CD4 ES PRESENTADO POR PROTEINAS CMH TIPO II Los linfocitos CD8 reconocen péptidos presentados por proteínas del CMH tipo II, el resultado es la citotoxicidad de la célula presentadora NO ES CORRECTA YA QUE ES PRESENTADO POR EL CMH TIPO I Los linfocitos B son celulas presentadores de antigeno profesionales que forman parte de las células dendríticas plasmocitoides SON PRESENTADOS POR CELULAS MIELOIDES Los linfocitos B1 son parte de la inmunidad innata y son capaces de producir anticuerpos naturales ANTI A Y ANTI B Los macrofagos expresan de forma característica IgM, IgG, que funcionan como receptores opsonicos CD36,CD32,CD64 QUE SON RECEPTORES PARA INMUNOGLOBULINA G 17

17. Cristiano de 38 años, presenta sintomatología de 6 meses de evolución caracterizada por palidez, ictericia, dolor abdominal, astenia, adinamia, somnolencia, que coinciden con presencia de orina oscura de predominio nocturno. Hb 7gr/dl, Hct 22%, leucocitos 3400 mm3, plaquetas 80 000mm3. BT 13mg/dl, BI 12mg/dl, BD 1 mg/dl. (3 puntos) Se presenta por defecto en la función de proteínas de membrana como el CD55, CD59 CD55 FACTOR DE DEGRADACION CD59 FACTOR INHIBIDOR DE LA LISIS REACTIVA DE LA MEMBRANA EL DIAGNOSTICO ES HEMOGLOBONURIA PAROXISTICA NOCTURNA El gen defectuoso corresponde al PIG A, que codifica para el CD64 Es una enfermedad que se relaciona con infecciones por E. Coli Parte de su fisiopatología corresponde a defecto en la maduración de los fagolisosomas Los periodos de edema intermitente y grave, puede ser una de sus 18 manifestaciones

18. Es cierto sobre los reguladores del sistema de complemento: (2 puntos)

El receptor 1 del complemento también llamado CD35 participa de la regulación del complemento El receptor 2 del complemento funciona como receptor del EBV y correceptor del linfocito TCD8 NO ES CORRECEPTOR La proteína S es conocido como inhibidor del CI INHIBIDOR

NO El DAF o CD152 se encarga de estimular la disociación de las convertasas de la vía clásica del complemento 19

19. Harry Potter de 19, años con antecedentes de tromboembolia pulmonar y trombosis venosa profunda, lo que sugiere un estado de hipercoagulabilidad. ¿Cuál puede ser la causa? (3 puntos)

Una enfermedad autoinmune como el lupus eritematoso sistémico El aumento de la presión hidrostática y la incapacidad funcional de las válvulas venosas NO ES CORRECTA, YA QUE QUE EL PACIENTE ESTA EN HIPERCOAGULABILIDAD Y SON TROMBOSIS MECANICAS Una actividad lítica descontrolada del sistema de complemento La deficiencia de la vitronectina que es una proteína dependiente de vitamina K La deficiencia de la proteína C que utiliza el factor D como coenzima VITRONECTINA ESTA ENCARGADA DE REGULAR LA FIBRINOLISIS Y SI ESTA DEFICIENTE SE VAN A FORMAR TROMBOS LA PROTEINA S, GLUCOPROTEINA DEPENDIENTE DE VITAMINA K, ACTUA COFACTOR PARA QUE LA VITAMINA C ACTUE SOBRE FACTORES V Y VIII 20

20. Carolina de 20 años, ha sido tratada con éxito de una infección de vías respiratorias con antibióticos de amplio espectro, regresa a la consulta con una candidosis vaginal. Como explicaría el problema actual: (3 puntos) Debido a la toxicidad del antibiótico favorece el crecimiento de este parasito NO ES PARASITO, ES UN HONGO Destrucción de la microbiota comensal, favoreciendo la aparición de infecciones oportunistas DESTRUYO LACTOBACILOS El antibiótico altero el PH vaginal creando un ambiente apropiado para el desarrollo de esta infección bacteriana comensal Se uso de antibióticos altera la inmunidad adaptativa lo que causa esta esperada contrariedad MICROBIOTA INNATA 21

21. Son funciones de la microbiota: (3 puntos) Producir vitaminas PRODUCE VITAMINAS COMO LA VIT K

Producir sustancias microbicidas LACTOBACILOS  ACIDO LACTICO Estimular la respuesta inmunológica SI, EN EL INSTESTINO Competir por los nutrientes BACTERIAS COMENSALES COMPITEN CON LOS NUTRIENTES POR BACTERIAS OPORTUNISTAS 22

Rolo de 33 años, curso con un cuadro gripal, le llamo poderosamente la atención que perdió el gusto y el olfato y aun no lo recupera. Sospecha que fue COVID, por lo que decide hacerse una prueba rápida. Este es su resultado, ¿Cómo lo interpreta? (3 puntos)

Paciente sano hay rastros del COVID Recuerdo inmunologico de COVID El paciente esta con infección activa C DE CONTROL, G ANTGUO Y M ACTIVA El paciente esta en los primeros 5 días del proceso infeccioso 23

22. Es correcto: (3 puntos) • El CD14 es una glucoproteína anclada a la membrana gracias a tallos de glucosil fosfatidil inositol, se presenta en el monocito y los macrófagos EL CD4 es una célula de estipe mieloide pertenece a la super familia del TNF NO ES ESTIPE MIELOIDE, ES LINFOIDE

El CD3 un ejemplo de marcador se estirpe, pertenece a la familia de las inmunoglobulinas El CD5 es un marcador de células Th2, responsable de la respuesta frente helmintos CD5 ES MARCADOR DE LINFOCITOS B1 24

Corresponden a receptores de Fc de inmunoglobulinas: (3 puntos) CD2, CD64 son receptores para IgD IGD NO TIENE RECEPTOR CD 89 es receptor para IgA CD14, CD32, CD164 son receptores para IgG NO CD23, CD152 receptor para IgM IGM NO TIENE RECEPTOR CD 79, CD40, CD80 receptores de IgE NO CD 16, CD 32, CD 64 son receptores para IgG 25

Corresponde a una molécula de adherencia dependiente de calcio: (2 puntos) ICAM VCAM ADRESINAS ES UN DEPENDIENTE DE CALCIO Y TODAS LAS OTRAS NO SON DEPENDIENTES PECAM 26

Jesús de 3 años, es portador de cardiopatía congénita cianógena, infecciones frecuentes además de hipocalcemia. ¿Qué es correcto sobre Jesús? (3 puntos) Durante su desarrollo embrionario presento alteración en la migración de las 3ra y 4ta bolsas faríngeas las infecciones se deben a aplasia de las paratiroides, NO PORQUE, PRODUCE HIPOCALCEMIA PERO NO INFECCIONES Presenta aplasia de bazo y ganglios linfáticos, NO PORQUE HAY AUSENCIA DEL TIMO PARATIROIDE se debe a la deleción del cromosoma 22q11 Puede acompañarse de nistagmos y albinismo parcial NO PORQUE SE PRESENTA EN LA ENFERMEDAD CHEDIAK HIGASHI (ENFERMEDAD HEDERITARIA AUTOSOMICA RECESIVA, DEFECTO EN LA FORMACION DE FAGOLISOSOMAS EN LOS NEUTROFILOS) ENFERMEDAD DE DIGEORGE, AUSENCIA CONGENITA DEL TIMO Y PARATIROIDES DEFORMIDADES FACIALES Y DEFECTOS CARDIOVASCULARES 27

Es cierto: (2 puntos) La IgM , IgG3 y 4 activan complemento La IgD no tiene bisagra por que no tienen función efectora Dos terceras parte de las inmunoglobinas producidas diariamente son IgA LAS MAS ABUNDANTE La IgM activa complemento y es de memoria inmunologica La IgG atraviesa la barrera placentaria por tener forma pentamerica 28

Es un dato característico del los linfocitos T: (3 puntos) Lipofucsina en cuerpos residuales Inclusiones lipidicas lisosomales receptores de CD94 KIR y KAR Macrófagos con esporozoitos Cuerpos de Gall ACUMULACION EN LISOSOMAS DE GOTITAS DE GRASA SON COOPERADORES, SUPRESORES Y CITOTOXICOS 29

Fiona de 17 años, presenta sintomatología de 2 semanas de evolución, caracterizada por fiebre, malestar general, hiporexia, adenopatías generalizadas. En los exámenes de laboratorio llama la atención leucopenia y

PCR muy elevada. El cuadro hace sospechar mononucleosis infecciosa. Es correcto la sintomatología de Fiona: (2 puntos) El agente infeccioso produce pirógenos exógenos LA CELULA PRODUCE PIROGENOS ENDOGENOS YA QUE ESTA ES LA INFECTADA La PCR es indicador especifico de mononucleosis NO, YA QUE ES INESPECIFICO DE INFLAMACION La sintomatología es clásica de la liberación de superantigenos NO, SUPERANTIGENO ES PRODUCIDO POR BACTERIAS Las adenopatías son típicas de un proceso de aplasia linfoide NO, YA QUE LA APLASIA REDUCE LA FUNCION El TNF actúa como pirógeno y disminuye el apetito TNF CAQUESINA, POR LO QUE ES CORRECTO MONONUCLEOSIS INFECCIOSA SE 30

Es correcto: (3 puntos)

Las bacterias gram negativas son mas susceptibles a la inserción del CAM SU MEMBRANA IMPIDE LA INSERCIÓN DEL CAM POR EL GROSOR La pseudomona puede producir elastasa que favorece la opsonización NO FAVORECE LA OPSONIZACIÓN, LA PSEUDOMONA INHIBICA ANACLOTOXINAS C3b es la principal opsonina y su función de pende del CD35 y CD21 C1q es un tipo de metaloproteína con actividad enzimática responsable de la activación vía clásica C1Q NO TIENE ACTIVACIÓN ENZIMATICA 31

Es correcto: (2 puntos) Los mastocitos producen intermediarios proinflamatorios preformados como la histamina ES EL PRINCIPAL C3B,C4B y C5B, son anafilotoxinas, que favorecen la degranulación del mastocito NO, SON C3A, C5A El factor H, factor B y el factor D son fundamentales en la regulación de la activación inapropiada del complemento FACTOR D ES UNA ENZIMA PROTEOLICA QUE INHIBE FACTOR B Las prostaglandinas, leucotrienos y lipoxinas son mediadores preformados almacenados en el citoplasma de los mastocitos NO, SON DERIVADOS DE ACIDO ARACNADONICO, POR LO QUE NO SON PREFORMADOS 32

Que enfermedad se estudiaba cuando se descubrió la actividad de los anticuerpos: (2 puntos) Tuberculosis Cólera Tétanos KITASATO, FUE EL QUE HIZO EL CULTIVO DE CLOSTRIDIUM TETANICO, REALIZO LA COMPROBACION DE ANTITOXINA Gastroenteritis Coronavirus 33

Flor de 42 años que presenta desde los 28 años, episodios de edema doloroso no pruriginoso, súbito y recurrente, de predomino en manos y cara, el edema no responde a tratamiento habitual. Cual puede ser la causa del problema: (3 puntos)

Deficiencia deI Inhibidor de C1 ANGIOEDEMA Deficiencia del glucosil fosfatidil inositol Deficiencia de CR1 Deficiencia del CD59 Deficiencia del DAF 34

Son genes que participan en la regulación de la recombinación genética de las inmunoglobulinas: (2 puntos) NEMO ZAP 70 NKG2 RAG-1/2 ACTIVADORES QUE REORDENAN Y RECOMBINAR LOS GENES INMUNOGLOBINAS BTK 35

Es cierto de los órganos linfoides primarios: (2 puntos) Son el lugar donde se presentan los antígenos Se adquiere el repertorio primario antigénico Las amígdalas y los ganglios son ejemplos

SON SECUNDARIOS Se inicia la respuesta especifica frente al antígeno 36

Salvador de 7 años presenta anemia hemolítica, insuficiencia renal y trombocitopenia. Que es correcto sobre su patología: (3 puntos) Hemoglobinuria paroxística nocturna Anemia aplasica Síndrome nefrótico Síndrome anti fosfolípido o anti cardiolipina Síndrome urémico hemolítico atípico ES ATIPICO, YA QUE EL TIPO DEBE TENER CORRELACION CON INFECCIONES las alteraciones se deben a lesión en el endotelio TRATAMIENTO PARA SHU ECULISUMAB INHIBIDOR DE C5 los síntomas se deben a mutaciones en la properdina es un ejemplo de enfermedad por 37 inmunocomplejos

Es cierto sobre el CR2: (2 puntos)

CD35 reconoce al ICAM como ligando CD11 corresponde a un receptor clave en la interacción linfocítica CD21 funciona como correceptor de activación de linfocitos B iC3B se conoce también como receptor para el EBV CXC son correceptores de quimocinas RECEPTOR 2 DEL COMPLEMENTO  SU DISTRIBUCIÓN CELULAR SE DA EN LINFOCITOS B, EPITELIO DE LA NASOFARINGE. SU FUNCIÓN ES CORRECEPTOR DE ACTIVACION DE CELULAS B. RECEPTOR PARA VIRUS ESTEIN BAR ES UN RECEPTOR PARA QUIMIOCINA 38

Receptor del complemento responsable del aclaramiento de inmunocomplejos: (2 puntos) CR5 CR4 CR3 CR2 CR1 SE DISTRIBUYE EN FAGOCITOS MONONUCLEARES, NEUTROFILOS, CELULAS T Y B

SU FUNCION ES FAGOCITOSIS, ACLARAMIENTO DE COMPLEJOS INMUNES, PROMUEVE LA DISOCIACION DE LA C3 CONVERTASA 39

Un joven de 16 años, sufrió una laceración en la piel cuando cayó de su bicicleta hace tres días. Esta mañana despertó en malas condiciones generales, con fiebre, el conteo de leucocitos era de 22000/mm3. ¿Cuál sería el tipo de leucocito elevado y por qué? (2 puntos) Macrófagos debido a que son mediadores de la inflamación Eosinofilos por que la complicación típica es una parasitosis Linfocitos que son habituales causantes de estas complicaciones Basófilos ya que son la primera línea de defensa en problemas de piel Neutrófilos típicas células de respuesta frente a infecciones bacterianas LEUCOCITOSIS, POR LO QUE SE ENFOCA EN INFECCIONES BACTERIANAS 40

Son protectores de la lisis causada por complemento: (2 puntos) Inhibidor de C1q, C1r,C1s. CD79a, CD79b CD16, CD32, CD64 CD 55, CD59, proteína S SE ENCARGAN DE INHIBIR LA ACCION DEL MAC Factor H, Factor B, Factor D...