Perfetti - Terapia Cognoscitiva PDF

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terapia ocupacional, UBU, Josefa Santos...

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TEMA 4: PERFETTI O EJERCICIO TERAPEUTICO COGNOSCITIVO Que la conciencia de la persona sea parte del tratamiento. Para la recuperación hace falta activar los procesos cognitivos Intervenir es guiar y activar los procesos cognitivos Cualquier alteración biológica del sistema nerviosos modifica la actividad cognitiva, y viceversa. Todo conocimiento o aprendizaje modifica el SNC. Los procesos cognitivos en condiciones normales nos ayudan a perfeccionar y aprender, pero en condiciones patológicas nos ayuda a recuperar. El mov. Es el medio para la interacción con el mundo. Una persona con lesión motora se reduce su capacidad de organización para interactuar con el mundo. La rehabilitación no solo consta de conocimientos cinesiológicos, ni solo neurofisiológicos – La mano tiene muchas representaciones porque tiene muchas funciones (muscular, sensitiva, etc.), por eso es más difícil su rehabilitación. No solo la mano tiene muchas funciones, también el tronco y el MI Perfetti nos dice que ha hecho la lesión que hace que nuestra organización no sea la correcta. Con una lesión una persona no sabe adaptar, fraccionar y variar su mov. A la lesión/patología Rehabilitar es disminuir los factores que provocan la organización defectuosa Perfetti busca la causa e intenta reducirla, no está a favor de prótesis ni toxina botulínica ¿Individualiza los componentes patológicos para dar una buena respuesta? Interviene sobre 4 elementos fundamentales (los síntomas sobre los que interviene). Se denominan componentes patológicos: 1. Reacciones anormales al estiramiento (espasticidad) Opone resistencia al movimiento pasivo, les pasa por irradiación a más músculos y puede volver a su posición normal. Depende de la temperatura, miedo al dolor, la atención, agarre al paciente, posición del paciente, etc. 2. Irradiaciones anormales (sincinesia o reacción asociada) para temblores Activación de grupos musculares no implicados en el movimiento o la función, cuando es una irradiación global son sincinesia o sinergia Movimiento involuntario cuando hay movimiento, pero posición normal estando parado 3. Esquemas elementales (sinergia) No hay secuencia de movimiento fino, van en una sola dirección, movimiento en bloque. Movimiento involuntario aun cuando no hay movimiento. 4. Alteración del reclutamiento locomotor para temblores

Déficit de reclutamiento muscular, no controla la intensidad de contracción, la espacialidad y la temporalidad del movimiento de los distintos músculos según el elemento de la actividad. (ej.: coger un vaso de cristal o de plástico) **Temblor se considera que va con un movimiento (aunque sea temblor en reposo) por lo que se considera sincinesia** EJERCICIOS Siempre debe existir: 1. Interacción entre TO y paciente 2. Hipótesis perceptiva: el objetivo que tiene el usuario que no tiene nada que ver con el del terapeuta (ej.: TO: reducir la espasticidad de los distintos grados del glenohumeral / Paciente: Ver cuáles son las diferencias de las ‘T’). Por lo tanto, todas las actividades irán acompañadas por los obj. Del TO y los obj. Del paciente. 3. Estructura del ejercicio: Los ejercicios dependerán de los específicos motor que queramos intervenir **Especifico motor = componentes patológicos** Los ejercicios se dividen en 3 grados según el especifico motor a trabajar 1º grado: el elemento a controlar es la reacción anormal al estiramiento. 2º grado: el elemento a controlar es la irradiación anormal. 3º grado: el elemento a controlar son los esquemas elementales. La alteración de reclutamiento locomotor se puede hacer con cualquier grado. 1ºGRADO: siempre que haya espasticidad utiliza los ejercicios de 1º grado (en examen no escribirlo así). Características del ejercicio: 1. El TO desplaza el cuerpo del paciente de manera pasiva, concentrándose el paciente en el movimiento, pero no contrayendo el musculo. 2. Los ojos del paciente siempre estarán cerrados. 3. La información que se trabajará será táctil (textura) y cinestésica (movimiento / bordear figuras). 4. No se pide contracción voluntaria y si aparece se le impide continuar El paciente presta atención a la comprobación de su hipótesis perceptiva y deja bajo control del TO su componente motor. Los ejercicios pueden ser globales o segmentarios (FALTA DEFINICION) 2ºGRADO: siempre que haya sincinesia se utiliza los ejercicios de 2º grado. Características del ejercicio: 1. Se realizan movimientos asistidos, el nivel de asistencia dependerá del paciente 2. Se realiza con los ojos cerrados

3. La información que le podemos dar es táctil, cinestésica, roce (diferenciar por textura, tamaño o superficie, buscando más la identificación por roce y no por sensación táctil), presión (apretar objetos) y peso (no es coger diferentes pesos, sino desplazar o arrastrar objetos al que se le da un peso, da igual que acierte o no) 3ºGRADO: para trabajar esquemas elementales, es difícil de encontrar en la práctica clínica. El objetivo es permitir el reclutamiento mayor de unidades motoras en distintas combinaciones temporales y espaciales. Característica del ejercicio: 1. El paciente realiza el movimiento de forma activa 2. Paciente con los ojos cerrados 3. La información que le podemos dar es táctil, cinestésica, roce, presión y peso **Cuanto más complejo el ejercicio mejor, ya que activa más procesos cognitivos**...