Perguntas e respostas sobre hipertensao arterial sistemica PDF

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Perguntas e respostas sobre hipertensão arterial sistêmica....

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HAS Qual a definição de hipertensão arterial sistêmica (HAS)? É uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de PA >= 140 x 90mmHg Trata-se de uma condição multifatorial caracterizado por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (≥140 PAS ou ≥90 PAD). Acomete órgãos alvos como o coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos e alterações metabolicas. É causa direta de cardiopatias, fator de riscos para doenças decorrentes de arteriosclerose e aterosclerose. Se manifestam por doença isquêmica cardíaca, cerebrovascular, vascular periférica e renal. Outras manifestações como déficits cognitivos, Alzheimer e demência vascular. A mortalidade por doença cardiovascular (DCV) aumenta progressivamente com a elevação da PA apartir de 115x75mmHg, de forma linear, continua e independente. Quais os órgãos alvos que costuma acometer? Coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos É causa direta ou considerada fator de risco de quais patologias? Direta para cardiopatia hipertensiva e fator de risco para doenças decorrentes de aterosclerose e trombose Quais as orientações de mudança de estilo de vida que são consideradas fundamentais no processo terapêutico e na prevenção da HAS? Alimentação adequada (consumo de sal e controle do peso), prática de atividade física, abandono do tabagismo e a redução do uso excessivo de álcool A partir de que idade (no adulto), deve-se realizar a verificação da pressão arterial (PA), para rastreamento de HAS? 18 anos em diante Quais as recomendações para esta primeira verificação? Devem ser aferida em ambos os braços De acordo com os níveis pressóricos desta 1ª verificação, quais as orientações para a próxima verificação? Caso haja diferença entre os valores, deve ser considerada a medida de maior valor. O braço com o maior valor aferido deve ser utilizado como referência nas próximas medidas. O indivíduo deverá ser investigado para doenças arteriais

se apresentar diferenças de pressão entre os membros superiores maiores de 20/10 mmHg. Com intervalo de um minuto, no mínimo, uma segunda medida dever ser realizada. De acordo com a média dos dois valores pressóricos obtidos, a PA deverá ser novamente verificada: a cada dois anos, se PA menor que 120/80 mmHg a cada ano, se PA entre 120 – 139/80 – 89 mmHg nas pessoas sem outros fatores de risco para doença cardiovascular em mais dois momentos em um intervalo de 1 – 2 semanas, se PA maior ou igual a 140/90 mmHg ou PA entre 120 – 139/80 – 89 mmHg na presença de outros fatores de risco para doença cardiovascular Descreva a técnica correta de verificação da PA. Quando o diagnóstico correto de HAS pode ser firmado? (A) Explicar o procedimento ao paciente e deixa-lo em repouso de 3 a 5 minutos em ambiente calmo. Deve ser instruído a não conversar durante a medição; (B) Certificar-se de que o paciente não (1) está com a bexiga cheia; (2) praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos; (3) ingeriu bebidas alcóolicas, café ou alimentos; (4) fumou nos 30 minutos anteriores; (C) o paciente deve estar sentado, pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado; o braço deve estar na altura do coração, apoiado, com a palma da mão voltada para cima e as roupas não devem garrotear o membro; (D) Medir a PA na posição de pé, após 3 minutos, nos diabéticos, idosos e em outras situações em que a hipotensão ortostática possa ser frequente ou suspeitada Etapas para a realização da medição – Técnica Auscultatória O paciente deve estar sentado, com o braço apoiado e à altura do precórdio A câmara inflável deve cobrir pelo menos dois terços da circunferência do braço Palpar o pulso braquial e inflar o manguito até 30mmHg acima do valor em que o pulso deixar de ser sentido Desinflar o manguito lentamente (2 a 4 mmHg/seg)

A pressão sistólica corresponde ao valor em que começarem a ser ouvidos os ruídos de Korotkoff (fase I) A pressão diastólica corresponde ao desaparecimento dos batimentos (fase V)* Registrar valores com intervalos de 2 mmHg, evitando-se arredondamentos (Exemplo: 135/85 mmHg) A média de duas aferições deve ser considerada como a pressão arterial do dia; se os valores observados diferirem em mais de 5 mmHg, medir novamente. Na primeira vez, medir a pressão nos dois braços; se discrepantes, considerar o valor mais alto; nas vezes subsequentes, medir no mesmo braço (o direito de preferência). Diagnóstico da HAS consiste na média aritmética da PA maior ou igual a 140/90mmHg, verificada em pelo menos três dias diferentes com intervalo mínimo de uma semana entre as medidas, ou seja, soma-se a média das medidas do primeiro dia mais as duas medidas subsequentes e divide-se por três. Qual a definição de hipertensão do avental branco (HAB) e de hipertensão mascarada (HM)? HAB é um aumento da PA devido ao nervosismo e/ou à ansiedade (reação de alerta) causada no paciente pelo jaleco HM é o a PA normal no consultório e hipertensa fora dele Efeito do avental branco (EAB) é a diferença de pressão entre as medidas obtidas no consultório e fora dele, desde que seja superior a PAS 20mmHg e PAD 10mmHg. Essa condição não altera o diagnostico. HAB é a situação clinica caracterizada por valores anormais da PA no consultório, porém com valores considerados normais pela MAPA ou MRPA. Prevalência global da HAB é de 13% A HM é caracterizada por valores normais da PA no consultório, porém com PA elevada pela MAPA ou MRPA. Vários fatores podem elevar a PA fora do consultório: idade jovem, sexo masculino, tabagismo, consumo de álcool, atividade física, hipertensão induzida pelo exercício, ansiedade, estresse, obesidade, DM, DRC e história familiar de HAS Qual a conduta recomendada nestes casos? A aferição da pressão arterial (Ampa) realizada por não profissionais e geralmente em domicílio Qual a classificação da pressão arterial em adultos maiores de 18 anos?

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A 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2016) trás 5 classificações de PA de acordo com a medição casual ou no consultório a partir dos 18 anos de idade: Normal

≤ 120 PAS

≤80 PAD

Pré-hipertensão

121-139 PAS

81-89 PAD

Hipertensão estágio 1

140-159 PAS

90-99 PAD

Hipertensão estágio 2

160-179 PAS

100-109 PAD

Hipertensão estágio 3

≥180 PAS

≥110 PAD

 Os pré-hipertensos têm maior probabilidade de se tornarem hipertensos e maiores riscos de desenvolvimento de complicações CV quando comparados com indivíduos de PA normal. Qual a conduta a ser adotada nos pacientes com pressão arterial limítrofe? Deverão fazer avaliação para identificar a presença de outros fatores de risco Repetir o exame anualmente Quais mudanças no estilo de vida (MEV) podem ser orientadas para a prevenção primária da HAS? Controle da ingestão de sal, excesso de adiposidade (principalmente abdominal), estímulo à vida ativa e aos exercícios físicos regulares, abuso de álcool, redução do estresse e abandono do tabagismo

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Como está organizado o fluxograma de rastreamento e diagnóstico de HAS?

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Quais os sintomas que o paciente com crise hipertensiva pode apresentar? Dor no peito, dispneia, alterações do estado mental, crise convulsiva e alterações visuais Pode ser classificada em situações distintas Emergência hipertensiva: em que encontramos lesão aguda, em andamento em órgão-alvo faz-se necessário o controle imediato da PA, em minutos a horas, para preservar a vida ou a função de órgãos vitais, preferindo-se o manuseio

com drogas parenterais em unidade de tratamento intensivo Urgências hipertensivas há necessidade de controle urgente, mas não imediato da PA, que poderá ser feito em até 24 horas, com uso de droga por via oral O que é e para que é utilizado o escore de Framingham? Utilizado para realizar a estratificação de risco cardiovascular Quais as 03 etapas deste escore? Coleta de informações de riscos prévios Avaliação da idade, exames de LDLc, HDLc, PA e tabagismo Estabelecimento de uma pontuação pelas variáveis, obtendo-se o risco percentual de evento cardiovascular em dez anos para homens e mulheres Na 1ª etapa de estratificação do escore de Framingham, quais os fatores de risco prévios são considerados de alto risco para doença cardiovascular (DCV) e quais são considerados de risco baixo/intermediário? 

Quando passamos para a 2ª etapa da estratificação de risco do escore de Framingham? Não é calculado se o usuário tiver apenas um fator de risco baixo/médio Se tiver ao menos um fator de alto risco, já em considerado de risco O cálculo é realizado se o usuário possuir dois ou mais fatores de risco baixo/médio Quais os fatores avaliados nesta etapa? Idade, exames de LDLc, HDLc, PA e tabagismo Como é realizada e o que estabelece a 3ª etapa da estratificação de risco do escore de Framingham ? É o calculo da pontuação de acordo com a tabela padrão.

Utilizando o escore de Framingham, quais as possíveis classificações de risco cardiovascular para um paciente? De acordo com o total de pontos, o risco vai de = 120 mmHg, porém com estabilidade clínica, sem comprometimento de órgãos-alvo...