Plano de tratamento Odontopediatria PDF

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RECURSOS PARA ELABORAÇÃO DO PLANO DE TRATAMENTO (determinação do risco):
• Anamnese
• Exame clínico
• Diário alimentar
• Mapas de higiene
• Exame radiográfico
• PRIMEIRO DEFINE O RISCO, DEPOIS O PLANO DE TRATAMENTO.
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Determinação de risco - Plano de tratamento RECURSOS PARA ELABORAÇÃO DO PLANO DE TRATAMENTO (determinação do risco):      

Anamnese Exame clínico Diário alimentar Mapas de higiene Exame radiográfico PRIMEIRO DEFINE O RISCO, DEPOIS O PLANO DE TRATAMENTO.

1. RECURSOS: ANAMNESE  Avaliação médica; problema de saúde geral; necessidade de medicação. 2. RECURSOS: DIÁRIO ALIMENTAR Orientação dos hábitos alimentares:   

Frequência Consumo de sacarose Consistência

3. RECURSOS: MAPA DE HIGIENE BUCAL IP (evidenciação) META: IP ≤ 10% (menor ou igual a 10)   

Orientação de higiene (técnica / fio dental / dentifrício) Limpeza profissional (Aplicação tópica de flúor)

4. RECURSOS: EXAME CLÍNICO Limpeza profissional / Campo seco e bem iluminado   

EXAMINAR: tecidos moles, época de erupção, etc... TRAUMAS DENTÁRIOS: onde, como e quando EXAME DENTAL: Nº , forma, tamanho, estrutura, agenesias, supras, infra-oclusão, etc. Detecção de cáries: limpeza profissional, campo seco e boa iluminação

5. RECURSOS: EXAME RADIOGRÁFICO •Interproximais: diagnóstico de cárie/ contato proximal •Periapicais: cáries profundas, furca/periápice, rizólise/rizogênese Entre 5 e 7 anos (1ª consulta): periapical da região ântero-superior

PREENCHIMENTO DA FICHA:

Exame clínico e radiográfico          

Dentes presentes: circular o n° no odontograma Ausentes: marcar com X o n° Anotar se há sulcos profundos e erupção parcial Cárie/ restauração ou selante inadequados: marcar em vermelho Restauração e selante presentes e adequados: marcar em azul Mancha branca por carie: marcar na respectiva face MB Conferir com o professor que radiografia vamos tirar Precisamos tirar 2 radiografias interproximal direita e esquerda = DETERMINANDO O RISCO FINAL Fazemos uma analise descritiva pelo quadrante dos problemas dentais que possui a boca da criança que precisará tratar, quando tiver a radiografia vou complementar

Avaliação de lesões de cárie ICDAS Está no EAD Classificação das superfícies dentais: de hígida a cavidade extensa  

Avalia presença e profundidade da lesão (escores do ICDAS) e associa às características clínicas das lesões (ativas ou inativas)

Plano de tratamento Seqüência ideal:    

Fase sistêmica Fase preparatória (etapa preventiva e adequação do meio) Fase restauradora/ reabilitadora Fase de manutenção/ proservação

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A urgência não tem fase, ela ocorre quando o paciente chega e diz que está doente, a qualquer momento do tratamento. Fazemos uma anamnese direcionada Condicionamento do exame clínico

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FASE SISTÊMICA (ANAMNESE) Nada consta ou EM DESTAQUE: problemas de saúde geral e medicação em uso e/ ou necessidade (pedido e /ou atestado médico e/ou necessidade de medicação, feitos com cópia e grampeados na ficha) FASE PREPARATÓRIA ETAPA PREVENTIVA: procedimentos Orientação dos hábitos alimentares (baseado no diário alimentar) sempre anoto no plano de tratamento o que eu orientei para ver a evolução depois. Controle de placa: orientação de higiene bucal (baseada no IP) Limpeza profissional Uso racional do flúor

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Remineralização de manchas brancas (baseada no exame clínico) usamos verniz com flúor se tiver mancha branca. No caso de não haver mancha branca usamos só o gel. Selamento das superfícies oclusais: se já tiver erupcionado, menos de 2 anos na boca, fossula e cicatrículas e fissuras fundas e em paciente de alto risco.

Essa etapa vai reverter ou prevenir a cárie. Uso racional do flúor: verniz ou gel Remineralização de manchas brancas – uso o verniz Se não tiver nada posso usar somente o gel. PERIODO CRITICO DE ERUPÇÃO: Orientar higiene e uso verniz com flúor se estiver erupcionando, se estiver todo erupcionado posso indicar selamento das superfícies oclusais (se estiver a menos de 2 anos na cavidade, cicatrículas e sulcos profundos e pacientes de alto risco a cárie) Etapa de preparo da boca/ adequação do meio Finalidades: condicionamento do paciente, alívio da dor, remoção de focos, drenagem de abcessos, diminui a atividade de carie e aumenta o PH junto com o fluxo salivar, diminui o numero de microorganismos, permitir a higienização, favorecer a maturação, restabelecer mastigação e dar tempo para modificações. Evolução das lesões de cárie Padrão das lesões quanto ao aspecto clínico: crônicas / agudas Padrão das lesões quanto à localização: de superfícies de sulcos, fossas e fissuras / superfícies lisas QUADROS AGUDOS DE CÁRIE NA DENTIÇÃO DECÍDUA • • •

ECC (early childhood caries): Cárie precoce da infância ou de acometimento precoce ou Cárie severa na infância Cárie de amamentação ou de mamadeira: Aleitamento materno prolongado / Mamadeira ou chupeta adoçada Cárie rampante (cárie aguda, agressiva, de evolução rápida e com grande sensibilidade)

URGÊNCIA: DOR (localizada ou generalizada) PROCEDIMENTOS DA ADEQUAÇÃO DO MEIO: 

Remoção total/parcial da cárie: sempre começar removendo pelas paredes circundantes e parcialmente a da parede dentinária ou axial. -CIV (alta viscosidade ou modificado por resina) -Tratamento endodôntico

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Remoção de focos: -Drenagem de abscessos -Exodontia (avaliação ortodôntica)

Procedimento de intervenção mínima, fazendo a remoção seletiva do tecido cariado, quando farei: quando houver dor espontânea, depende de como está a lesão (extensão, profundidade, localização e atividade). Esta remoção seletiva evita a exposição pulpar. Nas paredes circundades faço a remoção total do tecido cariado, faço remoção seletiva na pulpar e axial. É necessário recobrir a dentina com material biocompatível (civ de alta viscosidade) , estabelecendo uma restauração com bom vedamento marginal. Devemos remover a dentina infectada e deixar apenas a afetada. Como anotar no plano de tratamento:     

Especificar cada dente e faces Remoção total da cárie + CIV alta viscosidade: 54 (O) Remoção parcial da cárie + CIV alta viscosidade: 55(O); 75(MO) Tratamento endodôntico: 64 (pulpectomia) Remoção de focos: ✓ exodontia: 54 (avaliação ortodôntica)

FASE RESTAURADORA ou REABILITADORA: Após modificação da atividade/risco      

De posterior para anterior, DV, mordida cruzada Ortodontia preventiva Restaurações: 84 (OD): RC; 75 (MO): Al Próteses Outros Nem sempre vou ir para essa direto, antes preciso avaliar se meu paciente mudou os hábitos.

FASE DE MANUTENÇÃO:      

Reavaliar dieta Mapa / HB Limpeza profissional Checagem do tratamento Aplicação tópica de flúor Toda vez que fizermos uma endo, tenho que acompanhar radiograficamente até o dente esfoliar.

(radiografias finais quando necessário) ALTA / RETORNO: Baseada no risco inicial: BAIXO: semestral / MODERADO: trimestral / ALTO: mensal. SEMPRE ENQUADRAR PACIENTE EM PROGRAMA PREVENTIVO...