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Resumo do tratamento dos distúrbios hidroeletrolíticos...

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Resumo – Tratamento Distúrbios Hidroeletrolíticos 1. Edema Agud gudo: o: Monitorizar o paciente. Suplementação de O2 com máscara. Diurético de alça EV (furosemida). Morfina. Nitrato sublingual. 2. Hipo iponat nat natremi remi remia: a: Escolha do soro adequado: NaCl 3%. Aplicar na Fórmula:

C = [Na]soro - [Na]medido Peso x 0,6 + 1

Correção para 24 Horas: Opção 1: Repor 12 mEq de Na+ em 24 horas distribuídos equitativamente. Opção 2: Repor 12 mEq de Na+ em 24 horas, sendo 3 mEq nas primeiras 3 horas (1 mEq/h) + 9 mEq nas próximas 21 horas. Em caso de hiponatremia hipovolêmica: Primeiro trata a hipovolemia com solução salina 0,9%. Em caso de hiponatremia hipervolêmica: Restrição hídrica + furosemida + tratar causa de base. 3. Hip ipernatrem ernatrem ernatremia: ia: Escolha do soro adequado: Glicosado 5% ou NaCl 0,9%. Aplicar na Fórmula:

C = [Na]soro - [Na]medido Peso x 0,6 + 1

Correção para 24 Horas: Opção 1: 12 mEq de Na+ em 24 horas distribuídos equitativamente. Opção 2: 12 mEq de Na+ em 24 horas, sendo 3 mEq nas primeiras 3 horas (1 mEq/h) + 9 mEq nas próximas 21 horas. OBS: O soro, nesse caso, reduzirá a natremia!!!

4. Hip ipocalemia ocalemia ocalemia:: KCl xarope 6%: 10 a 20 mL após refeições 3 a 4 vezes ao dia (15mL=12mEq) KCl comprimido: 1 a 2 comprimidos 3 a 4 vezes ao dia (1 comprimido = 6mEq) KCl 10% máximo de 20mL em 500mL de soro fisiológico, Se: Intolerância Gastrointestinal. Perdas Gástricas importantes. Hipocalemia grave ( Parar Sangramento. 2. Choque Séptico -> Colher material para cultura e Iniciar antibioticoterapia empírica. 3. Choque Obstrutivo -> Pericardiocentese em caso de Tamponamento Cardíaco, drenar tórax em caso de pneumotórax, terapia de reperfusão em caso de TEP. 4. Choque Cardiogênico -> terapia de reperfusão em caso de IAM.

7. Hiper iperten ten tensão: são: 1. Perguntas para elucidação diagnóstica: Tem dor de cabeça? Onde? Faz uso de alguma medicação? Qual? Possui doença cardíaca? Possui doença renal? Possui algum problema hormonal? 2. Abordagem ao exame físico: Aferir PA em três momentos distintos da consulta. Diferença de PA entre os dois braços. Avaliar hidratação do paciente, mucosa e turgor da pele. Buscar sinais de edema, MMII principalmente. Mole ou duro? Localizado ou generalizado? Temperatura? Eritematoso? Turgência jugular? Ausculta Cardíaca. Bulhas? Sopros? Ausculta Pulmonar. Crepitações? Estertores? Exame de fundo de olho para pesquisar Hipertensão Intracraniana. IMC. Antecedentes: HAS ou DM do paciente ou da família. Histórico de IAM ou AVC do paciente ou da família. Avaliar dieta do paciente. Tabagismo ativo ou passivo? Carga tabágica? Etilismo? O que bebe? Quanto bebe? Pratica atividade física regular? Qual? Com que frequência? Distúrbios hormonais? Medidas Não-Medicamentosas:

Atividade física regular, aeróbica, de moderada intensidade, pelo menos 30 min, 5x/semana. Combater tabagismo. Reduzir ingestão de bebida alcoólica. Dieta DASH. Dieta hipossódica. Medidas Medicamentosas...