Plexos Nerviosos AUTÓ Nomos PDF

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PLEXOS NERVIOSOS AUTÓNOMOS Plexo hemorroidal superior Es la porción inferior del: plexo mesentérico inferior que desciende por el mesocolon sigmoide a lo largo de los vasos hemorroidales superiores Deriva del: plexo aórtico Fibras ortosimpáticas y aferentes destinadas a: la porción inferior del colo...

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PLEXOS NERVIOSOS AUTÓNOMOS 1. 2.    3. -

Plexo hemorroidal superior Es la porción inferior del: plexo mesentérico inferior que desciende por el mesocolon sigmoide a lo largo de los vasos hemorroidales superiores Deriva del: plexo aórtico Fibras ortosimpáticas y aferentes destinadas a: la porción inferior del colon sigmoide Relacionado con: inervación vasos sanguíneos del intestino grueso Plexo hipogástrico superior y nervios hipogástricos Continua al: plexo aórtico y termina a la altura del promontorio Está: detrás del peritoneo y delante de L5 Constituido por: fibras ortosimpáticas pre y post ganglionares y pocas fibras aferentes También llamado: nervio presacro Se bifurca en 2 ramas: derecha e izquierda  “nervios hipogástricos” Estos dos nervios divergen a la altura del: promontorio Se relacionan con: cara interna uréter Cada uno termina en: plexo hipogástrico inferior (plexo pelviano) Acción ortosimpática sobre el músculo vesical y acción constrictora sobre cuello de la vejiga  retención urinaria Neuroctomía presacra: extirpación del plexo hipogástrico superior Contiene muy pocas o ninguna: fibra aferente visceral Plexo hipogástrico inferior y sus ramas En su constitución interviene: nervios esplácnicos pelvianos ( nervios erectores) Su formación: fibras preganglionares ortosimpáticas y parasimpáticas, aferentes ganglios nerviosos y postganglionares orto y parasimpáticas. Está debajo del: peritoneo pelviano y fura del recto De su borde posteroinferior nacen: ramas eferentes que constituyen el PLEXO HEMORROIDAL MEDIO que acompaña a los vasos hemorroidales medios hasta el recto. Delante del recto origina: al PLEXO ÚTEROVAGINAL Por su porción anterior origina en ambos sexos al: PLEXO VESICAL En el hombre algunas fibras del plexo vesical forman: PLEXO DEFERENCIAL y PLEXO PROSTÁTICO Ramas del p. prostático se distribuyen en: los cuerpos cavernosos del pene y forman los nervios del cuerpo cavernoso Ramas del p. vesical se distribuyen en: los cuerpos cavernosos del clítoris y forman los nervios del cuerpo cavernoso

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PLEXO ÚTEROVAGINAL alcanza al útero en: la unión del cuello con cuerpo PLEXO VESICAL: acompaña a los vasos vesicales inferiores y e distribuye por la vejiga, próstata, conducto deferente y cuerpos cavernosos. Sus fibras ascendentes detrás de la parte superior del recto y se distribuyen por: el colon sigmoide y el descendente Sus fibras + importantes son: parasimpáticas y aferentes por su papel en la micción y defecación Fibras ortosimpáticas del conducto deferente: para eyaculación Fibras ascendentes que llegan al colon descendente y sigmoide son: parasimpáticas y preganglionares Sinapsis con: ganglios intestinales de los plexos subseroso, mientérico y submucosos Nervios erectores/ Nervios esplácnicos pelvianos Contienen: Fibras parasimpáticas: inervación motora de la vejiga y recto Fibras aferentes: parte inicial de los reflejos que controlas la vejiga y recto y conducen la sensibilidad dolorosa de las vísceras pelvianas Se origina de: 2 o 3 nervios sacros (origen principal S3, una rama de S4 y otra de S2) Corren entre: el plexo hipogástrico y los vasos de la pared lateral de la pelvis Ellos y el plexo hipogástrico son: responsables de la actividad contráctil de la vejiga

VASOS ILIACOS INTERNOS Arteria iliaca interna o hipogástrica: nacen a nivel de la articulación sacroilíaca  Cruza la: la vena iliaca externa o vena iliaca primitiva  La vena iliaca interna se une a la vena iliaca externa para formar: la vena iliaca primitiva Arteria umbilical: carece de vena satélite Comunicaciones de la vena iliaca interna con: plexos venosos intrarraquídeos a través de los agujeros sacros anteriores En la pared del recto: anastomosis entre venas hemorroidales (tributarias de la iliaca interna) y hemorroidales superiores (ramas del sistema porta) En casos de hipertensión portal: sangre del sistema porta se deriva a la vena iliaca interna.

Colaterales de la Arteria iliaca interna tienen un origen constante:  Ramas viscerales:  A. umbilical y sus ramas para: vejiga, uréter y conducto deferente  A. vesical inferior o A. uterina en el caso de la mujer  A. hemorroidal media.  Ramas parietales:  A. iliolumbar  A. glútea  A. obturatriz  A. isquiática * A. pudenda interna: caracteres mixtos pues se distribuye por los genitales externos, parte inferior del conducto anal y contribuye con la irrigación del periné. Arterias del tronco anterior de la Arteria iliaca interna: ARTERIA UMBILICAL ARTERIA OBTURATRIZ - Primera colateral - Corre sobre: la superficie interna del - Cerca de su origen da: A. obturador interno vesículodeferencial (para el conducto - Relacionada con: nervio y vena deferente) o una A. vesical (para extremo obturatriz inferior uréter, conducto deferente y - Los 3 elementos convergen hacia: el vesículas seminales, vejiga) conducto subpubiano - Fuera del vértice de la vejiga da: ramas - Se distribuye por: obturador externo y vesicales superiores cabeza del fémur - Se transforma en: ligamento umbilical lateral ARTERIA UTERINA - Se dobla hacia: el tejido conjuntivo de la base del ligamento ancho - Delante y encima del: uréter - Origina: 1 o más ramas vaginales, 1 arteria para la trompa y 1 para el ovario

ARTERIA HEMORROIDAL MEDIA - Se dirige al recto cerca del: diafragma pelviano

ARTERIAS PUDENDA INTERNA E ISQUIÁTICA - Ramas terminales - Llegan a la región glútea atravesando: la escotadura ciática mayor entre el piramidal e isquiococcígeo - A. isquiática: nalga - A. pudenda interna: periné -

Arterias del tronco posterior de la Arteria iliaca interna: ARTERIAS SACRAS ARTERIA GLÚTEA ARTERIA ILIOLUMBAR LATERALES -Rama iliaca: cruza estrecho -La más importante superior detrás de los vasos -Abandona la pelvis por: -La superior: desaparece en sacrociática el 1 agujero sacro iliacos primitivos y del psoas escotadura inferior: suministra encima del -La *Aparece en la superficie del mayor ramas a los agujeros piramidal. iliaco. -Puede pasar: entre L4 y L5 segmentarios * Puede irrigar al hueso coxal.

-Rama lumbar: sigue al tronco o entre L5 y S1 lumbosacro * Corre por la cara profunda del psoas al que irriga y a la columna y médula.

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-Corresponden a: ramos dorsales de las arterias intercostales y lumbares

GANGLIOS Y CONDUCTOS LINFÁTICOS Ganglios iliacos internos: relacionados con las ramas de los vasos de mismo nombre Ganglios sacros: están delante del sacro Ambos reciben la (+) parte de la linda de: las vísceras pelvianas Los linfáticos viscerales corren a lo largo de: los vasos sanguíneos y algunos alcanzan los ganglios iliacos primitivos o externos. Los linfáticos del ovario, trompa y fondo del útero drenan hacia: ganglios lumbares Los linfáticos del recto ascienden: con los vasos hemorroidales superiores hasta los ganglios mesentéricos inferiores Los linfáticos de la parte inferior del conducto anal y vagina: se dirigen hacia abajo hacia los inguinales superficiales.

PLEXO SACRO Se forma en: la pared posterior de la pelvis, fuera del sacro y desaparece en la región glútea donde origina la (+) de sus ramas Reposa en: cara anterior del piramidal y sus ramas mas importantes pasan por la escotadura ciática mayor debajo de el. Se origina por unión del: plexo lumbosacro con los ramos anteriores de los 3 a 4 primeros sacros.  Cada uno de estos sacros recibe: un ramicomunicante del tronco del simpático sacro que les aporta fibras nerviosas ortosimpáticas postganglionares. S, S3, S4 originan a: los nervios esplácnicos pelvianos que contribuyen a la formación del plexo hipogástrico inferior. Tronco lumbosacro y los 3 primeros sacros contribuyen a: la formación del nervio ciático mayor y de otras ramas del plexo sacro, dividiéndose en anterior y posterior

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Nervio glúteo superior formado por: partes posteriores de L4, L5 y S1 Nervio glúteo inferior formado por: partes posteriores L5, S1, S2. Nervio ciático poplíteo externo: por unión partes posteriores de L4, L5, S1, S2 De las divisiones posteriores de S1 y S2 nacen ramas para: el piramidal Parte posterior del Nervio cutáneo femoral posterior nace de: porción posterior de S1, S2 Partes anteriores de L4, L5, S1, S2, S3 para formar: Nervio ciático poplíteo interno Nervio para el cuadrado crural y gemino inferior nace de la parte anterior de: L4,L5, S1 Nervio del obturador interno y gémino superior nace de: parte anterior de L5, S1, S2 La parte interna del nervio cutáneo femoral posterior de: S2, S3 Nervio pudendo interno nace de la división anterior de: S2 y S3 o S2, S3 y S4 Ramas del S4 inervan al: isquiococcígeo y elevador del ano S5 y los nervios coccígeos forman: el plexo coccígeo (inervación piel del ano y vértice del cóccix) Nervio glúteo superior: sale de la pelvis encima del piramidal Variaciones del plexo sacro:  Prefijado: puede recibir la (+) de las fibras L4, todas las de L4 y de L3 o ninguna de S3  Postfijado: fibras de S4 componen al nervio ciático mayor, recibe (-) fibras de L4 o que su nervio de constitución mas alto es L5 OTROS VASOS Y NERVIOS NERVIO OBTURADOR -Rama anterior del: plexo lumbar -Emerge por: la parte interna del psoas mayor, entra en la pelvis y penetra en el conducto subpubiano

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ARTERIA SACRA MEDIA -Nace de: cara posterior de la aorta o de una de las 4 arterias lumbares -Desciende delante del: promontorio y detrás del plexo hipogástrico superior -Se conecta con: la vena sacra media por anastomosis arteriovenosas que forman el cuerpo coccígeo.

DIAFRAGMA PELVIANO Piramidal: nace de la cara anterior del sacro (no es parte del diafragma pelviano)  Forma parte de: pared posterior de la pelvis  Sale por: escotadura ciática mayor  Su cara pelviana cubierta por: parte superior del plexo sacro Obturador interno: nace de la superficie interna del hueso coxal (no es parte del diafragma pelviano)  La fascia obturatriz origina: al elevador del ano y representa el tendón de inserción de este  El y su aponeurosis forman: parte superior de la pared lateral de la pelvis

Forma la pared lateral de: la fosa isquiorrectal Músculo isquiococcígeo: (+) posterior y pequeño del diafragma pelviano  Nace en: la espina ciática  Se inserta en: bordes laterales de las 2 ultimas vertebras sacras y las 2 primeras coccígeas.  Por su cara posterior se fusiona con: ligamento sacrociático menor  Inervación: S3 y S4 

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Elevador del ano: En sentido anteroposterior: desde el pubis al cóccix Transversalmente de: una pared lateral de la pelvis a la otra Perforado por: uretra y conducto anal (hombre) y además vagina (mujer) Origen: en el pubis a ambos lados de la línea media y lateralmente en la aponeurosis obturatriz hasta la espina ciática siguiendo el arco tendinoso del elevador. Función: control voluntario micción y sostén del útero, su contracción eleva el suelo de la pelvis. Se inserta por dentro en: uretra, vagina, conducto anal; en la línea media y cóccix. Inervado por: ramas de S4 o de S3 y S4 Puborectal recibe: rama del nervio pudendo y contribuye a la continecia anal Porciones: PUBOCOCCÍGEO, ELEVADOR DE LA PRÓSTATA O PUBOVAGINAL, PUBORRECTAL E ILIOCOCCÍGEA.

PUBOCOCCÍGEO -Desde el pubis al cóccix -Fibras se insertan en: uretra y conducto anal -Inserción en: cuerpo perineal (mujer) y centro tendinoso central (hombre) -Sus fibras mas internas se insertan en la próstata: “elevador de la próstata” -Fibras relacionadas con la vagina forman: músculo pubovaginal -Detrás del conducto anal se inserta en: ligamento fibroso anococcígeo.

PUBORECTAL -Nace en: pubis y se dirige hacia atrás -Sus fibras se entrecruzan detrás del: conducto anal

ILIOCOCCÍGEO -Nace del: arco tendinoso y de la espina ciática -Se inserta en: cóccix, ligamento anococcígeo y conducto anal.

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TRONCOS SIMPÁTICOS Tronco sacro: compuesto a cada lado por 3 o 4 ganglios El cordón intermedio consta de: fibras descendentes preganglionares que se han incorporado al cordón del simpático desde los nervios lumbares superiores. El cordón sacro da: ramicomunicantes grises a los nervios sacros que forman las fibras postganglionares ortosimpáticas Ganglio coccígeo formado por: la unión de cada cordón a la altura del vértice del cóccix.

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