Practica 7. Obesidad e hiperlipidemias PDF

Preview

Summary

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE MEDICINADEPARTAMENTO DE FORMACIÓN BÁSICADISCIPLINARIA ACADEMIA DE BIOQUÍMICA MÉDICA IILABORATORIO DE BIOQUÍMICA MÉDICA IIPráctica 7: Obesidad e hiperlipoproteinemiasProfesora: QBP. Patricia Córdova LeónDr. Solano Gómez Alejandro ArturoDr. Hernández F...

Description

STITUTO POLITÉCNICO NACIONAL SCUELA SUPERIOR DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE FORMACIÓN BÁSICA DISCIPLINARIA ACADEMIA DE BIOQUÍMICA MÉDICA II LABORATORIO DE BIOQUÍMICA MÉDICA II

Práctica 7: Obesidad e hiperlipoproteinemias Profesora: QBP. Patricia Córdova León Dr. Solano Gómez Alejandro Arturo Dr. Hernández Flores Genaro Bioquímica Médica II Alumno: Villaseñor Baltazar Abraham Boleta: 2021510596 Ciudad de México a 19 de octubre de 2021

Objetivos ● Conocer qué es y en qué consiste la obesidad y las hiperlipoproteinemias, así como las complicaciones y las técnicas de diagnóstico para un tratamiento oportuno

Introducción La obesidad es una enfermedad crónica que se origina a partir de una cadena causal compleja y tiene una causa multifactorial, en la que interactúan factores genéticos, sociales y ambientales, incluidos el estilo de vida y los determinantes sociales y económicos. Se caracteriza por un aumento de la deposición de grasa corporal, lo que conduce a un aumento de peso, que es provocado por un balance energético positivo, esto ocurre cuando la ingesta energética de los alimentos supera el gasto energético, por lo que el exceso de energía se encuentra en forma de grasa almacenada en el organismo. Grados de obesidad Obesidad grado I -> 26,9-29,9 Kg/m² Obesidad grado II -> 30-34,9 Kg/m² Obesidad grado III -> 35-39,9Kg/m² Obesidad extrema -> >=40 Kg7m2 Clasificación de acuerdo con la distribución de la grasa corporal ● Difusa: En este tipo de Obesidad, la acumulación de grasa se hace en todo el cuerpo. ● Visceral: Es la acumulación de grasa en el área abdominal recubriendo los órganos o vísceras que ahí se encuentran. ● Androide: Más común en los hombres y es la presencia de grasa en la parte central del cuerpo, en el área del pecho y abdomen. ● Ginecoide: Para este tipo de Obesidad las mujeres son las más susceptibles, es el tipo de Obesidad donde la grasa corporal se acumula, en el bajo vientre y la zona de las caderas y muslos. Clasificación de acuerdo con el exceso de peso corporal En general, el peso corporal está directamente relacionado con la grasa corporal, por lo que es un parámetro adecuado para "cuantificar" el grado de obesidad. En la práctica clínica, es la primera herramienta que se utiliza para evaluar el grado de sobrepeso. Esto se basa en la siguiente implementación:

● Tablas de peso como referencia: tienen en cuenta el sexo, la altura, la raza y el físico. Su uso generalizado se basa en la observación de que existe una diferencia significativa en el riesgo de muerte entre grupos de individuos obesos en comparación con individuos del "peso ideal" de edad y sexo. Como desventaja, estas tablas se utilizan para evaluar las tasas de mortalidad y no morbilidad, por otro lado, no se pueden extrapolar de una población a otra. ● Índice: El más utilizado es el IMC o IMC, que se calcula de la siguiente manera: IMC= Peso/ Talla2 Insulinorresistencia: papel de la insulina en la obesidad. La obesidad se considera como un factor de riesgo para desarrollar resistencia a la insulina. El aumento del tejido adiposo se ha relacionado con el aumento de la producción de citoquinas proinflamatorias, que, junto a los ácidos grasos, parecen ser los responsables del desarrollo de la resistencia a la insulina. La Insulinorresistencia se define como la incapacidad genética o adquirida de los tejidos blanco (especialmente hígado, tejido adiposo y músculo) de responder normalmente a la acción de la hormona circulante. Lipotoxicidad La lipotoxicidad es un fenómeno caracterizado por aumento de los ácidos grasos, este aumento genera la activación de diversas vías metabólicas que, como consecuencia, provocan el desacoplamiento del metabolismo celular, con la generación de cascadas de señalización relacionadas con el inicio de los procesos de muerte celular programada de las células afectadas y finalmente la falla en la función del órgano implicado. Hiperlipoproteinemia Las hiperlipoproteinemias son uno de los factores de riesgo mayores de las enfermedades cardiovasculares relacionadas con la aterosclerosis. Se pueden diagnosticar fácilmente en la práctica diaria. El parámetro clave para el tratamiento es el nivel de lipoproteínas de baja densidad-colesterol (LDL-C). A efectos clínicos prácticos se dividen en Hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia e Hiperlipemia mixta. El tratamiento de las Hiperlipoproteinemias contribuye a disminuir la morbimortalidad de la cardiopatía isquémica y su control como factor de riesgo, debe acompañarse del control de otros factores de riesgo conocidos.

Aterogénesis La aterosclerosis humana es un proceso patológico complejo, de causa multifactorial, compuesto de dos fenómenos estrechamente relacionados: la aterosis, que se caracteriza por la acumulación de lípidos tanto intra como extracelularmente y que incluye la formación de las llamadas células espumosas y reacción inflamatoria; y la esclerosis, que es el endurecimiento cicatrizal de la pared arterial, caracterizado por el incremento de miocitos, distrofia de la matriz extracelular, calcificación, necrosis y mayor reacción inflamatoria.

Clasificación de lipoproteínas

Marco metodológico Perfil lipídico El perfil lipídico es un examen de sangre utilizado para evaluar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular producto de un trastorno en el metabolismo de lípidos. En esta alteración contribuyen hábitos poco saludables (dieta, sedentarismo, cigarrillo, alcohol) en personas susceptibles genéticamente. Los dos lípidos principales del organismo, el colesterol y los triglicéridos, son transportados por la sangre mediante unas partículas conocidas como lipoproteína En el Laboratorio de Bioquímica Médica se realizan las siguientes pruebas: 1. Colesterol Total (CT) 2. Triacilglicéridos (TAG) 3. HDL-c. 4. LDL-c y se calculan las VLDL e índices aterogénicos.

MATERIALES •

2 gradillas

•

Puntas amarillas para micropipeta

•

Espectrofotómetro

•

1 jeringa de 5.0 mL

•

15 tubos de ensayo de 12 x 75

•

1 ligadura

•

1 pipeta Pasteur

•

Torundas alcoholadas

•

5 viales de 0.5 mL

•

Aplicadores

•

Micropipetas de 10, 20,100, 200,

•

Papel Parafilm

500 y 1000 µL

Colesterol total Cantidad total de colesterol en la sangre. Incluye ambos tipos: El colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL, por su sigla en inglés) y el colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL, por su sigla en inglés) CÁLCULOS Concentración del colesterol (mg/dL) = A muestra X Conc. del patrón A estándar Valor < 5.17 mmol/L (200 mg/dL) 5.17-6.18 mmol/L (200-239 mg/dL) > 6.20 mmol/dL (240 mg/dL)

Interpretación Colesterol en sangre deseado Colesterol en sangre límite alto Colesterol en sangre alto

HDL-colesterol Lipoproteínas de alta densidad. A veces se le llama colesterol "bueno" porque transporta el colesterol de otras partes de su cuerpo a su hígado. El hígado luego elimina el colesterol de su cuerpo. Un nivel bajo de colesterol HDL es considerado uno de los principales factores de riesgo cardiovascular.

CÁLCULOS 1. Utilizando patrón: Concentración del HDL (mg/dL) = A muestra X Conc. del std (175) A estándar 2. Utilizando factor: Concentración del HDL = Abs de la muestra – Abs de blanco X F (210) VALORES Sin riesgo > 55 mg/dL > 65 mg/dL

Hombres Mujeres

Riesgo moderado 35-55 mg/dL 45- 65 mg/dL

Riesgo alto < 35 mg/dL >45 mg/dL

LDL-colesterol Lipoproteínas de baja densidad. En ocasiones se le llama colesterol "malo" porque un nivel alto de LDL lleva a una acumulación de colesterol en las arteria. Niveles altos de colesterol LDL están relacionados con obesidad, diabetes y nefrosis. CÁLCULOS LDL-col = (A2 – A1) muestra X concentración del patrón (A2 – A1) patrón Sin riesgo Riesgo moderado Riesgo aumentado

160 mg/dL

Triacilglicéridos Los triglicéridos son unas sustancias que se engloban dentro de las grasas. Químicamente, un triglicérido es una molécula de glicerol (un tipo de alcohol) a la que se han unido 3 moléculas de ácidos grasos.

La mayor parte de la grasa presente en los alimentos lo está en forma de triglicéridos. No obstante, existen otros componentes grasos, como los esteroles y los fosfolípidos, pero éstos son minoritarios. Diversas dolencias, como ciertas disfunciones hepáticas (cirrosis, hepatitis, obstrucción biliar) o diabetes mellitus, pueden estar asociadas con su elevación CÁLCULOS Triacilglicéridos (mg/dL) =

Absorbancia del problema X 200 mg/dL Absorbancia del patrón

Sospechoso

> 1.71 mmol/L o > 150 mg/dL

Aumentado

> 2.29 mmol/L o > 200 mg/dL

RESULTADOS DE PERFIL LIPIDICO Colesterol

Triglicéridos

total...