Practica 8 Fisiología ruidos cardiacos y actividad circulatoria en el hombre PDF

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FISIOLOGÍA HUMANA IIREPORTE DE LA PRÁCTICA NÚMERO 8“RUIDOS CARDÍACOS Y ACTIVIDAD CIRCULATORIA EN EL HOMBRE”ÍNDICEIntroducció............................................................-Desarroll...............................................................-Diagram d fluj...............................

Description

FISIOLOGÍA HUMANA II REPORTE DE LA PRÁCTICA NÚMERO 8 “RUIDOS CARDÍACOS Y ACTIVIDAD CIRCULATORIA EN EL HOMBRE”

ÍNDICE Introducció…………………………………………………….3-7 Desarroll……………………………………………………….8-28 Diagram d fluj…………………………………………… 8 Tabla d resultad………………………………………… 9-24 Análisi d resultad……………………………………...25 Cuestionari…………………………………………………...26 Conclusió……………………………………………………….27 Referencia………………………………………………………28

1

INTRODUCCIÓN El propósito de esta práctica es que aprendamos a valorar e interpretar la actividad circulatoria del ser humano, evaluando correctamente los ruidos cardiacos y los signos vitales (pulso, frecuencia cardiaca, tensión arterial), comprendiendo los fenómenos que ocurren en cada paso de estos signos vitales y al mismo tiempo conociendo los rangos de normalidad de cada uno. La función de bomba que ejerce el corazón depende de la contracción y relajación sincronizada de las aurículas y ventrículos y de la función de las válvulas auriculoventriculares (AV) y semilunares que regulan el flujo de la sangre a través del corazón, lo cual se traduce en cambios de presión, flujo y volumen de sangre durante el ciclo cardíaco. Los signos vitales son parámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico del organismo humano, y esencialmente proporcionan los datos (cifras) que nos darán las pautas para evaluar el estado homeostático del paciente, indicando su estado de salud presente, así como los cambios o su evolución, ya sea positiva o negativamente. Dentro de esta práctica incluimos a los signos vitales como; frecuencia cardiaca, pulso y presión arterial. PULSO: Es el número de veces que el corazón late durante cierto periodo en un minuto, también se pueden observar el ritmo y la fuerza de los latidos del corazón, así como si un vaso sanguíneo está duro o blando, un pulso débil o un vaso sanguíneo duro podrían ser causados por enfermedades cardíacas o por otros problemas. Se puede tomar el pulso contando los latidos en un período de tiempo (por lo menos de 15 a 20 segundos) y multiplicando esa cifra para obtener el número de latidos por minuto, el pulso cambia minuto a minuto; será más rápido cuando se haga ejercicio, el paciente tenga fiebre o esté bajo estrés y será más lento cuando esté descansando. Los sitios donde se puede tomar el pulso son : ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖

Los más comunes son el pulso radial y el carotídeo. En la sien (temporal) En el cuello (carotídeo) Parte interna del brazo (humeral) En la muñeca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

2

RUIDOS CARDIACOS: Los ruidos cardíacos son la expresión sonora del cierre de las válvulas cardíacas, su funcionamiento fisiológico siempre es unidireccional, lo cual permite la correcta circulación de la sangre a través del circuito cardiovascular. La auscultación del área precordial permite la identificación de estos ruidos y sus matices en los 5 focos de auscultación. Existen ruidos que no son producidos por el cierre de las válvulas, por mencionar algunos podemos encontrar los llamados soplos y los ruidos de Korotkoff, ambos producidos por la interrupción del flujo natural de la sangre (flujo laminar) al convertirse en flujo turbulento cada vez que se encuentra una disminución del radio de los conductos por donde ésta circula.

3

1. Foco aórtico: segundo espacio intercostal, línea paraesternal derecha. Aquí se escucha a la aorta descendente. 2. Foco pulmonar: segundo espacio intercostal, línea paraesternal izquierda. En este lugar es donde mejor se escuchan los ruidos de la válvula pulmonar. 3. Foco aórtico accesorio o de Erb: se encuentra debajo del foco pulmonar, zona que se caracteriza por permitir apreciar de mejor forma los fenómenos acústicos valvulares aórticos. 4. Foco tricuspídeo: ubicado en el apéndice xifoides o en el borde paraesternal izquierdo. En este lugar hay más contacto con el ventrículo derecho. 5. Foco mitral o apexiano: quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda. Es donde mejor se escuchan los ruidos generados por la válvula mitral, debido a la posición que tiene el ventrículo izquierdo de mayor contacto con la pared costal. Se pueden describir los sonidos como un “tum, ta, tum, ta”. El “tum” se relaciona con el cierre de las válvulas auriculoventriculares (AV) al comienzo de la sístole (que aquí es cuando el corazón se exprime y saca la sangre que tenía contenida). El “ta” se asocia con el cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) al final de la sístole (aquí es cuando toda la sangre que tenía el corazón terminó de salir y se vuelve a llenar para iniciar un nuevo ciclo). El sonido “tum” se conoce como primer ruido cardíaco y el “ta” como segundo ruido. Algunas veces vas a escuchar un tercer ruido cardíaco, éste es débil y retumba. Se aprecia al comienzo del tercio medio de la diástole y se ausculta sólo en el foco apexiano. Es habitual en la niñez, frecuente en adolescentes y muy raro después de los 40 años. El cuarto ruido también se conoce como ruido auricular. Es ocasionado por un llenado rápido. No se ausculta en personas menores de 50 años. Puede tener origen derecho o izquierdo y sus causas son: Derecho: ● Hipertensión pulmonar. ● Cardiomiopatía. ● Estenosis valvular pulmonar. Izquierdo: ● ● ● ●

Hipertensión sistémica. Estenosis aórtica valvular. Cardiomiopatía. Cardiopatía isquémica.

4

TENSIÓN ARTERIAL: Fuerza que ejerce contra la pared arterial la sangre que circula por las arterias. La presión arterial incluye dos mediciones: la presión sistólica, que se mide durante el latido del corazón (momento de presión máxima), y la presión diastólica, que se mide durante el descanso entre dos latidos (momento de presión mínima). Primero se registra la presión sistólica y luego la presión diastólica, por ejemplo: 120/80. También se llama presión sanguínea arterial y tensión arterial.

5

6

DIAGRAMA DE FLUJO

7

RESULTADOS 1.

Pulso

Radial

Temporal

Subclavia

Humeral

Poplítea

Tibial post.

60

58

Ausente

62

50

55

2. Pulso

1

De pie

64

Sentado

66

3. Choque: Pulso:

Sincrónico 97

x (Niña de 9 años)

Asincrónico

4. Foco aórtico 60

Foco pulmonar 58

Foco tricuspídeo 57

Foco mitral 59

Primer ruido

+

++

+++

+++

Segundo ruido

+

++

+++

+++

Silencio menor

++

++

+++

++

Silencio mayor

+++

+++

+++

++

5. En reposo

Después del ejercicio

decúbito dorsal

T.A.S.:110

T.A.S.: 123

sentado

T.A.S.:100

T.A.S.:125

de pie

T.A.S.:120

T.A.S.:128

En reposo

Después del ejercicio

Decúbito dorsal

T.A.S.:120 mmHg T.A.D.:80 mmHg

T.A.S.: 125 T.A.D.:80

Sentado

T.A.S.:120 mmHg T.A.D.:80 mmHg

T.A.S.:130 T.A.D.:80

6.

8

De pie

T.A.S.:120 mmHg T.A.D.:80 mmHg

T.A.S.:125 T.A.D.:80

1.

Pulso

Radial

Temporal

Subclavia

Humeral

Poplítea

Tibial post.

60

Ausente

Ausente

70

68

68

2. Pulso

2

De pie

78

Sentado

75

4. Foco aórtico (65)

Foco pulmonar (69)

Foco tricuspídeo (66)

Foco mitral 70)

Primer ruido

+

++

+++

++++

Segundo ruido

+

++

+++

++++

Silencio menor

++

++

++

+++

Silencio mayor

++

++

++

+++

5. En reposo

Después del ejercicio

decúbito dorsal

T.A.S.:100

T.A.S.:120

sentado

T.A.S.:120

T.A.S.:140

de pie

T.A.S.:120

T.A.S.:130

En reposo

Después del ejercicio

Decúbito dorsal

T.A.S.:110 mmHg T.A.D.:70 mmHg

T.A.S.:125 mmHg T.A.D.:80 mmHg

Sentado

T.A.S.:110 mmHg T.A.D.:70 mmHg

T.A.S.:130 mmHg T.A.D.:80 mmHg

6.

9

De pie

T.A.S.:110 mmHg T.A.D.:70 mmHg

T.A.S.:120 mmHg T.A.D.:80 mmHg

1.

Pulso

Radial

Temporal

Subclavia

Humeral

Poplítea

Tibial post.

64

68

60

64

63

63

2. Pulso

2

De pie

68

Sentado

64

3. Choque: Pulso:

Sincrónico 64

X

Asincrónico

4. Foco aórtico

Foco pulmonar

Foco tricuspídeo

Foco mitral

Primer ruido

+

++

++++

++++

Segundo ruido

++

+++

++++

+++

Silencio menor

++

+++

++++

++++

Silencio mayor

++

+++

+++

++++

5. En reposo

Después del ejercicio

decúbito dorsal

T.A.S.: 120 mmHg

T.A.S.: 130 mmHG

sentado

T.A.S.: 120 mmHg

T.A.S.: 130 mmHg

de pie

T.A.S.: 130mmHg

T.A.S.: 140 mmHG

En reposo

Después del ejercicio

6.

10

Decúbito dorsal

T.A.S.:120 mmHg T.A.D.: 70 mmHg

T.A.S.: 130mmHg T.A.D.:80 mmHg

Sentado

T.A.S.:120 mmHg T.A.D.:70 mmHg

T.A.S.:130 mmHg T.A.D.: 80 mmHg

De pie

T.A.S.: 130 mmHg T.A.D.:82 mmHg

T.A.S.: 140 mmHg T.A.D.: 90 mmHg

1.

Pulso

Radial

Temporal

Subclavia

Humeral

Poplítea

Tibial post.

72lpm

64lpm

64lpm

64lpm

64lpm

72lpm

2. Pulso

2

De pie

76lpm

Sentado

72lpm

3. Choque: Pulso:

Sincrónico 76

Asincrónico

X

4. Foco aórtico

Foco pulmonar

Foco tricuspídeo

Foco mitral

Primer ruido

++

+++

+++

++++

Segundo ruido

++

+++

+++

++++

Silencio menor

++

++++

+++

++++

Silencio mayor

++

+++

++

++++

5. En reposo

Después del ejercicio

decúbito dorsal

T.A.S.: 110 mmHg

T.A.S.: 127 mmHg

sentado

T.A.S.:110 mmHg

T.A.S.: 127 mmHg

11

de pie

T.A.S.: 111 mmHg

T.A.S.: 125 mmHG

En reposo

Después del ejercicio

Decúbito dorsal

T.A.S.: 110 mmHG T.A.D.: 69 mmHg

T.A.S.: 127 mmHg T.A.D.: 80 mmHg

Sentado

T.A.S.:110 mmHg T.A.D.: 68 mmHg

T.A.S.: 127 mmHg T.A.D.: 80 mmHg

De pie

T.A.S.: 111 mmHg T.A.D.: 88 mmHg

T.A.S.: 127 mmHg T.A.D.: 95 mmhg

6.

1.

Pulso

Radial

Temporal

Subclavia

Humeral

Poplítea

Tibial post.

76 lpm

76 lpm

72 lpm

68 lpm

64 lpm

76 lpm

2. Pulso

2

De pie

88 lpm

Sentado

76 lpm

3. Choque: Pulso:

Sincrónico 76 lpm

Asincrónico

X

4. Foco aórtico

Foco pulmonar

Foco tricuspídeo

Foco mitral

Primer ruido

++

++

+++

++++

Segundo ruido

++

++

+++

++++

Silencio menor

++

++

+++

++++

Silencio mayor

++

++

+++

++++

5.

12

En reposo

Después del ejercicio

decúbito dorsal

T.A.S.:90 mmHg

T.A.S.: 120 mmHg

sentado

T.A.S.: 90 mmHg

T.A.S.: 120 mmHg

de pie

T.A.S.: 95 mmHg

T.A.S.: 115 mmHg

En reposo

Después del ejercicio

Decúbito dorsal

T.A.S.: 90 mmHg T.A.D.:63 mmHg

T.A.S.: 120 mmHg T.A.D.: 90 mmHg

Sentado

T.A.S.:90 mmHg T.A.D.: 63 mmHg

T.A.S.: 120 mmHg T.A.D.: 90 mmHg

De pie

T.A.S.: 95 mmHg T.A.D.: 70 mmH

T.A.S.: 115 mmHg T.A.D.: 95 mmHg

6.

Radial

temporal

Subclavia

Humeral

Poplítea

Cefálica

Tibial post.

66

68

56

60

60

61

67

72

70

65

69

65

66

70

65

67

64

65

59

65

66

Pulso

Pulso

1º

2º

3º

4º

5º

DE PIE

72

95

66

77

76

SENTADO

72

88

64

78

70

13

Choque

pulso

Es fuerte y palpable

Sincrónico

Las pulsaciones son sincrónicas

En sincronía con el choque

Asincrónico

ausente

Foco aórtico

Foco pulmonar

Foco tricúspideo

Foco Mitral

Primer ruido

Tenue

Ausente

Ausente

Tenue

Segundo ruido

Fuerte

Fuerte

Bajo

Fuerte

Silencio Mayor

Segundo

Segundo

Segundo

Segundo

Silencio Menor

Primero

Primero

Primero

Primero

Foco aórtico

Foco pulmonar

Foco tricúspideo

Foco Mitral

Primer ruido

Tenue

Bajo

Ausente

Tenue

Segundo ruido

Fuerte

Breve

Fuerte

Fuerte

Silencio Mayor

Segundo

Segundo

Segundo

Segundo

Silencio Menor

Primero

Primero

Primero

Primero

Foco aórtico

Foco pulmonar

Foco tricúspideo

Foco Mitral

Primer ruido

Tenue

Bajo

Tenue

Tenue

Segundo ruido

Fuerte

Fuerte

Fuerte

Fuerte

Silencio Mayor

Segundo

Segundo

Segundo

Segundo

14

Silencio Menor

Primero

Primero

Primero

Primero

En reposo

Después del ejercicio

Decúbito dorsal

T.A.S: 115

T.A.S: 140

Sentado

T.A.S: 125

T.A.S: 140

De pie

T.A.S: 120

T.A.S: 160

En reposo

Después del ejercicio

Decúbito dorsal

T.A.S: 125

T.A.S: 160

Sentado

T.A.S: 130

T.A.S: 160

De pie

T.A.S: 130

T.A.S: 165

En reposo

Después del ejercicio

Decúbito dorsal

T.A.S: 115

T.A.S: 135

Sentado

T.A.S: 115

T.A.S: 140

De pie

T.A.S: 115

T.A.S: 140

En reposo

Después del ejercicio

15

Decúbito dorsal

Sentado

De pie

Decúbito dorsal

Sentado

De pie

Decúbito dorsal

Sentado

De pie

T.A.S: 115

T.A.S: 140

T.A.D 80

T.A.D 90

T.A.S: 125

T.A.S: 140

T.A.D 80

T.A.D 95

T.A.S: 125

T.A.S: 145

T.A.D 85

T.A.D 95

En reposo

Después del ejercicio

T.A.S: 125

T.A.S: 160

T.A.D 80

T.A.D 110

T.A.S: 130

T.A.S: 160

T.A.D 80

T.A.D: 100

T.A.S: 130

T.A.S: 165

T.A.D 90

T.A.D 110

En reposo

Después del ejercicio

T.A.S: 115

T.A.S: 135

T.A.D 70

T.A.D 85

T.A.S: 115

T.A.S: 140

T.A.D 70

T.A.D 100

T.A.S: 115

T.A.S: 140

T.A.D 75

T.A.D 100

16

Radial

temporal

Subclavia

Humeral

Poplítea

Cefálica

Tibial post.

66

68

56

60

60

61

67

72

70

65

69

65

66

70

65

67

64

65

59

65

66

Pulso

Pulso

1º

2º

3º

4º

5º

DE PIE

72

95

66

77

76

SENTADO

72

88

64

78

70

Choque

pulso

Es fuerte y palpable

Sincrónico

Las pulsaciones son sincrónicas

En sincronía con el choque

Asincrónico

ausente

Foco aórtico

Foco pulmonar

Foco tricuspídeo