PREGUNTAS EXAMEN DE GRADO PDF

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Warning: TT: undefined function: 32Preguntaspara el Examen de Gradoy Pre Grado2018By : Stefânya Caetano de OliveiraAMENORREAQue es metrorragia  Sangramento  abundante  proveniente  del  utero  en  intervalos  irregulares ...

Description

Preguntas para el Examen de Grado y Pre Grado 2018                      

By:StefânyaCaetanodeOliveira    

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 GINECOLOGIAY OBSTETRÍCIA 

                

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              By:StefânyaCaetanodeOliveira      

AMENORREA   Queesmetrorragia Sangramentoabundanteprovenientedeluteroenintervalos irregulares  Definiciondeamenorreiaprimaria Ausenciademenstruacionalos14añosasociadosafallaen el desarrollo sexual (ausencia de caracteres sexuales) o ausenciademenstruacionalos16añoscondesarrollosexual  Causasdeamenorreaeejemplos 1–uterovaginal:S.deasherman,atrofiaendometrial 2–gonadal:SOP,tumoresovarianos,menopausaprecoce 3–hipofisiario:S.Sheehan,adenomahipofisiario 4–hipotalámica:anorexia,ejerciciofísico,atletas,tumores  Diferenciademenopausiayclimaterio: Menopausa es el cese permanente de la menstruación, ultima menstruación por 12 meses consecutivos de amenorrea>45hasta55años Climanterio:periododetransiciónentrecicloreproductivoe noreproductivo  Queesmenacme Periodo fértil dela mujer que va desde la 1 menstruacion hastalaultima, queseiniciaconelamadurecimientodeeje hipotálamo–hipofise–ovario  Definicióndeamenorreasecundaria Ausenciademenstruaciónpor6 meses (periodoirregular)o por3ciclosconsecutivos(periodosregulares)  Cualeslaordendedesarrollosexualenniñas 1–telarca:surgimentodelasmamas 2–pubarca:surgimientodelospelospubianos 3‐estirondecrecimiento 4‐menarca:primeramenstruación  CICLOMENSTRUAL  Fisiopatologíadeciclomenstrual Hipotalamo  libera hormonas liberadora de gonadotrofina ( GnRH), esta hormona estimula la hipofise anterior a liberar FSH (hormonio fólico estimulante ) e LH(hormonio luteinizante ) ,estas hormonas entonces actúan en las gonadas (ovarios) estimulando a producion de estrogenio y progesterona que van actuar en edometrio provocando alteraciones de tipo proliferativo e secretor . cuando no hay feucundacion la secreción de estrogenio y progesterona por elcuerpoluteocae,llevandoalsangramientomestrual.  Oqueesciclomenstrual Conjunto de eventos endocrinos interdependientes del eje hipotálamo hipófisis ovario y cambios fisiológicos en el organismovisandoapreparaciónparaunaposiblegestación. 

 Cualessonlasfasesdecicloovarianoeuterino Ovariano:folicularelutea Uterino:proliferativo,secretoraymenstrual  Cual es la acción de los neuro hormonios hipotalaminos sobrelaadenohipofisis.  GnRH( hormonio liberador de gonadotrofina ): FSH, LH  CRH(factorliberadordecorticotrofina):ACTH  GHRH( hormonio liberador del hormonio de crecimiento):GH  TRH(hormonioliberadordeTSH:TSH  PIF: (factor inibidor de la prolactina )= dopamina : prolactina  Queesmenstruación Es un sangrado genital de origen intrauterino, periódico y temporario en la mujer, que se manifiesta a cada mes, se iniciaconlamenarcayterminaconlamenopausia  Queesmenopausiaprecoz Ocurrecuandola últimamenstruaciónacontece antesde los 40años.  Queessenectude Periodoquesiguealamenopausiaytieneinicioalos65años  Describalafasefolicular/proliferativadelciclomenstrual Duración variable, Predominio del estrogenio, acion proliferativaendometrial,folículo,FSH  Describalafaselutea/secretora Duración mas fija +‐14dias, predominio de la progesterona, acciónsecretoraendometrial,cuerpoluteo,LH  Describalafasedeovulación PoselpicoestradiolyLH,conaccióndelaprostaglandinay enzimasproteolíticas.  Cualessonlasrepercusionesendocrinasdelciclomenstrual 

 Cualessonloshormoniosovarianos Estrogenios (principal producto ovariano‐ androgeniosyprogesterona    

 estradiol),

 Expliqueelciclohormonalendocrinodaovulación 

  Expliqueelsistemadelasdoscélulasudosgonadotrofinas 

   Cite causas de influencias endógenas e ambientales en la secrecióndeGnRH. Ejercicio físico, estrese, ansiedad, fobias, e dietas radicales. Talescondicionespodenllevararegulaciónincorrectadeleje hipofise – ovario, consecuentemente a amenorrea secundaria.  Describalasfrecuenciaseamplitudesdelafasemenstrual Fasefolicular:aumentodelafrecuenciayenlaamplitud Fase lutea: disminución progresiva de la frecuencia de los pulsosymayoramplitudqueenlafasefolicular  Cite las hormonas liberadas por la adenohipofise y neurohipofise Adenohipofise:FSH,LH,ACTH,PROLACTINA,TSH,GH Neurohipofisis:ADH,oxitocina  Cualesalafuncióndelaoxitocina Contracción de la musculatura uterina durante el trabajo de parto Contracciónmioepitelialesde losductoslactíferos mamarios queocurrenduranteelreflejodeeyeccióndeleche  Dondeestánsituadoslosbarroceptores Paredesdeatrioizquierdo,senocarotideo,arcoaórtico  Funcióndelosovarios Producción de ovulos con capacidad de serem fecundados porlosespermatozoides. Sintesedehormoniosqueprovocaranalteracionesencuerpo delamujerfavorecendolanidaciónydesarrollodeembarazo 

Del punto de vista funcional, los ovarios pueden ser divididosentrescompartimientos,cualesson: 1 – folicular: secreción de estrogenio y inhibia A por las célulasdelagranulosa 2–cuerpoluteo:secrecióndeprogesteronayinhibinaBpor lagranulosa 3–estroma:secrecióndeandrogenios  Comosubdividideocicloovariano 1–fasefolicular:del1diadelamenstruaciónhastaeldiadel picodeLH(recrutamiento) 2‐ fase ovulatoria: recomienzo de la meiose I pos el pico de LH,auemntoenlaproduciondeprogesterona12a24horas antesdelaovulacióneropturafolicular 3‐faselutea:periododeovulaciónhastaelsurgimientodela menstruación  Cualessonlasfasesdeciclouterino 1–menstrual:lasalteracionespredominantessoninfiltración leucocitariayreaccióndecidualdelestroma 2‐proliferativa:intensaactividadmitóticaenlas glándulasy en el estroma endometrial. El endomentrio atinge cerca de 10mmenperiodopreovulatorio 3‐secretora:secreciónglandularyedemadeestroma  AMENORREA  Cual es la diferencia entre amenorrea secundaria e atraso menstrual Amenorrea: ausencia de menstruaccion por 6 meses o 3 ciclosconsecutivos. Atraso: cuando no atinge el periodo de la amenorrea,103cmovario) 2‐ Oligooanovulacion 3‐ Hiperandrogenismo Dx:2dos3criterio  CualessonlascomplicacionesdeSOP 1‐ Resistencia a insulina : DM,HAS, enf.cardiovascular, dislipidemia 2‐ Hiperandrogenismo: anovulación, estética , Ca de mamaeovario 3‐ Anovulación : infertilidad, hiperplasia e CA endometrial

 CANCERDEMAMA  Definicióndecáncerdemama Proliferaciónmalignadelascélulasepitelialesquemargeiam losductosyoloslobulos  Cualessonlosfactoresderiesgoparaelcáncerdemama Sexofeminino Edad Historiafamiliarde1grado Nuliparidad Menarcaprecoce25anosdespuesdelamenstruacion‐ 1fasedociclo Anamesiseexamefisico: Ultrasonografia:emmamasdensa Benigna : hipoecoica /anecoica, bien delimitado, lateral> vertical,reforzóposterior,sombralateral. Lesionessuspecha:ecosirregulares,bordeirregular,sombra acústicaposterior. Mamografía: avaliacion de nódulos palpables, rastreo de lesiones,únicoquedetectamicrocalcificaciones>40años Malignidad: lesiones espiculadas, limitis mal definidos microcalcificacionesagrupadas, PAAF:1examedenodulopalpable Corebiopsia:histopatológico Biopsiacirugica,mamotomia  Cualessonlosgruposderiesgoparacáncerdemama Familiarde1gradoantesdelos50anõsconCA Familiarde1gradoconCadeovarioomamabilateral Familiarmasculino LesionesatípicasoCalobularinsitu BRCA1YBRC2  Descrevalaclasificacindebirads 

  Cualessonlostratamientosparaelcáncerdemama 1‐ Conservador:(hasta3,5cmo1cm, Lifonodo positivo, Metástasis hematogenica 5‐ Radioterapiaadjuvante Cirugíaconservadora,tumores>4cm Hormonoterapia:tamoxifeno,transtuzumabe  Cuales son los factores de protección para cáncer demama Lactación Usodeanovulatorios Laqueaduratubarica   CANCERDEOVARIO  Cuales son los factores de riesgo para cáncer de ovario Historiafamiliar Edad:>60años MutaciondegenBRCA Cancerdemama Dietaricaengrasa Obesidad Nuliparidad Inductoresdelaovulación      

CANCERDELCUELLOUTERINO  Cuales son los factores de riesgo para el cáncer de cuellouterino InfecciónporelHPV(cepas16‐18) Sexarcaprecoz Múltiplosparceros DST Tabagismo Desnutrición  Sobre el HPV, cuales cepas son mas oncogénicas y cualessonparacondilomas Oncogénica:16‐18 Condilomas:6‐11  HablesobrelavacunacióndeHPV Bivalente:cepas16‐18,enedadde10‐25años Tetravalente:cepas6‐11‐16e18,delos9‐26años  Cualeseltratamientoparaelcondiloma Quimico:podofilina,acidotricloroacetico Eletrocaulterio Cirugico–extirpación  ClasifiquelasNICdecáncerdecuellouterino NIC I: lesión de bajo grado – control, se en 2 años persistirenNICI,tratamientodestructivo (Crioterapia,cauterización) NICII:lesióndealtogrado NICIII:severo,carcinomaensitu NICIIYIII:Cirugico/cone  PAPANICOLAU  ComosecoletaelPAP Coletaectocervical:espátuladeayre Colectaendocervical:cepilloendocervical   CualessonlosrequisitosparalatomadePAP Noestarmenstruada,Noaplicarcremavaginal Nohacerlavadovaginal24horasantes Nohacerrelacionessexuales24horasantes  CualeslaclasificacióndePAP ClaseI:normal ClaseII:inflamatorio ClaseIII:citologíasugestiva/displasiamoderada ClaseIV:carcinomainsitu ClaseV:malignidad/cáncerinvasor  ElPAPayudaadetectarcualespatologías Cáncercervical Infeccionesvaginales(gardnerella,tricomoniase,candidiasis) Sífilis,gonorrea,clamidia,condilomatose  

Causasdeamenorreafisiologíca Embarazo Lactación Premenarca Posmenopausa  ENDOMETRIOSE  Definicióndeendometriose Enfermedadinflamatoria,caracterizadaporlaproliferación detejidoendometrialfueradelacavidaduterina  Cualessonlaslacolalizacionesdelaendometriose Ovarios;+frecuente Ligamientosutersacros Fundodesaco,colon,sigmoidesevagina  Cualessonlasmanifestacionesclínicasdelaendometriose Dismenorreaprogresiva,dolorpélvico Dispareunia,infertilidad Alteracionesdelasfuncionesdeeliminaciones(diarrea) Exame físico : nodulo ao toque vaginal/retal, utero fijo, dolorosoemassaanexial  Cualessonlosfactoresderiesgoparaendometriose Historia familiar, raza blanca,anorexia, fatores anatómicos,poliamenorrea, nuliparidad, flujo intensos, primiparidad idosa, malformanciones uterinas, reflujo de sangre  Que exames complementares usted soliciataria para endometriose Clínico USG:endometrioma RM,laparoscopia(patrónoro) Histopatologico  Tratamientoparaendometrioses Dolor:clínico(AINES) Anticoncepcionais, análogo de GnRh. el objetivo del tratamientoesbloquearlamenstruacion Endometrioma:cirugia(cistectomia)   MIOMAUTERINO  Queesmiomauterino Sonneoplasiasbenignas, originadasporla proliferacionde celulas del musculo liso en miometrio .ocurre por la expansión clonal de las células miometriales que tiene un incrementodelosreceptoresdeestrogenioeprogesterona       

  Segúnlalocalización,comoseclasificalosmiomas 

  Cualessonlosfactoresderiesgoparamiomas Nuliparidad Menarcaprecoz Obesidad  Cualeslaclínicadelmioma Maioriaasintomática Sangramentos intermestrual, dolor e pression pélvica, poliuria,nicturia, constipación intestinal, aumento del tamañoabdominal 

 Segúnlaclasificacióndedegeneracióndelmioma Hialina:mascomún Cística Calcificaciones Roja,rubra:mascomúnelembarazo Necrose: Sarcomatosa:crecimientoenlaposmenopausa  Cualexamescomplementariosparamioma USGTV:nóduloshipoecoicos RM Histeroscopia  Cualeseltratamientoparamioma Cirugico: Miomectomiaporlaparotomía Histerectomía Embolizacion:nosehacemucho Medicamentoso AnálogodeGnRh(danazol)



Progesterona:paradisminucióndesangrado   Queesadenomiose Presenciadetejidoendomentrial(glandulaeestroma)enel miometrio. Clínica: sangramiento uterino anormal, dismenorrea progresiva,aumentouterino. Diagnostico: USG/ RMN (medida de la zona yuncional mioendometrial>12mm.biopsiapatrónoro Tratameinto:ACO,histerectomía(ttodefinitivo)   INFERTILIDAD/ESTERELIDAD  Queesinfertilidad Ausencia de embarazo pos 1 año de coito sin protección, conporlomenos2‐3relacionessexualessemanales Sepuedeclasificarenprimaria(nuncaembarazo)secundara (gestaciónpreviaperoconfetomuerto–aborto). Avaliacion:frecuenciadelasrelacionessexuales,edaddela mujer>35años,tiempodecoitosinprotección. Causas: edad de la mujer >35 años,anovulación, factor tuboperitoneal,factormasculino. Diagnostico:hormonios,USGTV,espermograma,prolactina, histerossalpingofraia,videolaparoscopia,histeroscopia.  Queesesterelidad Incapacidadpermanentedeembarazar.   VULVOVAGINITIS  Cualessonlasvulvovaginites Vaginose,candidiase,tricomoniase  Queeslavaginose Desequilíbriodaflora;↑populaçãodeanaeróbios Agente:Gardnerellavaginalis Diagnóstico:3dos4critériosdeAMSEL 1)Corrimentobranco‐acinzentado,branco,homogêneo 2)pHvaginal>4,5 3)Testedasaminas/Whiff(+) 4)Cluecells(células‐alvo/chave)  Tratamento: Metronidazol500mgVO12/12hpor7dias

  

  Queeslacandidiase Agente:Candidaalbicans Diagnóstico:prurido,corrimentobranco‐aderido,em nata,pH2trimestre. 9‐gastrointestinal:reflujo,constipación,nauseas,vomitos.  PRENATAL  QueeselPrenatal Esuncunjuntodeaccionesyprocedimientosdestinadosa laprevención,diagnosticoyaltratamientodefactoresque puedencondicionaramorbimortalidadmaternayfetal.  Cualeselobjetivodelprenatal 1‐estabilizacionprecisadelaedadgestacional 2‐identificacion de factores de riesgo y prevención de complicacionesobstétricas 3‐identificacion y tratamiento de enfermedades intercorrentes 4‐avaliaciondelbienestarfetalymaterno 5‐educacion y promoción de cuidados a la madre con la salud  Cuantos controles pre natal de debe realizar durante la gestacion De4‐6control 1ºtrimestre:1consulta 2ºtrimestres:2consultas 3ºtrimestres:3consultas 

Cualesmedicamentosdebeseindicaralaembarazada 1‐acidofólico:hastada12semanasparaprevencióndede defectodetuboneural 2‐ hierro:profilatico, para  prevención de y reducion de la anemia  Cuales son las vacunas que debe ser realizada en la embarazada 1‐imunizacion  antitetánica: para prevenir el tétano neonatal, 2‐ las vacunas inactivas, aplicar solamente pos el primer trimestre.Jamásaplicaratenuadas. Hacerdt/dtpa:3dosesconintervalode30dias(2dedtyla ultimadedTPa+vacunacióndeHBV Oquesedebehacerysolicitarenla primeraconsultade prenatal 1. Comprobarlagestacion–BHCGyUSG 2. Determinarlaedadgestacional 3. Determinar DPP : suma 7 dias al 1 dia de la menstruaciónyresta3meses 4. Historiaclínica,patológica,antecedentefamiliares 5. Examefísico:peso,altura,IMC,signosvitales,examen obstétrico 6. Solicitarlaboratorios: T:tipagemsanguíneoyfactorRh(seRH‐,coombindireto E:Examedeorina,urocultura S:serologíaspara:HIV,HBsAG,VDRL T:toxoplasmose(IgM,IgG) A:anemia(hemogramayglicemia) R:repetiren30semanasdegestacion  Enqueedadesgestacionalserealizaecografía 4semanas:sacogestacional 5semanas:vesiculavitelinea 6semanas:embrión 7semanas:FCF 6‐10semanas: transvaginal > identifica FCF y edad gestacional 11‐16semanas: abdominal > comosomopatias / translucencianucalparadiagnosticodeSindromedeDown 20‐24semanas:abdominal>morfología 32 semanas: abdominal > implantación placentaria y maduración 36‐ 38 semanas >abdominal: diámetro biparietal,crecimiento, avaluación de líquidoamniótico,presentación,gradoplacentario  Quesevaloralasmaniobrasdeleopold 1. Palpacióndefondo:determinaelpolofetalqueocupael fondouterino 2. Posiciónysituación:determinalaposicióndeldorsofetal ylasituación 3. Presentación:determinalapresentaciónfetal 4. Permitevalorarelgradodeencajamiento



  TORCH  QuesonlasTORCH Soninfeccionestransmitidasporlamadreasuhijo T‐toxoplasmose O‐otras(sífilis,HIV,varicela,TB,etc) R–rubeola C–citomegalovirus H‐herpes 

TOXOPLASMOSIS   Queeslatoxoplasmosisysuviadetransmision Es una enfermedad infecciosa causada por un protozoo, toxoplasmagondii,huéspeddefinitivoenlosfelinos.Suvia de transmisión es fecal oral por ingesta de alimentos contaminadosconhecesdegatoyviaplacentaria.  Cualessonlasmanifestacionesclínicasdelatoxoplasmosis Fiebremoderada,cefalea,mialgias,adenopatías,exantemas maculopapularenlamujer, La infección placentaria puede producir parto prematuro, muertefetaloaborto. RNpuedepresentarlatriadadeSABIN: Hidrocefalia,calcificacionesintracraneales,corioretinitis 



 ComosehaceeldiagnosticodeToxoplasmosis 

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 Cual es el tratamiento para la Toxoplasmosis en el embarazo 1‐ Tratamiento materno : espiramicina 500mg c/ 8h durante 30diasenedadgestacional37semanas+ investigaciónfetal(aminiocentesisocordocentesis) 2‐ Tratamiento fetal : sulfadiazina 500mg c/4h + pirimentamina25‐50mg c/12h por 30 dias (inhibidor del acidofólico)+acidofólico. Obs: pirimentamina hay que usar pos las 20 semanas de gestacion por ser teratogenico y la sulfadiazina usar antes delas37semanaspuespuedeproducirKernicterus 3‐ Tratamientoenel RN:pirimetamina1mg/kg+sulfadiazina 50mg/kgc/12hpor3semanas     RUBEOLA   Queeslarubeola es una infección causada por el virus RNA, su pasaje transplacentaria produce la denominada Embriopatia Rubeolica , caracterizada por presentar alteraciones : catarata,microftamia,sordera,cardiopatías,microcefalia.  CuáleseldiagnosticodeRubeola 1‐inhibiciondehemaglutinaciónIHA 2‐serologiapararubeola 3‐ELISA  CualeseltratamientoparalaRubeola Vacunación a las mujeres en edad fértil y evitar embarazo despuésde1mes  CITOMEGALOVIRUS  Queeselcitomegalovirus Es una enfermedad enfermedad infecciosa causada por virus DNA, miembro de grupo de herpes virus, con via de transmisión trasplacentaria, lactancia, y contacto con liquidoscorporales.  Cualessonlossignosysíntomasdecitomegalovirus RN:petequias,ictericia,...