Pressão Venosa Central (PVC) PDF

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Resumo do conteúdo da aula de Assistência de enfermagem na PVC...

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE JOÃO PESSOA PRÓ-REITORIA DE ENSINO DE GRADUAÇÃO DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE COMPONENTE CURRICULAR: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM UNIDADES COMPLEXAS DOCENTES: PATRÍCIA ARARUNA, TATIANA COSTA

Assistência de Enfermagem ao paciente crítico Pressão Venosa Central – PVC Definição: Tratando-se do estudo do Sistema Circulatório, a pressão venosa central (PVC) é uma das pressões de maior relevância quando se refere a paciente crítico, uma vez que por meio dela sabe-se sobre a hemodinâmica geral do paciente. Corresponde à pressão de enchimento do ventrículo direito do coração, após retorno venoso, indicando a condição hemodinâmica, visto que alguma modificação na mesma pode repercutir em todo o sistema em questão (BELELA ASC et al, 2010). Ainda sobre a definição da PVC, Parsons AK, 2011 afirma que a pressão venosa central incide na aferição da pressão que se faz experimentar na veia cava superior (VCS) distal, junto à entrada do átrio direito (AD ). Pressão exercida pelo sangue nas veias de grande calibre, no retorno ao coração pela veia cava superior; A PVC é obtida através de um acesso central por cateter venoso central (CVC) que pode ser inserido nas veias jugulares internas direita e esquerda; subclávia direita e esquerda, bem como nas femorais, porém esta é de última escolha por conta dos riscos de infecção. A este acesso é acoplado um transdutor ou sistema por coluna de água, ambos os métodos são confiáveis quando usados corretamente e a linha axilar média (LAM) é a mais utilizada como ponto de referência por se tratar do nível de conexão das veias cavas no átrio direito denominado eixo flebostático o qual estabelece um plano bastante seguro ligando o nível frontal do paciente com o nível que inclui a LAM. Apesar deste plano ser considerado o mais fidedigno para essa finalidade, existe também outra forma de se realizar a PVC que é através da linha média external a qual é utilizada nos pacientes em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. (BREGAGNOLLO EA et al, 2010). LAM (Linha Axila Média) referência do nível de conexão (Eixo flebostático) das veias cavas no átrio direito. Fonte: Google imagens, 2017.

VEIA CAVA SUPERIOR – Localização exata do acesso venoso central.

Fonte: Google Imagens, 2017.

Fonte: Google Imagens, 2017.

Indicações: Cintra (2003), reforça que o principal propósito de mensurar a PVC é estimar a pressão diastólica final do ventrículo direito. Orienta o manuseio hemodinâmico global com exceção daqueles pacientes que possuem bomba cardíaca insuficiente (ICC) e aqueles com tamponamento cardíaco. Valores de Referência: 0 – 8 mmHg Transdutor 6 – 12 cmH20 coluna de água Técnica: MATERIAIS NECESSÁRIOS ❑ Equipo de PVC

❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑

Solução Fisiológica 0,9% 250 ml ou 500ml Régua niveladora Suporte de soro Fita adesiva crepe Identificação do paciente EPI´s Saco para lixo

Cuidados de Enfermagem:  Garantir a integridade do sistema de monitoração;  Obter o registro e os dados exatos; Monitorar as tendências nos dados da PVC; ❑ O Zero do transdutor deve estar ao nível da linha axilar média; ❑ Colocar data no kit transdutor; ❑ A troca do kit de transdutor deve ser realizada a cada 72 horas; ❑ Observar sinais flogisticos na região pericateter; ❑ Após a instalação do cateter, deve ser feito curativo com gaze e soro fisiológico; ❑ Se a medida da PVC for intermitente (coluna d água) e o paciente estiver sob ventilação mecânica, não desconectar o respirador;

Fonte: Google Imagens, 2017....