Fisiologia I - Pressão Venosa PDF

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Aula 11 - PRESSÃO VENOSA A pressão venosa é muito baixa. As veias possuem alta capacitância e, portanto, podem sustentar grandes volumes de sangue sob baixa pressão. A aferição de pressão venosa é feita através de um cateter venoso central, entre a junção da veia cava superior com o átrio direito. Valor normal: 0 a 8mmHg (na junção da veia cava superior com o átrio direito). 8 a 12mmHg com intubação (ventilação mecânica). O estudo das pressões de enchimento (PVC) fazem uma estimativa do status volêmico do indivíduo. Curva de pressão venosa com 3 pontos no ciclo cardíaco: A, C e V Onda A: devido à contração atrial Onda C: devido à impulsão tricúspide no átrio direito Descenso X: devido ao relaxamento atrial Onda V: devido ao aumento da pressão atrial antes da abertura da valva tricúspide Descenso Y: devido ao esvaziamento atrial

Alterações na pressão venosa central O sangue de todas as veias sistêmicas flui para o átrio direito do coração; por isso, a pressão no átrio direito é referida como pressão venosa central. PVC elevada: aumento da pressão intratorácica (ventilação mecânica), função cardíaca alterada (ICC), hipervolemia, obstrução em cava superior  IAM (área isquêmica) -> perda de função de bomba cardíaca -> menor DC -> menor volume sistólico -> o sangue do próximo batimento encontra o sangue do batimento anterior -> sangue represado -> maior pressão de enchimento do ventrículo e dos capilares pulmonares* -> edema pulmonar** *Microcirculação: o movimento do líquido, através da parede capilar é impulsionado pelas pressões de Starling através dessa parede e é descrito pela equação de Starling. Condutância = permeabilidade capilar. **Acúmulo de líquido intersticial: falência ventricular, hidratação excessiva e transfusão. PVC reduzida: hipovolemia, pressão intratorácica reduzida (ex.: inspiração)  Menor retorno venoso (hemorragia, desidratação) -> menor PVC -> menor PA -> menor DC (VS) -> sintomas (baixo nível de consciência, oligúria, angina (dor no peito), náusea/vômito, pele fria e pegajosa, hipotermia) -> sede  Valores próximos a 0 no ciclo respiratório indicam hipovolemia....