Circulación Venosa DEL SNC PDF

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Profesora Susana...

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CIRCULACIÓN VENOSA DEL SNC Las venas NO acompañan de forma paralela a las arterias, son más superficiales y la sangre venosa tanto de la superficie como de las profundidades va hacia los senos de la duramadre. Distinguimos dos grandes grupos de venas:  Venas Superficiales: Drenan directamente en los senos, sin intermediarios. Caminan por el espacio subaracnoideo sin seguir una trayectoria estructural. Estas venas antes de terminar en sus senos correspondientes pasan al espacio subdural, donde tienen un trayecto muy corto y donde pasan a denominarse Vena Puente. Estas venas superficiales cerebrales, según la dirección del flujo que sigan se clasifican en:  Ascendentes: van hacia el seno longitudinal superior  Descendentes: drenan en el seno transverso. La Vena Cerebral Media superficial desemboca tanto en el seno cavernoso como en el seno transverso Venas Profundas: Antes de terminar en el seno recto pasan por la Vena Magna De Galeno. Encontramos tres grandes sistemas venosos:  Venas tálamo-estriadas  Vena cerebral interna  Vena basal Recogen la sangre venosa de: a. Base del cerebro b. Diencéfalo c. Mesencéfalo d. Cuerpo calloso e. Ganglios basales f. Capsula interna g. Plexos coroideos de los ventrículos laterales y medio Independientemente de las venas superficiales y profundas, el drenaje venoso va a ser diferente en cada región del SNC. Distinguimos:  Drenaje venoso de prosencéfalo: recogido por tres sistemas, uno central o profundo, uno cortical o superficial y otro basal  Drenaje venoso de tronco-encéfalo y cerebelo (en torno al cuarto ventrículo)  Drenaje de la médula espinal Drenaje de Prosencéfalo: o Sistema central o profundo: También conocido como Sistema De Las Venas De Galeno, lo forman las dos venas cerebrales internas y la vena central magna o de Galeno. Recogen sangre venosa de los ganglios basales, capsula interna y plexos coroideos de los ventrículos laterales y medio. Además a lo largo de su recorrido la vena cerebral interna recoge sangre procedente del tálamo cuerpo calloso, fórnix e hipocampo. Las Venas Cerebrales Internas son dos venas que se originan a nivel del agujero interventricular de Monro. Discurren de forma paralela entre las láminas de la tela coroidea del ventrículo medio y terminan uniéndose para formar la vena central magna o de Galeno a nivel de los tubérculos bigéminos superiores, y termina en el seno recto. Las venas cerebrales internas se forman por la confluencia de otras tres venas que son:

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Vena anterior del Septum Lucidum, entre el lóbulo frontal y la rodilla del cuerpo calloso - Vena tálamo-estriada superior o terminal, localizada entre el núcleo caudado y el tálamo - Vena coroidea superior, camina por el techo o tela coroidea o plexo coroideo del ventrículo lateral o Sistema cortical o superficial: Está formado por las venas cerebrales superficiales que recogen la sangre venosa de los lóbulos cerebrales caminando por el espacio subaracnoideo. Dependiendo del flujo sanguíneo distinguimos dos corrientes sanguíneas: - Una superior, de la bóveda craneal, formada por venas cerebelosas superiores que desembocan en el seno longitudinal superior - Grupo inferior o grupo de las venas cerebrales inferior, que desembocan en los senos cavernosos, petroso superior y transverso Las venas de la corriente superior que desembocan en el seno longitudinal superior son: - Venas prefrontales Drenan en el sentido del flujo del seno (de adelante a atrás) - Venas frontales - Venas parietales - Venas occipitales: desembocan a contracorriente en el seno - Vena Cerebral Media Superficial: desemboca a través de una vena intermediaria anastomótica en el seno longitudinal superior, la vena de Trolard, pero parte de su sangre también termina en el seno transverso por medio de la vena de Labbé. -

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Sistema basal Se encarga de recoger la sangre venosa de la base de los hemisferios. Está formado por las venas de Rosenthal, que se localizan alrededor de los pedúnculos mesencefálicos y se forman por la unión de la vena cerebral media profunda o Silviano, la vena cerebral media cerebral anterior, la vena olfatoria y venas estriadas inferiores. Recogen la sangre venosa de la zona inferior el cuerpo estriado. Estas venas de Rosenthal se continúan por abajo con el tronco encéfalo y por arriba con el tracto óptico y se unen por medio de dos venas comunicantes, la comunicante anterior y la posterior o inferior de forma que se forma un hexágono, el hexágono de Trolard que se sitúa en la misma disposición que el polígono de Willis. Este hexágono recoge sangre venosa de: - Parte inferior de núcleos basales - Tálamo - Hipocampo - Mesencéfalo - Estructuras próximas localizadas en la base del encéfalo Toda esta sangre drena en la vena magna de Galeno.

Drenaje Venoso de Troncoencéfalo La sangre del troncoencéfalo se recoge por medio de la vena Ponto-Mesencefálica, que lo recorre en toda su longitud por la cara anterior en la línea media y recoge todas las venas de todas las estructuras troncoencefálicas. Suele desembocar en la vena Petrosa Basilar. Todas las venas del troncoencéfalo que van a desembocar en la ponto-mesencefálica anterior vienen de la médula espinal y se comunican con las venas cerebrales basales. Estas venas forman una red venosa constituida por dos sistemas:  Sistema longitudinal fuerte  Sistema transverso ramificado Las venas del puente y el bulbo junto con las venas del cerebelo forman un sistema venoso ponto-mesencefálico drenan en la ponto-mesencefálica anterior

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Drenaje Venoso del Cerebelo El cerebelo tiene dos sistemas venosos:  Sistema/grupo central o medial: recoge sangre de la zona central del cerebelo, el vérmix y las zonas cercanas al mismo Está formado por la vena precentral y venas del vermis superior e inferior  Sistema/grupo lateral: en él drena la sangre de los hemisferios cerebelosos y está formado por las venas cerebelosas superior e inferior. Todas las venas del cerebelo están anastomosadas entre sí formando una red venosa alrededor del mismo que termina drenando en los senos que tiene el cerebelo en su entorno: los senos de la hoz del cerebelo y la tienda del cerebelo. Son:  Seno transverso  Seno longitudinal  Vena magna de Galeno Drenaje Venoso de la Médula Espinal El drenaje de la médula espinal depende de seis venas longitudinales: las anteriores y las posteriores conocidas como venas espinales. Estas venas espinales se anastomosan entre sí formando una red venosa que rodea la médula espinal. Del sistema longitudinal emergen las venas radiculares que van a las raíces de los nervios raquídeos. o Venas Espinales Anteriores En la zona más craneal se une a las venas del tronco encéfalo y en su segmento terminal finaliza en unos filamentos a los que se denomina Filum Terminale o Venas Espinales Posteriores Se une con todas las venas radiculares en la base del cuello y termina en el Cono Terminal o Venas Radiculares Se comunican con las espinales anteriores y posteriores y además se comunican con un plexo venoso que poseen las vertebras en su cuerpo vertebral, el plexo Venoso Cerebral Interno, que está comunicado con el plexo de la próstata o venas epidurales El drenaje de la médula se a distinguir en tres zonas:  Parte superior (cervical) directamente a vena cava superior  Región torácica drenan en la vena cava a través del sistema de la vena ácigos y hemiácigos  Región lumbosacra drena en las venas lumbares que a su vez desembocan en la iliaca común

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