Projeto Integrador- Envelhecimento Cutaneo e manchas PDF

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Projeto integrador - pesquisa em estética (envelhecimento e manchas)...

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UNIVERSIDADE DE SANTO AMARO Curso Superior de Tecnologia em Estética e Cosmética

Elisangela de Almeida Zoccarato – RA 4079108 Fabiane Guimarães Antunes – RA 4115929 Thais Sanches de Oliveira – RA 4096762

CASO CLÍNICO ENVELHECIMENTO E DISCROMIAS

São Paulo 2020

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Elisangela de Almeida Zoccarato – RA 4079108 Fabiane Guimarães Antunes – RA 4115929 Thais Sanches de Oliveira – RA 4096762

CASO CLÍNICO ENVELHECIMENTO E DISCROMIAS

Projeto Integrado apresentado ao Curso Tecnológico de Estética e Cosmética, da Universidade Santo Amaro – UNISA, como requisito da disciplina de Projeto Integrador I. Orientação: Prof Ms Angela Mitzi Hayashi Xavier.

São Paulo Maio de 2020

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RESUMO Introdução: O envelhecimento cutâneo se manifesta apresentando diversas desordens na pele, como linhas, rugas, manchas, flacidez, dentre outras e é a forma mais expressiva do envelhecimento humano. A preocupação com a aparência, imagem social, aceitação pela sociedade e pressão do marketing em geral pela jovialidade, faz com que muitas pessoas se mostrem insatisfeitas com sua imagem e procurem recursos para melhorar esse quadro. A aparência pessoal esta intimamente ligada com a satisfação ou insatisfação das pessoas. Objetivo: Descrever um caso clínico e verificar na literatura os aspectos patológicos e tratamentos específicos para cada um deles. Método: Caso clínico de envelhecimento cutâneo. Resultados e Discussão: Felizmente com o avanço das pesquisas na área da medicina em busca da cura e tratamento de doenças relacionadas com o estresse oxidativo, foram pesquisadas algumas substâncias de uso oral e tópica para tratar e prevenir as desordens cutâneas do envelhecimento e discromias. Conclusão: As desordens cutâneas de discromias e que expressam o envelhecimento podem ser tratadas e melhoradas com procedimentos estéticos que se utilizam de cosméticos que na fórmula possuam antioxidantes, despigmentantes e/ou clareadores. Palavras-chave: resveratrol, ácido kójico, manchas, discromias, hipercromias, clareadores, envelhecimento, estresse oxidativo, envelhecimento cutâneo, cosmecêuticos, dermocosméticos, nanocosméticos, nanocosmecêuticos.

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SUMÁRIO

1. Introdução.........................................................................................................5 2. Objetivos...........................................................................................................6 3. Método..............................................................................................................7 4. Revisão de literatura.........................................................................................9 5. Resultados e Discussão.................................................................................18 6. Conclusão.......................................................................................................19 Referências.........................................................................................................20

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1 Introdução A pele é a maior responsável pela busca da aparência perfeita, sinônimo de jovialidade. A humanidade sempre buscou pela jovial e bela aparência, mas nos últimos tempos a pressão exercida pela mídia e sociedade, faz com que as pessoas busquem cada vez mais essa perfeição que é transmitida pela imagem da pele jovial1. O envelhecimento cutâneo é resultado de dois fatores, o envelhecimento intrínseco e o extrínseco. Ou seja, além dos fatores internos da própria idade cronológica que afeta os órgãos internos e a pele, os fatores externos do ambiente como o excesso de radiação ultravioleta, o fumo, fumaça, poluição e outros poluentes ambientais e má alimentação contribuem muito para a aceleração do envelhecimento extrínseco 2. O envelhecimento cronológico cutâneo apresenta perda de elasticidade e de tecido, deficiência de hidratação e de proliferação das células teciduais que são agravadas pela formação dos radicais livres. Os radicais livres realizam reações, alterações e modificações nas células que atingem nível biomolecular e DNA, podendo chegar ao dano maior pela peroxidação lipídica que é a morte celular. O estresse oxidativo acontece quando as células perdem a capacidade de manter o equilíbrio da sua própria homeostase causando várias doenças como a obesidade, cardiopatias e até o câncer, além das disfunções na pele como rugas, manchas, elastose solar e o próprio envelhecimento cutâneo . Essas alterações inflamatórias levam ao aumento de colagenases, redução da síntese e aumento da degradação do colágeno, além do aumento das alterações celulares que geram o câncer de pele. Os antioxidantes possuem uma ação muito importante de prevenção e tratamento do envelhecimento cutâneo. Eles agem em defesa das células quelando os radicais livres ou agindo como se fosse o próprio sistema de defesa celular doando-o um elétron e capturando o radical3. Realizamos a pesquisa desse projeto, motivadas a melhorar a autoestima de mulheres que sofrem em sua maioria pressões psicológicas por apresentarem sinais acentuados do envelhecimento cutâneo e manchas.

6 2 Objetivos

2.1 Objetivo geral Descrever um caso clínico.

2.2 Objetivos específicos Verificar na literatura os aspectos patológicos e tratamentos específicos para cada um deles.

7 3 Método 3.1 Caso Clínico O sujeito L, 40 anos, vendedora, casada, sexo feminino, renda familiar de 2 a 5 salários mínimos, percebe a pele mista, manchada, envelhecida, uso de protetor solar uma vez ao dia, presença de hipercromia, ausência de formações sólidas, pele desidratada e fina, nunca fez tratamentos estéticos anteriores, não utiliza cosméticos, qualidade de sono péssima, 6h rs /noite. Ingestão de água 2 copos/dia, faz uso de anticoncepcional, data da última menstruação 14/05/2018 e teve 1 gestação há 21 anos. A cor da pele é branca, biotipo cutâneo misto, foto envelhecimento moderado, não ingere bebida alcoólica, não faz exposição ao sol, não é diabética, não fuma, não apresenta manchas por alterações vasculares, nem lesões na pele, ausência de formações sólidas da pele. Queixa-se de manchas e envelhecimento facial. 3.2 Método Essa pesquisa trata-se de um estudo de caso. De acordo com as informações fornecidas, foram identificadas as queixas e alterações cutâneas mais relevantes. Em seguida, foi feito levantamento de algumas condutas cosméticas, em especial o uso dos ATIVOS RESVERATROL e ÁCIDO KÓJICO, examinando na literatura, resumindo estudos publicados em bases de dados de artigos científicos e também livros e revistas científicas do assunto. Resultando em conclusões gerais sobre as disfunções do caso e as melhores propostas terapêuticas. Obtivemos uma compreensão mais completa e um conhecimento mais profundo baseado em evidências científicas para a futura realização de procedimentos estéticos adequados em sala de atendimento do profissional de estética.

3.3 Tipo de Estudo Esse trabalho é um estudo de caso e escolhemos esse método com embasamento científico que permite, através de pesquisas já realizadas,

8 compreender o uso e eficácia dos ATIVOS RESVERATROL e ÁCIDO KÓJICO no tratamento do envelhecimento cutâneo e manchas. Realizamos pesquisas bibliográficas em estudos já publicados o que possibilita uma compreensão mais completa do tema, produzindo assim, um parecer para a realização de procedimentos estéticos adequados. através de pesquisas já documentadas que possibilitam em conclusões gerais proporcionar uma proposta de tratamento estético e orientação com base científica para o caso apresentado.

9 4. Revisão de Literatura Pele e sua estrutura A pele, o maior órgão do corpo humano, com função principal de isolar estruturas internas do corpo do meio externo extremamente agressivo. Ela exerce também uma função estética muito importante, pois é a aparência externa que transmite a saúde e a beleza, portanto de extrema importância em termos psicossociais, influenciando na autoestima e bem-estar das pessoas 4. Formada por uma estrutura bastante complexa, a pele tem diferentes funções: - proteção de sua integridade e do organismo; - proteção contra as agressões do meio externo; - equilíbrio de entrada e saída de líquidos; - controle térmico; - barreira contra a água e raios do sol; - metabolização da vitamina D; - processamento sensorial; - equilíbrio estético. Podemos dividir a pele em epiderme, que é a camada mais externa, derme, que é de onde se origina a epiderme e a hipoderme, camada mais profunda formada por células de gordura, que forma o tecido adiposo 5.

10 Figura 1. A pele - tecido tegumentar.

FONTE: https://afh.bio.br/sistemas/tegumentar/1.php

Epiderme e derme A epiderme é um tecido epitelial estratificado pavimentoso queratinizado, formada por cinco camadas que se apresentam nessa ordem do exterior para o interior: córnea, lúcida, granulosa, espinhosa e basal. Sua principal função é manter a hidratação e exercer a função barreira e a função principal da camada mais externa, a córnea, é a de proteger as camadas vivas da pele. A epiderme é composta por quatro tipos de células: queratinócitos, melanócitos, células de Langerhans e células de Merkel, mas cerca de 90% das células da epiderme são queratinócitos6. A derme é responsável pela proteção mecânica e térmica do organismo. Ela é composta por 95% de colágeno e elastina, que são as fibras conjuntivas, fornecendo nutrição para a epiderme. Além dessas fibras conjuntivas, a derme também possui a matriz extracelular. A derme é formada por duas camadas, a papilar e a reticular. A camada papilar é a que entra em contato com a epiderme, enquanto a camada reticular é onde ficam as fibras de colágeno e elastina. Rica

11 em vasos sanguíneos, linfáticos e nervos. A derme acomoda também apêndices como folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas. As células presentes na derme são principalmente os fibroblastos e que são de extrema importância, pois são os responsáveis pela produção de colágeno. A matriz extracelular presente na derme é composta por glucosaminoglicanas, proteoglicanas e glicoproteínas. Responsável pela permeabilidade dos fluidos intersticiais. A derme reflete o envelhecimento cutâneo para o exterior. É onde os ativos dermatológicos trabalham para melhorar a qualidade da região, ativar fibroblastos e melhorar a junção dermo-epidérmica7.

Envelhecimento cutâneo Devido sua localização anatômica e grande exposição por agressões intrínsecas e extrínsecas, o envelhecimento cutâneo é a maior expressão do grau de envelhecimento. Existem dois tipos de envelhecimento cutâneo, o intrínseco ou cronológico e o extrínseco ou ambiental. Mas

não importa o tipo de

envelhecimento, ambos iniciam com uma cascata oxidativa onde o organismo irá gerar uma resposta biológica e o processo de envelhecimento será acelerado8. O envelhecimento intrínseco, cronológico ou biológico é o envelhecimento natural do ser humano que se inicia em média aos 30 anos. A pele vai perdendo a elasticidade, densidade e fica mais frágil. Há perda de colágeno, gordura e aparecem as rugas e flacidez. A partir dos 40 anos os hormônios tanto na mulher quanto no homem sofrem um declínio e interferem bastante no envelhecimento biológico natural9. A redução da atividade metabólica e o achatamento da junção dermoepidérmica são as principais alterações da pele que refletem o envelhecimento biológico. Em consequência dessas alterações aparecem linhas de expressão, perda da função barreira, desidratação e falta de maleabilidade, destacando ainda mais a aparência das rugas 10 .

12 O envelhecimento extrínseco ou ambiental é consequência de fatores externos como a exposição à radiação solar, fumo, poluição, má alimentação, dentre outros fatores11.

A atuação dos antioxidantes O envelhecimento extrínseco cutâneo é mais fácil de ser modificado, melhorado e revertido do que o envelhecimento intrínseco. Podemos atuar com ativos que estimulem e reforcem as defesas antioxidantes da pele, tratem e evitem a inflamação, fortaleçam a função barreira cutânea, aumentem a proteção contra os danos causados pela radiação solar, melhorem a hidratação e equilíbrio do manto hidrolipídico, evitem modificação no DNA das células que podem gerar câncer, reforcem a barreira contra a poluição e fumo, reduza o stress oxidativo, a colagenase, elastase e manchas. É possível também com ativos cosméticos aumentar a imunidade da pele. Obviamente não conseguimos todos esses benefícios em um só ativo, é necessário se fazer associações entre eles 12 . Os antioxidantes agem capturando os radicais livres e evitando que atinjam as células. Os ativos antioxidantes possuem diferentes mecanismos de ação na neutralização dos radicais livres para que os mesmos não causem dano celular. Podemos citar alguns principais antioxidantes usados nos cosméticos: vitamina C, vitamina E, vitamina A, coenzima Q10, chá verde, romã, curcumina, selênio, picnogenol, isoflavonas de soja e resveratrol 13 .

O uso do resveratrol na indústria cosmética Resveratrol considerado um prolongador da vida, é um composto fenólico, um flavonóide de origem vegetal encontrado em uvas e vinho tinto, com ação antioxidante, antiproliferativa e anti-inflamatória. É também um inibidor da cicloxigenase e peroxidase, que por outro lado é um ativador de sirtuínas14 .

13 Figura 2. Estrutura química do resveratrol

Fonte: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/resveratrol#section=Top

De acordo com Baxter, o resveratrol em 2008 estava sendo objeto de muitas pesquisas devido à descoberta de suas propriedades extremamente antioxidantes com muitos benefícios na medicina, como cardiovasculares, anticancerígenas, ativação das sirtuínas e até possíveis benefícios para o Alzheimer. Como preventivo do fotoenvelhecimento, o resveratrol foi comparado com outros antioxidantes cosméticos e apresentou uma atividade 17 vezes mais antioxidante do que a idebenona 15. O antioxidante resveratrol inibe a ativação de NF- kB e de MAPK16 . Em 2013 estudos comprovaram que o exclusivo resveratrol tinha vários mecanismos de ação e que poderia ser usado topicamente para tratar o envelhecimento cutâneo 17. Já é bem conhecido que resveratrol ativa as sirtuínas e regula diversas atividades celulares retardando ou amenizando os efeitos do envelhecimento já analisados desde 1997 pelo laboratório de John Pezzuto. Sua propriedade antioxidante e anti-inflamatória incluiu o resveratrol na medicina, para o consumidor

14 e nos cosméticos. Muitos autores relataram os benefícios de proteção para o tecido cutâneo que o resveratrol proporciona estimulando as sirtuinas1, as proteínas da matriz extracelular, como colágeno e elastina e os antioxidantes da pele. Também é notória sua capacidade de inibir inflamação e marcadores do envelhecimento. Em culturas de pele foi observada proteção UVA e UVB do queratinócitos. Infelizmente o resveratrol em sua forma natural apresenta um metabolismo muito rápido, principalmente se for por via oral. Pesquisas mostraram que o similar triacetato de resveratrol é mais estável e menos irritante para a pele, sendo então incorporado nos cosméticos clareadores. Foi encontrado outro resveratrol similar ao natural ainda mais potente na expressão gênica chamado 4’acetoxy RV (4AR). Foram feitos estudos comparativos de 25 marcações biológicas com cinco tipos de resveratrol similares ao natural e o resultado foi que alguns similares se mostraram mais potentes ou biologicamente mais ativos do que o natural, sendo excelentes para uso tópico no tratamento da pele envelhecida18. Figura 3. Estrutura química do resveratrol e cinco similares.

Fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5648289/

O laboratório DSM fornece o resveratrol como clareador através do nome comercial de Regu Fade. Ele trabalha a uniformização do tom de pele através de cinco mecanismos de ação e com ótimos resultados em manchas senis 19. Já o laboratório Inventiva, fornece o resveratrol nanoencapsulado com outro ativo, a Vitis Vinifera Seed Oil sob o nome comercial de NanoVits RV 20 .

15 A PharmaSpecial também fornece o ativo NanoVits RV e eles afirmam que há um aumento na capacidade antioxidante em 77% quando comparado com a forma natural do resveratrol. O envelhecimento intrínseco e extrínseco são combatidos com o NanoVits RV, que são os radicais livres, as rugas, manchas e flacidez cutânea21 . Uma alternativa aos cosmecêuticos sintéticos que geram toxidades ao corpo humano e até interferem nos tratamentos, está ao uso de fitoterápicos. Ativos derivados de plantas já são usados nos cosmecêuticos há centenas de anos com vários propósitos, um deles é em benefício do envelhecimento cutâneo gerado pelo fotoenvelhecimento, inflamação e outros fatores. Vários ativos naturais já foram catalogados para uso em cosmecêuticos, mas a maior limitação era a de melhorar a permeação na pele. A nanotecnologia resolveu essa dificuldade desenvolvendo várias técnicas para nano-encapsular esses ativos fitoterápicos que agora são nanoencapsulados. A indústria cosmecêutica tem usado muitos fitoterápicos nanoencapsulados em protetores solares, hidratantes, higienizantes, produtos para os cabelos, unhas e lábios, produtos anti-idade, dentre outros. Encontramos nanofitoterápicos nos cremes hidratantes, pois uma pele seca terá mais dificuldade de absorver os ativos, por exemplo. Compostos de mais de um ativo antioxidante, com um polifenol com um retinol, são nanoencapsulados para obter mais de um mecanismo de ação anti-idade em um só produto22.

Figura 4. Ação de ativos fitoterápicos nanolipossomados e antioxidantes.

16

Fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4869672/

A eficiência de entrega do resveratrol nanoencapsulado foi estudada em três diferentes

técnicas

de

nanotecnologia:

nanocarreadores

lipídico-sólidos,

carreadores lipídicos nanoestruturados e nanoemulsões e a que se mostrou mais eficiente foi a nanocarreadores lipídico-sólidos. Os testes mostram então que o fitoterápico

resveratrol

quando

nanoencapsulado

melhora

muito

a

sua

biodisponibilidade e eficácia na pele, podendo ser usado na indústria cosmecêutica e apresentar excelentes resultados de melhora na qualidade da pele, como um excelente antioxidante, protetor e anti-idade23 .

O ácido kójico na indústria cosmética Obtido através da fermentação do arroz, o ácido kójico é considerado um potente despigmentante. O mecanismo de ação clareadora do ácido kójico ocorre por meio da inibição da melanogênese, além de ser um potente eliminador de radicais livres.

17 A inibição da melanogênese se dá através da quelação dos íons cobre no ativo da tirosinase, além de inibir a conversão da dopacroma1 em 5,6dihidroxiindol-2 ácido carboxílico. Torna-se muito eficiente quando associado ao ácido glicólico que tem efeito esfoliativo, reduzindo assim a pigmentação excessiva na área tratada, mas sem afetar diretamente a produção de melanina 24 .

Figura 2. Estrutura química do ácido kójico

Fonte: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332218367477?via%3Dihub

O Ácido Kójico trata o melasma e reduz rugas e linhas finas ao mesmo tempo em que previne o envelhecimento da pele. Ele também esfolia e combate os radicais livres por causa de sua ação antioxidante. Não é fotossensível e com o avanço da tecnologia na indústria cosmética, encontra-se disponível em nanopartículas, muito mais eficiente. Gestantes também podem adotá-lo, desde que tenham acompanhamento médico25.

18 5. Resultados e Discussão As queixas apresentadas no caso clínico que são as discromias e envelhecimento

cutâneo

são

disfunções

estéticas

da

pele

encontradas

frequentemente na maioria das pessoas. São o resultado do envelhecimento i...