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PROTOCOLO PARA ENDODONCIA UNIRADICULARNombre del paciente: Carlos Eduardo Rondón Fecha: 02-04- Historia Clínica: 14. Procedimiento: Endodoncia Uniradicular Numero de diente a tratar: 12 Diagnóstico: Absceso periapical crónico Código: 20571112921MATERIALES E INSTRUMENTOS Arco de Young  Tela de cauc...

Description

PROTOCOLO PARA ENDODONCIA UNIRADICULAR

Nombre del paciente: Carlos Eduardo Rondón Fecha: 02-04-2013 Historia Clínica: 14.137.217 Procedimiento: Endodoncia Uniradicular Numero de diente a tratar: 12 Diagnóstico: Absceso periapical crónico Código: 20571112921 MATERIALES E INSTRUMENTOS                               

Arco de Young Tela de caucho Grapa mariposa #212 Hu-friedy Seda dental Porta grapas Perforador de tela Limas pre-serie Limas 1ra y 2da serie Hipoclorito de sodio al 5.25% EDTA Eufar al 17% Jeringa de 10cm Aguja para irrigar con tope Dentimetro Conos de papel 1ra y 2da serie Conos de gutapercha 1ra y 2da serie Cemento temporal: coltosol Motas de algodón estéril Encendedor Instrumento de glick Básico Jeringa carpule Agujas cortas Carpule de anestesia: lidocaína al 2% con epinefrina 1:80.000 Espaciadores digitales con tope Pieza de alta Fresa de diamante redonda de aro azul Fresas endo-access Localizador de conductos DG 16 Mechero Loseta de vidrio Alcohol industrial

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Espátula de cemento Cucharilla #5 Cleand Stand Endoblock Endoray Ganchos reveladores Equipo de protección para paciente y operador. Cemento endodontico sealapex Isodine Eyector plástico Eyector endodontico Vaso desechable Servilletas para el paciente Películas periapicales aisladas

PROCEDIMIENTO PRIMERA CITA: 1. Asepsia del instrumental que se va a utilizar: esto se realiza previo al procedimiento con la debida esterilización; la asepsia incluye también el equipo de protección del operador y del paciente y la respectiva limpieza del equipo odontológico. 2. Antisepsia en el paciente con una gasa impregnada de isodine pasándola por los labios, carrillos y encía. 3. Anestesia con lidocaína al 2% con epinefrina 1:80.000 de marca comercial roxicaina, utilizando una aguja corta debidamente estéril con la técnica infiltrativa a nivel de la región apical del diente #12 logrando así anestesiar el nervio dentario anterior y nervio alveolar anterior, utilizando 1 carpule de anestesia. 4. Eliminación del tejido cariado con fresa de diamante redonda de aro azul 5. Apertura: Se procede realizando el acceso en el centro de la cara palatina de incisivo central superior siguiendo el eje longitudinal del diente, se inicia con una fresa redonda de diamante numero 2 o 4 dándole una forma triangular con base a incisal y vértice cervical, de esta manera se sigue profundizando hasta entrar en la cámara pulpar, sintiendo la caída al vacío. Posteriormente con una fresa endoaccess; el doctor rectifica las paredes de la cavidad. Para localizar la entrada al conducto se emplea el explorador endodontico DG16.

6. Se realiza el aislamiento absoluto empleando la grapa de mariposa #212 marca Hu-friedy asegurada con una tira de seda dental que es llevada al diente indicado con el porta grapa, se perfora la tela de caucho con el perforador de tela de caucho se coloca esta sobre el diente que presenta la grapa colocándole el arco de Young para finalizar el aislamiento. 7. Longitud tentativa: Se toma como referencia la radiografía periapical del diente midiendo el conducto y la corona dental con un dentimetro. Diente #12 con una longitud de: 25mm. 8. Para encontrar la longitud tentativa restamos 2 o 3 mm de la longitud del diente. Conductometria tentativa: 22mm 9. Se realiza la técnica Crown Down para lograr el ensanchamiento del conducto inicialmente en el tercio coronal, continuando en el tercio medio y finalizando en el tercio apical. Iniciamos con la lima número 35 hasta el tercio medio o punto de primera resistencia. 10. PRIMERA SECUENCIA DE INSTRUMENTACION: a) Instrumentación con lima 30: 20mm b) Instrumentación con lima 25: 21mm c) Instrumentación con lima 20: 22mm hasta alcanzar la longitud de trabajo tentativa. 11. Toma de radiografía con la lima apical inicial (LAI) para comprobar la longitud de trabajo definitiva, haciendo los cambios necesarios como aumentar o disminuir milímetros según sea necesario. 12. SEGUNDA SECUENCIA DE INSTRUMENTACION a) Instrumentación con lima 35: 20mm b) Instrumentación con lima 30: 21mm c) Instrumentación con lima 25: 22mm hasta alcanzar longitud de trabajo definitiva 13. TERCERA SECUENCIA DE INSTRUMENTACION a) Instrumentación con lima 40: 20mm b) Instrumentación con lima 35: 21mm c) Instrumentación con lima 30: 22mm hasta alcanzar longitud de trabajo definitiva 14. CUARTA SECUENCIA DE INSTRUMENTACION a) Instrumentación con lima 45: 20mm b) Instrumentación con lima 40: 21mm c) Instrumentación con lima 35: 22mm hasta alcanzar longitud de trabajo definitiva IRRIGACION ENTRE LIMA Y LIMA CON HIPOCLORITO DE SODIO AL 5.25% (INUNDANDO EL CONDUCTO).

15. Se continúa con la preparación biomecánica realizando las instrumentaciones necesarias, retirando en cada instrumentación la lima de menor diámetro hasta que encontremos la lima apical principal (LAP). 16. Si después de finalizada la secuencia de la instrumentación NO encontramos sangrado, dolor intenso, pus u olor desagradable debemos proceder a:    

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Secar con conos de papel según la LAP Introducir el cono principal que debe de coincidir con la LAP, tomamos una radiografía para ver la conometria tentativa. Con una conometria definitiva aprobada por el doctor se empieza a obturar el conducto. Obturación: Se coloca el cono principal impregnado de cemento endodontico sealapex, utilizando un espaciador digital que tenga un tope que se encuentre un milímetro menos de la longitud de trabajo definitiva, iniciando la colocación de los conos accesorios. Los conos accesorios se cortan hasta la apertura cameral, dejando el cono principal libre; posteriormente tomamos la radiografía para mirar si hay una condensación lateral uniforme del conducto. Se corta posteriormente con el instrumento de glick a 2mm debajo de la línea amelo-cementaria y se realiza la restauración con resina siguiendo el respectivo protocolo.

Si después de finalizada la secuencia de la instrumentación SI encontramos sangrado, dolor intenso, pus u olor desagradable debemos proceder a: 

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Secar con conos de papel según la LAP, colocando hidróxido de calcio con anestesia aplicándose con un lentulo como medicamento intraconducto para permitir una desinfección completa. Colocar una mota de algodón estéril y como cemento temporal coltosol. Citar al paciente a los 8 días.

SEGUNDA CITA 1. Se retira el cemento temporal y el medicamento intraconducto irrigando con hipoclorito de sodio al 5.25% por 5 minutos; luego se irriga con solución salina, por último se limpia con EDTA 17% y nuevamente con solución salina; de esta manera se permite que el hidróxido de calcio se diluya y pueda ser retirado en su totalidad. 2. Secar con conos de papel según la LAP. 3. Introducir el cono principal que debe de coincidir con la LAP, tomamos una radiografía para ver la cronometría tentativa. 4. Con una cronometría definitiva aprobada por el doctor se empieza a obturar el conducto.

5. Obturación: Se coloca el cono principal impregnado de cemento endodontico sealapex, utilizando un espaciador digital que tenga un tope que se encuentre un milímetro menos de la longitud de trabajo definitiva, iniciando la colocación de los conos accesorios. 6. Los conos accesorios se cortan hasta la apertura cameral, dejando el cono principal libre; posteriormente tomamos la radiografía para mirar si hay una condensación lateral uniforme del conducto. 7. Se corta posteriormente con el instrumento de glick a 2mm debajo de la línea amelo-cementaría y se realiza la restauración con resina siguiendo el respectivo protocolo....