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Endodoncia

3º odontologia

Aida Jorba Padilla

Ra diologí a en endodonc ia Fases de la endodoncia: (En todas se hace Rx) Medidas de protección:  Posicionadores: para estar seguros de que siempre hemos realizado la misma radio  Delantal de plomo o Niños o Enfermedades de tiroides o Embarazadas  Distancia de seguridad Un medio simple y eficaz para reducir la exposición innecesaria del paciente a la radiación ionizante consiste en evitar la repetición innecesaria de Rx.

Rx Preoperatorias Aletas de mordida Da información clave para altura de la cresta ósea (saber si el diente es restaurante o no por la distancia caries-cresta):      

Restaurabilidad del diente (antes y después de limpiar la caries) Posición de la furca Tamaño de la pulpa cameral Detección de caries interproximales Puntos de contacto Valoración periodontal

*Contraindicación absoluta: incapacidad para restaurar el diente Rx Periapicales Con el posicionador para que queden todas idénticas.  Anatomía radicular   

Estado periapical Aproximación al tamaño y longitud de conductos Relación del diente con estructuras anatómicas adyacentes (Pero no podemos decir cuántas raíces tiene un diente, eso sólo se sabrá con un CBCT)

Rx Periapical angulada Para ver las anulaciones Mesial y Distal Fistulografía Rx periapical con posicionador, con una gutapercha (pequeña, la 25 o 30) que la colocamos por la fístula. Es un periapical con un gutapercha por la fístula. En paciente con absceso agudo, colocamos una gutapercha fina (25 – 30) y la colocamos dentro de la fistula hasta notar resistencia.

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Aida Jorba Padilla

IMP: las fístulas no siempre salen donde está el problema.

Rx Operatorias Conductometría Se hace con una lima del 15. Longitud de trabajo Orientación y anatomía del conducto Nos marca nuestro tratamiento (la guttapercha tiene que llegar a la misma longitud que la lima del 15) Conductos superpuestos Angular el cono para encontrar más posibles conductos

Conometría Tiene que quedar idéntica a la conductometría

Condensometría Aún tenemos el dique y la cavidad abierta. Siempre hacer esta rx. Tiene que ser ideática a la conometría y ala conductometría

Final Ya puesto el cavit (material provisional). Esta rx es la única que nos podemos ahorrar.

Final con angulación El Éxito/Fracaso Toda la imagen radiolúcida tiene que desaparecer para tener el éxito. Secuencia de tratamiento: Aleta- Inicial - Conductometria (y su angulación)- Conometría- Condensometría- Final

Rx convencional/manual Limitaciones:  Tiempo de revelado  Caja oscura o máquina de revelado  Revelado  Manipulación, control y deshecho de los productos químicos necesarios  Tamaño y nitidez  Mayor Radiación  Difícil de mostrar al paciente  Almacenamiento

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Aida Jorba Padilla

Rx digital Reducción de las dosis absorbidas por el paciente (75-80%) Reproducción inmediata de imagen durante procedimientos endodónticos Clasificación eficiente, almacenamiento de imágenes en bases de datos Eliminación en problemas de manipulación

Usos y aplicaciones del CBCT en endodoncia CBCT de gran volumen: capturan toda la cabeza. Ej: cirugía, implantes, estética dental CBCT de volumen limitado: solo irradia al diente en cuestión. Ej: Endodoncia. SOLO SE HACE CUANDO LA RX NOS LIMITE PARA NUESTRA TTO ( ya que no deja de ser Rx extra). Dosis en radiación efectiva: Mucho menor que la TC convencional Puede ser tan baja como una OPG Nos da una visión más amplia y con más información cuando no tengamos suficiente información con las Rx  De gran volumen: cráneo entero. No útil en endodoncia  De volumen limitado  los que usaremos en endodoncia. Solo haremos el CBCT cuando la Rx nos limite en algún aspecto

Limitaciones Rx convencionales: Imagen en 2D (cuando el diente tiene 3D) No se pueden observar istmos, conductos laterales, etc. (* Existen más angulaciones de raíces en sentido V-L que son más frecuentes que M-D) De no afectar la cortical ósea, las lesiones pueden pasar inadvertidas (Ej: lesiones periapicales inadvertidas) Las fracturas radiculares pueden ser difíciles de observar No registran tejidos blandos Superposición de estructuras anatómicas Las Rx sugieren, NO DETERMINAN (sólo orientan)!! En cambio el CBCT sí. El TAC siempre hay que pedirlo con un informe del radiólogo que describa lo que hay.

Aplicaciones del CBCT en endodoncia: Exploración de la morfología de los conductos radiculares: Fusiones

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Aida Jorba Padilla

Raíces accesorias Coadyuvante en el diagnóstico de patologías de origen pulpa Evaluación de fracturas rad (horizontales, oblicuas y verticales) Diferenciación entre reabsorciones externas e internas (*Distinguir de calcificaciones que van de coronal a apical) Planificación de la cirugía periapical Visualización de lesiones radiolúcidas apicales Diagnóstico de fracasos y complicaciones Identificación traumatismos dentales (subluxación, luxación, extorsión e intrusión)

3 Características de conducto para ser obturado EXAMEN -

Instrumentado Desinfección Seco...