Protocolo Grupo 4B - Nota: 10 PDF

Preview

Summary

Con el Doctor Patiño, investigación 1 en la carrera de Medicina. ...

Description

Producto Intermedio 1 de Protocolo de Investigación Tema: Acceso a servicios de salud 1) Justificación del Problema de Investigación

En la República del Ecuador, el Ministerio de Salud Pública es la entidad rectora de todos los establecimientos de salud desde consultorios médicos hasta hospitales de 3er nivel. Desde el año 1995 se implementaron leyes que velan por el bienestar y la salud de todos los ciudadanos y en el año 2013, esta entidad, renovó la salud pública del país con la creación del MAIS (modelo de atención integral de salud). Este modelo, es la guía que obligatoriamente, todo personal e institución de salud debe cumplir. Es basado por el significado que definió la OMS en el 1948 sobre el concepto salud integral, constituido como el estado completo físico, mental y social de las personas. Además, se enfatiza que el país cumplirá con las coberturas y necesidades de los enfermos del territorio nacional (Ministerio salud publica, 2013). Según la UNICEF (2013), en el Ecuador todo ciudadano ecuatoriano como extranjero tiene derecho al acceso de salud y sobretodo su enfoque se basa en los grupos más vulnerables como familias que tienen padre o padres con discapacidades o con enfermedades terminales. ¨Para esto se priorizará la atención de los hogares que se encuentran ubicados en el Quintil 1, 2 y 3 de la encuesta de SELBEN¨ (Ministerio de salud pública, 2013). Actualmente, la salud en el país está en con diversos problemas que han ido progresando por el enfoque infraestructural del gobierno que con la creación de más centros de salud ha causado que exista deficiencia en la atención de los pacientes (Sacoto, 2017). Además, por falta de presupuesto como la incapacidad de liderazgo provocó que no se logre cumplir con los objetivos planteados por el MAIS. El sistema de salud ecuatoriano está dividido en sectores público y privado, cuenta con un sistema de seguridad social que recibe las aportaciones de trabajadores formales que pueden ir hacia el sector privado (cuando se tiene un mayor poder adquisitivo) o a redes asistenciales para los más pobres. El sector público a pesar de contar con las entidades que le proveen y financian, no puede abastecer a la cantidad de ciudadanos que requieren de sus servicios ya que existen deficiencias en cuanto a personal y material logrando cubrir solamente al 20% de la población.

Justificación En el Ecuador el mayor proveedor de servicios de salud es el sector público, está regulado por el ministerio de salud pública y brinda servicios mediante hospitales, centros de salud y puntos de atención médica. A pesar de contar con los espacios físicos para cubrir las necesidades de la población existe una deficiencia en la cantidad de recursos técnicos, financieros y humanos. Además, de la calidad en el servicio. A nivel humano, todo estudiante de medicina debe cumplir con una cantidad de horas de servicio en el sector de salud público y a pesar de esto no se logra cubrir las necesidades que presenta el sector público. De igual forma la falta de medicinas, por ejemplo, obliga a los usuarios a comprar sus medicamentos en el sector privado.

2) Planteamiento del Problema de Investigación seleccionado A.- Límites teóricos: Un servicio de salud es aquel que presta asistencia sanitaria a una población. Esto involucra la prevención y promoción de la salud, diagnóstico y tratamiento de enfermedades. El acceso a los servicios de salud en Ecuador, en referencia a los servicios clínicos u hospitalarios que necesite una persona, están sujetos a una cadena de unidades ubicadas por orden de complejidad de las situaciones a tratarse. En el primer nivel podemos encontrar centros y subcentros de salud, donde la acción principal es fomentar y promover la salud, dentro del segundo nivel están los hospitales básicos y generales donde se ofrecen servicios de diagnóstico y tratamiento, estos son centros de complejidad intermedia. Los establecimientos de complejidad alta son los hospitales de especialidad, donde también se realizan investigaciones de salud. A pesar de la organización que cuenta en país con respecto a los servicios de promoción y prevención de la salud, existen fallos en la forma que se llevan los mismos. Los obstáculos que se pueden presentar para el correcto manejo de los distintos centros pueden ir desde falta de personal en las instituciones, déficits económicos para sustentar cada uno de ellos, hasta el desconocimiento de la población respecto a los centros existentes. Los problemas mencionados anteriormente, son limitantes que impiden el correcto acceso hacia los servicios de salud.

B.- Límites temporales: La investigación se llevará a cabo afuera y dentro de las instalaciones del “Hospital del Día el Batán” del IESS que queda por la Av. de las

Palmeras, Quito. Empezando en un periodo de 2 meses, empezando desde el mes de mayo del 2018 y concluir en el mes Julio del 2018. C.- Límites espaciales: Esta investigación se llevará a cabo en el “Hospital del Dia el Batán”, que se encuentra en el sector de “El Batán”. Los encargados de realizar esta investigación serán estudiantes de la Universidad de las Américas, cursantes del cuarto semestre de la carrera de Medicina.

D.- Unidades de estudio: El grupo de individuos escogidos para la investigación van a ser entre 50 y 75 (cantidad de muestra) y de las cuales se las clasifica por edades basados en los ciclos de vida predeterminados por la OMS siendo: Tabla.1 Referencias de ciclos de vida según la OMS Periodo de la adolescencia

De los 12 a los 19 años

Periodo de la adultez temprana

Delos 20 a los 40 años

Periodo de la adultez tardía

De los 40 a los 65 años

Periodo de la vejez o tercera edad

De los 65 en adelante.

Sin contar periodos como los son prenatales, lactantes (desde nacimiento hasta primer año), niñez primaria (1 año a 3 años), niñez preescolar (3 año 6 años) y niñez escolar (6 años a 12 años) por razones de vulnerabilidad.

E.- Contexto socioeconómico, político, histórico y ecológico: La presente investigación al ser realizada en por el sector El Batan, Quito. En el cual existe una variabilidad socioeconómica permitiéndonos como investigadores tener marcado los factores económicos que pueden llegar a afectar a ciertos individuos de otros el cual puede evitar en gran medida que el individuo no tenga acceso a los servicios de salud a pesar que este mismo es gratuito. En contexto político tomando en cuenta la actualidad se tendrá que poner énfasis en los modelos de atención respectivos en cada edad y a su vez viendo un contexto histórico debido a la retrospectiva enfocada en el trato de los individuos, y por último el contexto ecológico teniendo en cuenta los factores de riesgo como lo son: La estación “Río Coca” y la salubridad del Hospital del Día el Batán

3) Formulación de la Pregunta de Investigación y análisis FINER Basado en la perspectiva de los pacientes que son atendidos en el Hospital del día El Batán del IESS, ¿Es el Modelo de Atención Integral de salud (MAIS) una “utopía” inalcanzable para los servicios de salud? ● Factible: Se entrevistarán

entre 50 a 75 participantes clasificados por edades

basadas en los ciclos de vida predeterminados por la OMS (a partir de la adolescencia hasta la tercera edad) además de las diferencias socioeconómicas, determinando así qué grupo etario es más beneficiado y mejor atendido, además de la relación entre la calidad socioeconómica y la atención. El tiempo establecido de dos meses será suficiente para poder recolectar los datos requeridos para llevar a cabo la investigación completa. No se requerirá experiencia técnica específica, los investigadores tan solo tendrán que conocer bien el manual de Modelo de Atención Integral de Salud para poder hacer una buena comparación entre los objetivos de éste y los datos recolectados. No se necesita financiamiento y otros recursos especiales. ● Interesante: El MAIS es un modelo de atención de salud que debería ya estar integrado en todos los centros y servicios de salud del país, su objetivo principal es garantizar los derechos del Buen Vivir , sin embargo, no hay suficientes evidencias que demuestren que éste se está llevando a cabo de manera acorde. ● Novedosa: conocer el estatus real del MAIS, proporcionará información importante para promover un mayor compromiso de parte de los que conforman el servicio de salud para mejorar la calidad de atención hacia los pacientes y guiarse en el objetivo de la promoción de derechos del Buen Vivir. ● Ética: Se trabajará con una población vulnerable (mujeres, adolescentes y tercera edad), éste antes de iniciar será aprobado por los consejos de ética para ratificar que el estudio no viole ninguna ley establecida, además el estudio se guiará a partir de los principios básicos de ética (vulnerabilidad, beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia). ● Relevante: La atención en los servicios de salud es el puente esencial hacia la prevención y cuidado de enfermedades, si la atención es mal manejada, no habrá el vínculo de confianza y compromiso necesario de parte de los pacientes.

4) Hipótesis y análisis de sus características Hipótesis: La deficiente atención en el servicio de salud en el Hospital del día El Batán del IESS se debe a la falta de organización de los servidores, administración y médicos en conjunto con la prestación de las instalaciones. Variable dependiente: Deficiente atención en el servicio de salud. Variable independiente: Falta de organización. Relación de las variables: Servidores, administración, médicos e instalaciones. Unidad observacional: Hospital del día El Batán del IESS. Características de la hipótesis: 1) Se refiere a una situación real. a) Estas molestias se han observado durante muchos años en los centros de salud de todo el país: la mala atención. 2) Las variables o términos son comprensibles, precisos y lo más concreto posible. a) Las variables abarcan una temática importante, pero al mismo tiempo concreta y entendible de la manera que está formulada. 3) La relación entre variables propuestas por la hipótesis debe ser clara y verosímil (lógica). a) Se relaciona de manera muy precisa, acorde y verosímil ya que tiene referencia con lo que pasa en la realidad 4) Las variables deben ser observables y medibles, así como la relación planteada entre ellas, tener referentes en la realidad. a) Las variables se van a observar y medir de acuerdo con la información que nos proporcionen las personas que participarán en el estudio; en este caso la población que es atendida en el IESS, para así poder aceptar o refutar la hipótesis planteada. 5) La hipótesis debe estar relacionada con técnicas disponibles para probarlas. a) La técnica que se usará serán encuestas diseñadas por los estudiantes de cuarto semestre de la Universidad de las Américas, las cuales abordarán preguntas sobre la condición y calidad del servicio brindado por la institución a los pacientes.

5) Bibliografía ● INEC. (2014). Informe de resultados Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2013 – 2014. Recuperado de: http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/ECV/ECV_2015/docume ntos/150411%20ResultadosECV%20(2).pdf ● Lucio, Ruth, Villacrés, Nilhda, & Henríquez, Rodrigo. (2011). Sistema de salud de Ecuador. Salud Pública de México, 53(Supl. 2), s177-s187. Recuperado en 25 de abril de 2018, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-3634201100080 0013&lng=es&tlng=es. ● Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2012). Manual del Modelo de Atención Integral de Salud - MAIS. Ministerio de Salud Públic del Ecuador. Recuperado de: http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Manual_MAIS -MSP12.12.12.pdf ● Organización Panamericana de la Salud. (2008). Perfil del sistema de salud de Ecuador. Recuperado de: https://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_docman&view=download&alias=7 4-perfil-de-los-sistemas-de-salud-ecuador-monitoreo-y-analisis-de-los-procesos-decambio-y-reforma&category_slug=publications&Itemid=599 ● Organización Mundial de la Salud. (s.f.). Ciclos de vida. OMS. Recuperado de: http://www.who.int/elena/life_course/es/ ● Viteri, G. (2007). Situación de la salud en Ecuador. Observatorio de la economía latinoamericana. Recuperado de: http://www.eumed.net/cursecon/ecolat/ec/2007/gvd-salud.htm ● UNICEF. Acceso a la salud. Recuperado de: https://www.unicef.org/ecuador/5_Salud_y_educacion.pdf...