Prova 2018, questões e respostas PDF

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Provas antigas da Unoeste...

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Período Letivo: 2018 / 1. Semestre Avaliação do 1º Bimestre - A1 Data da Avaliação: 03-04-2018 Valor: 0 a 10 – Peso: 7 Pontos (Semana Integradora = 1 Ponto, Fórum = 1 Ponto e Portfólio = 1 Ponto) - Total = 10 Pontos DISCIPLINA

ÉTICA E BIOÉTICA

Assinatura do Aluno ANTES DE INICIAR A PROVA, LEIA ATENTAMENTE AS SEGUINTES INSTRUÇÕES •

Leia atentamente os textos contidos neste caderno e responda as questões propostas.

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Coloque seu nome em todas as folhas

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Utilize apenas caneta esferográfica azul ou preta.

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A prova terá duração máxima de 2 horas.

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A interpretação dos enunciados faz parte da aferição de conhecimentos e da avaliação.

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Serão considerados na avaliação: capricho, letra legível, organização e clareza textual.

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As questões devem ser respondidas utilizando os espaços para elas determinado.

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É Proibido o uso de corretivos na avaliação.

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É vedado o uso de equipamentos eletrônicos, celulares e outros meios de comunicação durante a prova, exceto quando a disciplina autorizar seu uso.

QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Valor da questão: _____02 Pontos_________ Área de Conhecimento: __Princípios da Bioética e Deveres do Médico_________________________

Ministério Público denuncia médico de Brasília por morte de paciente após endoscopia L.S.D.J. é acusado de ter causado a morte da autônoma Jaqueline Ferreira de Almeida. A paciente passou por uma endoscopia em clínica sem UTI ou acompanhamento médico contínuo. O médico L.S.D.J., 43 anos, foi alvo de nova denúncia do Ministério Público do Distrito Federal e Territórios (MPDFT). Ele é acusado de homicídio culposo (quando não há intenção de matar), com aumento de pena pelo descumprimento de norma técnica da profissão. A vítima é a paciente Jaqueline Ferreira de Almeida, morta após endoscopia, em outubro de 2016. Segundo a Promotoria de Justiça Criminal de Defesa dos Usuários dos Serviços de Saúde (Pró-vida), L.S.D.J. infringiu a determinação do Conselho Federal de Medicina (CFM) que proibia a aplicação de plasma de argônio, realizada por meio de endoscopia, em pacientes que já passaram por cirurgia bariátrica. A vítima havia passado por essa cirurgia em 2011. Ainda de acordo com o MPDFT, L.S.D.J. realizou o procedimento cirúrgico em uma clínica que não contava com Unidade de Terapia Intensiva (UTI), acompanhamento médico contínuo, nem meios para atender situações de emergência. O órgão pediu R$ 250 mil por danos morais pelos prejuízos causados à família da vítima. Em 19 de outubro de 2016, a autônoma Jaqueline Ferreira de Almeida, à época com 32 anos, se submeteu a um exame de endoscopia digestiva com uso de gás na Clínica Endogastros, no Sudoeste. Após passar pelo procedimento, Jaqueline não conseguiu expelir o gás utilizado. O médico percebeu que a paciente apresentava distensão abdominal, recomendou que ela permanecesse em observação e se ausentou da clínica. Jaqueline se queixava de fortes dores abdominais e de dificuldade respiratória. A equipe de enfermagem registrou o aumento da frequência cardíaca da paciente, queda dos níveis de saturação de oxigênio e dores nas costas. Jaqueline foi encaminhada para um hospital e levada à UTI da unidade de saúde, mas, na madrugada de 20 de outubro, após as tentativas de reanimação, a paciente não resistiu. O marido de Jaqueline, Valderi Brito, registrou ocorrência na 1ª Delegacia de Polícia (Asa Sul), mas as investigações foram conduzidas pela 10ª DP (Lago Sul). Segundo o laudo do Instituto de Medicina Legal (IML), a causa da morte da paciente foi um choque hemorrágico. Critique a atuação do médico quanto à observância dos princípios da bioética e cumprimento dos deveres do médico neste caso. 1________________________________________________________________________________ 2________________________________________________________________________________ 3________________________________________________________________________________ 4________________________________________________________________________________ 5________________________________________________________________________________

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Considerando as informações do relato, podemos inferir que o médico L.S.D.J. desrespeitou principalmente o princípio bioético da não maleficência quando expôs sua paciente à situação de risco proveito desvantajosa, ou seja, onde a chance de complicações era maior que os benefícios esperados. Caso seja comprovado o abandono da paciente, é certo também que se configura o descumprimento do princípio da beneficência, o qual preconiza que deve-se buscar sempre o bem do paciente. É possível ainda questionarmos se a autonomia da paciente foi respeitada visto não termos informações que demonstram a decisão da vítima pela realização do procedimento, mesmo sabendo da contraindicação do CFM. Em relação aos deveres do médico, temos que L.S.D.J. certamente descumpriu seu dever de abstenção do abuso quando extrapola as indicações da ciência médica, e ainda o dever de vigilância quando abandona a paciente sem cuidados diretos. Conforme dito anteriormente, é ainda questionável se a informação do risco foi repassada à paciente, o que também configuraria descumprimento do dever de informação. Digite aqui a bibliografia da questão 1 (Padrão ABNT) FRANÇA, Genival Veloso, Direito Médico, 12. ed. rev., atual. e ampli. Rio de Janeiro: Forense, 2014. CFM, Código de Ética Médica – Resolução 1931/2009. Brasília: Presidente do CFM, 17 de setembro de 2009, disponível em http://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=20670:resolucaocfm-no-19312009-&catid=9:codigo-de-etica-medica-atual&Itemid=122. Acesso em 01 de Março de 2016.

QUESTÃO 2 - Média taxonomia Valor da questão: ____1,5 Ponto_____________ Área de Conhecimento: ___Princípios da Bioética___________________

Na Santa Casa da cidade de Capelinha, dois médicos estão em uma discussão para resolver uma situação da rotina do serviço. Ronaldo, que é diretor técnico da Santa Casa solicitou a Rogério, que é o outro médico, que deixe de orientar aos pacientes da cidade, o uso do medicamento atorvastatina em substituição ao medicamento sinvastatina, visto que não há comprovação de diferença de efeito dos medicamentos e que a sinvastatina é o medicamento adotado como protocolo da instituição. Rogério, por sua vez, respondeu a Ronaldo que não seguirá a orientação e que manterá sua conduta, fundamentando sua posição no princípio bioético da autonomia do médico. Explique o princípio bioético da autonomia e sua aplicação do caso dos médicos descrito acima. 1________________________________________________________________________________ 2________________________________________________________________________________ 3________________________________________________________________________________ 4________________________________________________________________________________ 5________________________________________________________________________________ 6________________________________________________________________________________ 7________________________________________________________________________________ 8________________________________________________________________________________ Gabarito

Digite aqui o gabarito da questão 2. O princípio bioético da autonomia garante ao paciente decidir sobre a melhor conduta para sua saúde. Nesse sentido, as opções de condutas, tratamentos e procedimentos devem ser informadas ao paciente para que este descida o que entende mais adequado ao seu caso. Na situação descrita na questão, considerando o princípio da autonomia, a melhor conduta é que o médico Rogério informe a seus pacientes a existência dos dois medicamentos, seus benefícios, efeitos colaterais e disponibilidade no hospital para que cada um possa decidir o mais adequado ao seu caso. Por fim, é possível que Dr. Rogério esteja confundindo o princípio bioética da autonomia com o direito médico à autonomia que garante ao médico a liberdade de indicar e prescrever a seus pacientes o tratamento melhor indicado pela ciência.

Digite aqui a bibliografia da questão 2 (Padrão ABNT)

FRANÇA, Genival Veloso, Direito Médico, 12. ed. rev., atual. e ampli. Rio de Janeiro: Forense, 2014. CFM, Código de Ética Médica – Resolução 1931/2009. Brasília: Presidente do CFM, 17 de setembro de 2009, disponível em http://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=20670:resolucaocfm-no-19312009-&catid=9:codigo-de-etica-medica-atual&Itemid=122. Acesso em 01 de Março de 2016. QUESTÃO 3 - Média taxonomia Valor da questão: ___1,5 Ponto___________________ Área de Conhecimento: __Direitos do Médico_________________________

Pacientes denunciam falta de equipamentos e remédios na UPA de Cabo Frio, no RJ Por RJ Inter TV 2ª edição 16/12/2017 20h28 Às vésperas da alta temporada, pacientes denunciam a falta de equipamentos e remédios na UPA do bairro Parque Burle, a maior unidade de atendimento de urgência e emergência de Cabo Frio, Região dos Lagos do Rio. Vanderson Porto é filho de uma paciente que está internada na unidade há uma semana com pneumonia e se diz preocupado com o tratamento e o estado de saúde da mãe. “Não tinha oxigênio, não tinha equipamentos pra suprir as necessidades dela. Inclusive, teve um dia que ela ficou um dia e uma noite sem tomar o medicamento necessário”, disse Vanderson. Explique os direitos que são garantidos aos médicos, pelo Código de Ética Médica, diante da situação acima apresentada. 1________________________________________________________________________________ 2________________________________________________________________________________ 3________________________________________________________________________________ 4________________________________________________________________________________ 5________________________________________________________________________________ 6________________________________________________________________________________ 7________________________________________________________________________________ 8________________________________________________________________________________ Gabarito

Digite aqui o gabarito da questão 3. Na vigência de situação prejudicial a si mesmo, a pacientes ou a terceiros, o médico poderá exercer o direito de, em primeiro lugar, apontar as falhas da instituição ao profissional técnico responsável, à comissão de ética e ao Conselho Regional de Medicina. Outrossim, tratandose de condição que considere grave, o médico poderá recursar-se a exercer sua profissão ou suspender suas atividades até as condições mínimas de atendimento sejam restabelecidas. Digite aqui a bibliografia da questão 3 (Padrão ABNT) FRANÇA, Genival Veloso, Direito Médico, 12. ed. rev., atual. e ampli. Rio de Janeiro: Forense, 2014. QUESTÃO 4 - Baixa taxonomia Valor da questão: _____1,0 Ponto_______________ Área de Conhecimento: ___________________________

6 em cada 10 médicos do Brasil possuem pelo menos um título de especialista Seg, 19 de Março de 2018 16:45 Do total de médicos em atividade no País, 62,5% têm um ou mais títulos de especialista. Por outro lado, 37,5% não têm título algum. São 282.298 especialistas e 169.479 generalistas (médicos sem título de especialista). A razão é de 1,67 especialista para cada generalista. O dado, uma das conclusões da Demografia Médica 2018, permite afirmar que o número de especialistas vem crescendo no Brasil, sobretudo em função da expansão de programas e vagas de residência médica. Indique o dever da profissão médica que exige que o médico busque a formação científica constante. 1________________________________________________________________________________ 2________________________________________________________________________________ Gabarito

Digite aqui o gabarito da questão 4. O dever de atualização exige que o médico busque capacitações em sua área de atuação.

Digite aqui a bibliografia da questão 4 (Padrão ABNT) FRANÇA, Genival Veloso, Direito Médico, 12. ed. rev., atual. e ampli. Rio de Janeiro: Forense, 2014.

CFM, Código de Ética Médica – Resolução 1931/2009. Brasília: Presidente do CFM, 17 de setembro de 2009, disponível em http://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=20670:resolucaocfm-no-19312009-&catid=9:codigo-de-etica-medica-atual&Itemid=122. Acesso em 01 de Março de 2016.

QUESTÃO 5 - Baixa taxonomia Valor da questão: ______1,0 Ponto_________________ Área de Conhecimento: ___Princípios da Bioética________________________

Jorge Francisco é um paciente que está internado na enfermaria geral do Hospital São Vicente da cidade de Santana de Pires. Jorge Francisco tem 53 anos e foi internado há 2 dias após sentir fortes dores abdominais. Neste momento, ele está no leito 223 e sob os cuidados de Dr. Guilherme Antônio. Após controle da dor inicial e realização de alguns exames, constatouse, por ultrassom, a presença de uma lesão expansiva no fígado do paciente que demanda, para melhor definição, uma biópsia. A situação foi detalhadamente explicada ao senhor Jorge Francisco, inclusive sobre a grande probabilidade de cura, a princípio, mesmo que se trate de uma neoplasia, visto não ter sido identificada outra lesão além dessa. O paciente Jorge Francisco, porém, mesmo orientado sobre os benefícios da biópsia e a possibilidade de tratamento, recusa-se a submeter-se ao procedimento alegando que já sabe qual será seu futuro, pois seu avô, tio e pai morreram assim, mesmo fazendo vários tratamentos, e que ele não faria nada disso e que voltaria para casa, logo que estivesse totalmente recuperado da crise de dor. Os filhos do paciente estão sem saber o que fazer, pois não concordam de forma alguma com a postura do pai, mesmo porque, nem se sabe ainda qual é o diagnóstico e também porque hoje as possibilidades de tratamento não são as mesmas das épocas do avô e pai do paciente. Como não conseguem convencer o pai, os filhos estão pressionando o médico Dr. Guilherme para que ele faça algo que impeça o pai de fazer essa incoerência, em suas visões, e que dê um jeito de fazer o tratamento mesmo contra a vontade do pai, pois, do contrário, procurarão o Ministério Público para denunciar a omissão de socorro do médico. Explique, fundamentadamente, a conduta que deve ser adotada pelo Dr. Guilherme Antônio, nessa situação. 1________________________________________________________________________________ 2________________________________________________________________________________ Gabarito

Digite aqui o gabarito da questão 5. O médico Dr. Guilherme Antônio, por respeito ao princípio bioético da autonomia e considerando a compreensão e liberdade do paciente no caso, deve acolher a decisão de negativa à propedêutica e tratamento, independentemente da vontade ou pressão dos filhos. Digite aqui a bibliografia da questão 5 (Padrão ABNT)

FRANÇA, Genival Veloso, Direito Médico, 12. ed. rev., atual. e ampli. Rio de Janeiro: Forense, 2014. CFM, Código de Ética Médica – Resolução 1931/2009. Brasília: Presidente do CFM, 17 de setembro de 2009, disponível em http://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=20670:resolucaocfm-no-19312009-&catid=9:codigo-de-etica-medica-atual&Itemid=122. Acesso em 01 de Março de 2016. QUESTÃO 6 - Baixa taxonomia Valor da questão: ___1,0 Ponto_____________ Área de Conhecimento: ___Princípio da Bioética________________________

Por engano, bexiga de bebê de quatro dias é retirada em hospital particular do DF Menina só poderá receber órgão artificial quando tiver cinco anos. Conselho Regional de Medicina investiga o caso 29/09/2017 - 17h03min A conduta de profissionais de um hospital particular de Brasília, que retiraram por engano a bexiga de uma bebê de quatro dias, será investigada pelo Conselho Regional de Medicina. A pequena tinha um cisto ovariano, descoberto ainda durante a gestação. O caso ocorreu em abril, mas a história foi exposta recentemente: a unidade de saúde teria parado de prestar auxílio e os familiares recorreram às redes sociais para pedir ajuda. Cite o princípio da Bioética que está mais diretamente relacionado à denúncia acima.

1________________________________________________________________________________ 2________________________________________________________________________________ Gabarito

Digite aqui o gabarito da questão 6. Princípio da Não Maleficência

Digite aqui a bibliografia da questão 6 (Padrão ABNT) FRANÇA, Genival Veloso, Direito Médico, 12. ed. rev., atual. e ampli. Rio de Janeiro: Forense, 2014. CFM, Código de Ética Médica – Resolução 1931/2009. Brasília: Presidente do CFM, 17 de setembro de 2009, disponível em http://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=20670:resolucaocfm-no-19312009-&catid=9:codigo-de-etica-medica-atual&Itemid=122. Acesso em 01 de Março de 2016.

Questão 7 Valor da questão: 0,5 ponto Taxonomia: alta ou média Área de conhecimento: Princípios da Bioética Testemunha de Jeová recebe sangue no Hospital de Base Nany Fadil

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A Justiça precisou interferir, a pedido de médicos, para tentar salvar a vida do próprio paciente por meio de uma transfusão de sangue. M.S, 73 anos, está internado na UTI do Hospital de Base de Rio Preto em estado estável. Ele é adepto da religião Testemunhas de Jeová, que não permite a transfusão sanguínea. Na discussão entre fé e vida, o HB entrou com ação e teve liminar favorável ao procedimento. A decisão do juiz da 4ª Vara Cível, Paulo Sérgio Romero Vicente Rodrigues, é do último dia 7. O caso da notícia acima apresenta uma exceção ao princípio bioético da autonomia e que se fundamenta: a) na proteção ao idoso legalmente instituído no Brasil. b) na valoração do direito à liberdade religiosa frente ao direito à vida. c) na falta de consciência do paciente para decidir sobre seu tratamento. d) no direito à saúde constitucionalmente garantido no Brasil.

Gabarito Comentado. c) na falta de consciência do paciente para decidir sobre seu tratamento. Para o exercício da autonomia, é necessário que estejam presentes, em todos os casos, liberdade e consciência, sem os quais o princípio perde sua aplicabilidade, recaindo a decisão sobre o profissional médico que assiste o paciente.

Referências FRANÇA, Genival Veloso, Direito Médico, 12. ed. rev., atual. e ampli. Rio de Janeiro: Forense, 2014. CFM, Código de Ética Médica – Resolução 1931/2009. Brasília: Presidente do CFM, 17 de setembro de 2009, disponível em http://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=20670:resolucaocfm-no-19312009-&catid=9:codigo-de-etica-medica-atual&Itemid=122. Acesso em 01 de Março de 2016. Apresentadas nas normas da ABNT e que constem no Plano de Ensino disponibilizado aos discentes.

Questão 8

Valor da questão: 0,5 ponto

Taxonomia: alta ou média Área de conhecimento: Deveres do Médico Médico é condenado por falta de vigilância Em sentença expedida no último dia 12, o titular da Comarca de Igarapé Grande, juiz Marcelo Moraes Rêgo de Souza, condenou o médico Francisco Rodrigues Uchôa a dois anos de prestação de serviços à comunidade e pagamento de multa....