Prova com questões e respostas sobre abordagens cirúrgicas e em tecidos periodontais PDF

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Prova de abordagens cirúrgicas em tecidos periapicais. ...

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Questionário VII- Pós teste Abordagens cirúrgicas em tecidos periapicais São indicações para tratamento das patologias periapicais com uma abordagem cirúrgica via apical as seguintes alternativas, EXCETO: Escolha uma opção: a. Lesões apicais persistentes após retratamentos endodônticos. b. Calcificações ou curvaturas radiculares importantes. c. Raiz com comprimento ápico-cervical menor que a coroa. d. Fratura radicular horizontal no terço apical. e. Instrumentos fraturados intracanal. Sua resposta está correta. - Lesões apicais persistentes após retratamentos endodônticos: A alternativa está correta. Lesões que não regridem mesmo após sucessivos tratamentos endodônticos precisam ser removida através de uma cirurgia periapical. - Calcificações ou curvaturas radiculares importantes: A alternativa está correta. Calcificações ou curvaturas podem dificultar o retratamento endodôntico. Portanto, se o tratamento endodôntico estiver adequado, podemos realizar uma abordagem via apical. - Raiz com comprimento ápico-cervical menor que a coroa: A alternativa está incorreta. Uma das contraindicações da cirurgia paraendodôntica é justamente o comprometimento da proporção coroa/raiz. Ao realizarmos a cirurgia paraendodôntica, iremos realizar a apicectomia (remoção de 3 a 5mm do ápice radicular). Por isso, raízes menores que suas coroas não possuem indicação de abordagem via apical. - Fratura radicular horizontal no terço apical: A alternativa está correta. Nestes casos, a cirurgia pode ser um recurso para remoção do fragmento apical da raiz. - Instrumentos fraturados intracanal: A alternativa está correta. Instrumentos fraturados no interior do canal radicular podem dificultar o retratamento endodôntico. Portanto, se o tratamento endodôntico estiver adequado, podemos realizar uma abordagem via apical. A resposta correta é: Raiz com comprimento ápico-cervical menor que a coroa..

Numa cirurgia parendodôntica do dente 23, com lesão apical de aproximadamente 1 cm e retratamento endodôntico recente, mas aquém 2mm do batente apical, qual seria a escolha de tratamento? Escolha uma opção: a. Remoção de cerca de 3mm a 5mm do ápice radicular. b. Apicotomia. c. Curetagem apical. d. Curetagem apical e remoção de cerca de 3mm a 5mm do ápice radicular. e. Apicectomia com retroinstrumentação e retro-obturação. Sua resposta está correta. - Remoção de cerca de 3mm a 5mm do ápice radicular: A apicectomia está indicada neste caso, mas ela deve ser associada à curetagem apical para removermos a lesão associada ao dente. - Apicotomia: A apicotomia consiste na fratura cirúrgica do ápice radicular sem o rompimento do tecido pulpar, ou seja, o ápice radicular não é removido, apenas separado do restante da raiz. Portanto, não está indicada para os casos de infecção, pois precisamos remover o ápice radicular para termos acesso à polpa dentária. - Curetagem apical: A curetagem está indicada neste caso pois precisamos remover a lesão associada ao dente. Entretanto, apesar de já ter sido retratada, a endodontia não está adequada no terço apical, fazendo com que a patologia periapical se mantenha. Por

isso, precisamos associar a curetagem apical à apicectomia, eliminando assim todos tecidos patológicos residuais. - Curetagem apical e remoção de cerca de 3mm a 5mm do ápice radicular: A afirmativa está correta. Além de removermos a lesão periapical através da curetagem da mesma, precisamos realizar a apicectomia, pois a lesão persistiu mesmo após o retratamento endodôntico e as diversas medicações intracanais, indicando que microorganismos seguem instalados na região apical. - Apicectomia com retroinstrumentação e retro-obturação: A apicectomia (curetagem apical associada à remoção do ápice radicular) está bem indicada. Entretanto, conforme descrito no enunciado, o tratamento endodôntico estava adequado, exceto nos 2mm apicais, os quais serão removidos durante a apicectomia. Com isso, não temos indicação de retroinstrumentação e retro-obturação do canal. A resposta correta é: Curetagem apical e remoção de cerca de 3mm a 5mm do ápice radicular..

Em relação ao tratamento das patologias periapicais pelas técnicas de cirurgia parendodôntica é CORRETO afirmar que: I – A proporção coroa/raiz sempre deve ser observada a fim de garantir que o dente não fique com uma mobilidade exagerada pós-cirúrgica apical. II – Não estão indicadas nos processos infecciosos agudos. III – A incisão do tipo Partsch (retalho semilunar que envolve apenas a região periapical) deve ser utilizada em áreas circunscritas de um ou dois dentes e pode ser utilizada tanto em dentes com raízes longas ou curtas. IV – A associação da obturação retrógrada à apicetomia não é indicada para casos com histórico de insucesso em apicetomia prévia. Quais estão CORRETAS? Escolha uma opção: a. Apenas I e II b. Apenas III e IV c. Apenas I, II e III d. Apenas I, III e IV e. Todas alternativas Sua resposta está incorreta. - I: A alternativa está correta. Uma das contraindicações para a realização da cirurgia paraendodôntica é justamente o comprometimento da proporção coroa/raiz. - II: A alternativa está correta. As técnicas de cirurgias paraendodônticas são indicadas para processos crônicos. Não devemos intervir no processo agudo por dois motivos: (1) é possível que após o controle desta fase aguda, consigamos realizar o tratamento via endodôntica habitual (via coronária). Portanto, não devemos submeter o paciente a uma intervenção apical sem necessidade; (2) o quadro agudo (presença de secreção purulenta, edema e, por vezes, complicações sistêmicas, como febre) deve ser controlado antes de intervimos nas lesões crônicas e persistentes, pois não estaremos lidando com os mesmos microorganismos e mesmas reações teciduais. - III: A alternativa está incorreta. A incisão semilunar está indicada nos casos de dentes que apresentem raízes longas, estão em área estética, para procedimentos paraendodônticos que envolvam um ou dois dentes ou em dentes que apresentem

condição periodontal desfavorável. No caso de dentes com raízes curtas, iremos lançar mão de um retalho trapezoidal. - IV: A alternativa está incorreta. Está é uma das indicações da obturação retrógrada, visto que a apicectomia isolada já obteve insucesso. A resposta correta é: Apenas I e II.

Paciente de 45 anos, chega à Unidade de Saúde, queixando-se de febre, dor intensa na face do lado direito e dificuldade de alimentar-se. Ao exame clínico, observa-se trismo moderado, aumento de volume endurecido, sem limites definidos e com sinais flogísticos. Qual é o provável diagnóstico para este caso? Escolha uma opção: a. Abscesso Agudo b. Abscesso Crônico c. Celulite Infecciosa d. Angina de Ludwig e. Pulpite Sua resposta está correta. - Abscesso Agudo: Nos casos de abscesso agudo, observamos um aumento de volume com centro amolecido e com limites definidos (bem delimitado), diferentemente do caso do enunciado. - Abscesso Crônico: Nos casos de abscesso crônico, sinais e sintomas de uma infecção aguda (como grande aumento de volume, dor intensa e febre) não são observados. - Celulite Infecciosa: Esta é a resposta correta. Todos sinais e sintomas descritos no enunciado nos levam a esta hipótese diagnóstica. - Angina de Ludwig: A evolução rápida da celulite infecciosa é a Angina de Ludwig. Nestes casos, vamos observar um grande aumento de volume, com deslocamento da língua e do assoalho de boca, podendo causar dificuldade respiratória. Apesar de ser uma celulite de evolução rápida, a Angina de Ludwig é um quadro mais grave e que requer urgência de tratamento. - Pulpite: A pulpite é uma inflamação restrita ao tecido pulpar do dente, não afetando os tecidos adjacentes. Portanto, o paciente irá relatar dor bastante intensa, mas não iremos observar aumento de volume tecidual.

A resposta correta é: Celulite Infecciosa.

As infecções odontogênicas podem ser de baixa intensidade e bem localizadas ou evoluir para condições graves que, se forem disseminadas, oferecem risco à vida dos pacientes. Dessa forma, é importantíssimo um conhecimento apurado sobre o curso dessas infecções e seu comportamento biológico. Em relação às infecções odontogênicas, marque verdadeiro (V) ou falso (F): ( ) A infecção odontogênica tende a disseminar-se pelas áreas de menor espessura óssea; ( ) Pacientes com infecção odontogênica, apresentando trismo moderado a severo, são candidatos fortíssimos a receber antibioticoterapia;

( ) O comprimento radicular e as inserções musculares não interferem no local de drenagem das infecções odontogênicas; ( ) A diabete mellitus não altera o curso destas infecções; ( ) Preferencialmente, as infecções odontogênicas devem ser drenadas por via extrabucal, por tratar-se de um meio menos contaminado; Escolha uma opção: a. V, V, F, V, F b. F, F, V, V, V c. V, F, F, F, F d. F, V, V, V, V e. V, V, F, F, F Sua resposta está correta. - A infecção odontogênica tende a disseminar-se pelas áreas de menor espessura óssea: A alternativa é verdadeira. A infecção irá se disseminar pelas áreas de menor resistência (áreas com menor espessura óssea e com menos inserções musculares). - Pacientes com infecção odontogênica, apresentando trismo moderado a severo, são candidatos fortíssimos a receber antibioticoterapia: A alternativa é verdadeira. Trismo de moderado a severo é um dos sintomas de que a infecção está bastante grave, indicando a necessidade de antibioticoterapia. - O comprimento radicular e as inserções musculares não interferem no local de drenagem das infecções odontogênicas: A alternativa é falsa. A localização do aumento de volume será determinada pela relação do ápice radicular com as inserções musculares. - A diabete mellitus não altera o curso destas infecções: A alternativa é falsa. As pessoas com diabetes bem controlado não são mais suscetíveis a infecções do que as pessoas que não têm diabetes, mas elas têm maior dificuldade de conter as infecções. Portanto, as infecções podem ser mais graves ou mais difíceis de serem tratadas em pacientes diabéticos. - Preferencialmente, as infecções odontogênicas devem ser drenadas por via extrabucal, por tratar-se de um meio menos contaminado: A alternativa é falsa. As infecções devem ser drenadas de acordo com a localização do ponto de flutuação, sendo a maioria delas em espaços intrabucais. A resposta correta é: V, V, F, F, F....