PRS - Higiene Pessoal Pacientes do HUCM PDF

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Padrão nº: PRS PRS – PROCEDIMENTO SISTÊMICO

Estabelecido em: 05/2021

Atividade: Higiene Pessoal Pacientes do HUCM Responsável: Enfermagem

1. Objetivo Proporcionar a saúde da região íntima do paciente,pProporcionarndo bem estar e conforto; Manter a integridade da pele favorecendo a higiene íntima; Redução Reduzirde odores corporais; Promover integridade e conforto da mucosa vaginal e controle da proliferação da flora bacteriana íntima; Evitar infecções; Preparar o paciente para procedimentos cirúrgicos; Prepara o paciente para sondagem vesical e/ou coleta de urina para exames;. Fortalecendo Fortalecer o cuidado continuado no HUCM. 2. Abrangência Aplica-se a todo corpo assistencialEnfermeiro e técnico de enfermagem. 3. Materiais Necessários Higiene do couro cabeludo Material: ● Xampu e condicionador (opcional); ● Jarra com água (certificar-se que a temperatura da água está adequada); ● Balde ou bacia; ● Luvas de procedimentos; ● Bolas de algodão; ● Toalha impermeável; ● Escova de cabelo e/ou pente

Higiene oral Material: ● Escova e creme dental; ● Copo com água, cuba rim e fio dental; ● Solução dentifrícia; ● Espátula, compressas de gazes e luvas de procedimento (utilizados para a realização da higiene oral em enfermos dependentes). Higiene das unhas e pés Material: ● ●

Bacia com água morna; Cuba rim;

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Nº da Versão: Data da impressão: 30/04/2021

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Atividade: Atividade: Higiene Pessoal Pacientes do HUCM Responsável: EnfermagemAtendimento aos pacientes com alta suspeição de neoplasia Responsável: Psicologia ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●

Toalha de banho ou de rosto; Cortador de unha do próprio paciente; Escova macia de unhaGaze; 2 Palitos/espátulas de madeira de plástico descartáveis; Lixa de unha descartável; Loção corporal; Toalhas de papel; Compressa de banho; Luvas de procedimento; Saco plástico para lixo.

Banho de Aspersão e no Leito Material: ● Biombo; ● Sabonete (preferencialmente líquido), xampu, creme hidratante; ● Jarra com água (certificar-se que a temperatura da água está agradável para o banho); ● Bacia, cuba rim; ● Compressas de gaze, compressas de banho padronizadas na Instituição, de algodão ou luva de banho??, luvas de procedimentos; ● Hastes flexíveis para higiene do pavilhão auricular; ● Comadre/papagaiomarreco; ● Tesoura para unhas; ● Bolas de algodão; ● Toalha, lençóis limpos e roupa de uso pessoal. Higiene Genital Íntima - Lavagem Externa Material: ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●

Carrinho ou mesa de mayo; Biombo; 1 jarro com água morna; 1 comadre; 1 forro impermeável (oleado???) e um lençol para absorver excesso de água; 1 pacote esterilizado (1 cuba redonda); 1 pinça longa; 5 compressas com algodão ou gaze IV ?); 4 compressas estéreis de tecido, se não possuir o pacote acima; Sabonete líquido; 1 par de luvas de procedimento (no mínimo); 1 toalha compressa de banho; 1 lençol, se for necessário à troca; 01 recipiente para material usado;

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Atividade: Atividade: Higiene Pessoal Pacientes do HUCM Responsável: EnfermagemAtendimento aos pacientes com alta suspeição de neoplasia Responsável: Psicologia 4. Descrição das Atividades 4.1 Papéis e Responsabilidades ● Equipe de Enfermagem Higiene do couro cabeludo A manutenção do couro cabeludo e cabelos têm as seguintes finalidades: conservar os cabelos e couro cabeludo limpos; proporcionar conforto e bem-estar; estimular a circulação do couro cabeludo; completar a higiene corporal. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Lavar as mãos; Preparar todo o material necessário, acomodando em local adequado próximo ao leito; Posicionar o impermeável de modo a proteger o travesseiro; Aproximar a cabeça do enfermo para a margem da cama, protegendo-a; Escovar os cabelos e a seguir tamponar os ouvidos com bolas de algodão; Molhar a cabeça com água morna e friccionar o couro cabeludo umedecido com xampu; Friccionar o couro cabeludo com as pontas dos dedos; Enxaguar a cabeça retirando todo o sabão; Repousar a cabeça sobre o travesseiro forrado com a toalha; Retirar a proteção de algodão dos ouvidos; Enxugar o couro cabeludo e cabelos com toalha limpa e seca; Pentear os cabelos; Recolher o material utilizado, reorganizando o ambiente; Proceder à anotação em prontuário

Higiene oral A manutenção da cavidade oral limpa tem como finalidades a conservação da boca livre de resíduos alimentares, remoção de partículas de alimentos, evitar halitose, manter a integridade da mucosa oral e estimular a circulação das gengivas, proporcionar conforto e bem-estar, prevenir a cárie dentária e gengivite e minimizar a possibilidade de contaminação do trato respiratório inferior com a microbioma microbiota que habita a cavidade oral. 1. Separar e organizar o material; 2. Umedecer a cavidade oral e iniciar a escovação dos dentes pela arcada superior, movendo a escova unilateralmente de cima para baixo, no sentido da gengiva para o dente, em sua porção posterior e a seguir a porção anterior; os movimentos circulares também são apropriados. Somente na porção da coroa do dente está indicado o movimento horizontal de idas e vindas. 3. Realizar a escovação do palato, bochechas e língua; 4. Finalizar oferecendo água limpa para o enxágue, papel toalha para secar a porção externa da boca; 5. Guardar o material e reorganizar o ambiente.

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Atividade: Atividade: Higiene Pessoal Pacientes do HUCM Responsável: EnfermagemAtendimento aos pacientes com alta suspeição de neoplasia Responsável: Psicologia Higiene das unhas e pés 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.

Higienizar as mãos; Preparar e colocar o material na bandeja ou mesa de mayo; Calçar as luvas de procedimento; Encher a cuba rim com água norma morna e colocá-la sobre as toalhas de papel na mesa ou sobre o leito do paciente; Instruir o paciente a colocar os dedos na cuba rim; Encher a bacia com água morna e colocá-las sobre as tolhas de papel para o paciente colocar os pés; Deixar os pés e unhas do paciente de molho por 10 a 20 minutos. Reaquecer a água após 10 minutos; Limpar delicadamente as unhas com o palito/espátula de madeira de plástico descartável e, após, secar os dedos completamente; Cortar as unhas retas e alinhadas com o cortador de unhas1; Usar a lixa descartável para deixar as unhas em formato reto; Usar uma escova gaze macia em torno das cutículas. Não empurrar as cutículas com força e nãoou cortá-las; Retirar a cuba rim da mesa ou sobre o leito do paciente. Com auxílio da compressa de banho, limpar e esfregar delicadamente as áreas calejadas dos pés; Limpar com cuidado as unhas com o palito/espátula de madeira de plástico descartável; Remover os pés da bacia e secar bem. Atentar para a região interdigital que deverá ser bem seca; Aparar as unhas dos pés. Não lixar os cantos das unhas. Aplicar loção nos pés e mãos do paciente, deixando-o em posição confortável; Limpar o cortador de unha e devolver ao paciente; Encaminhar o material ao expurgo; Retirar as luvas e higienizar as mãos; Realizar anotação no prontuário. Informar quaisquer alterações que possam indicar inflamação ou lesão tecidual.

NOTAS: Se o paciente tiver problemas circulatórios, não cortar as unhas, somente lixá-las (não lixar os cantos das unhas). Os cortadores de unhas devem ser de uso privativo e individual do paciente. Observações: A imersão dos pés de pacientes com Diabetes Melittus ou Doença Vascular Periférica não é recomendada. Pode levar a maceração (amolecimento excessivo da pele) e ao ressecamento, levando a colapso do tecido e infecção. Usar água norma e não água quente. Se o paciente apresentar processo infeccioso ou lesões nas unhas das mãos, as luvas de procedimento devem ser trocadas antes de iniciar os cuidados com os pés. (UFJF,Elaborado em: 13/03/2014 Última revisão: 27/07/2019 )

Técnica de limpeza e corte das unhas

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Atividade: Atividade: Higiene Pessoal Pacientes do HUCM Responsável: EnfermagemAtendimento aos pacientes com alta suspeição de neoplasia Responsável: Psicologia

Fonte: POTTER et al. 2018

Banho de Aspersão e no Leito O banho de aspersão é aquele realizado no banheiro com a água sendo aspergida pelo chuveiro ou irrigada sobre o corpo com o auxílio de vasilhas menores que acondicionam a água utilizada. O banho no leito é aquele realizado em pessoas acamadas; favorece uma maior interação entre o enfermo paciente e a equipe de Enfermagem, bem como, proporciona a possibilidade da observação de possíveis alterações físicas de motricidade e sensibilidade psíquicas e emocionais durante a realização do procedimento, que quando detectadas precisam ser informadas com brevidade e obrigatoriamente registradas em prontuário (TAYLOR; LILLIS; LEMONE, 2007). 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.

Lavar as mãos; Preparar todo o material a ser utilizado; Explicar ao enfermo paciente e acompanhante o que será feito; Observar a privacidade do ambiente cercando a cama com biombos ou fechando portas e janelas; Atentar para a temperatura do ambiente; e, se necessário, desligar o ar condicionado Soltar as roupas de cama; Calçar luvas de procedimentos, se necessário; Retirar a roupa do usuário deixando-o protegido com a toalha; Trocar as luvas caso tenha tido contato com secreção ou escreção;Lavar as mãos novamente; Higienizar a face do paciente, iniciando pelos olhos partindo do canto interno para o externo; limpar a pele da face, e a seguir descer até o pescoço. Neste momento fazer a limpeza das orelhas; Repousar a toalha de banho sobre o tórax e descer o lençol protetor até a região pubiana; Lavar e enxugar braços e axilas, as mãos devem ser irrigadas com água e limpas com sabão, sendo submetidas à fricção e ao enxágue; Lavar e enxugar o tronco; Vestir a bataProteger o tronco do paciente enquanto procede a higienização de outras partes do corpo (pijama ou camisola); Repousar a toalha sobre os membros inferiores, lavando e enxugando um por vez; Lavar os pés na bacia, semelhante a lavagem das mãos e enxugá-los atentando para a secagem cuidadosa dos espaços interdigitais; Posicionar o enfermo paciente lateralmente, repousando a toalha sobre as costas; Lavar e enxugar o dorso, aproveitando o momento para observar integridade da pele em região dorsal e aplicação de massagem de conforto com creme hidratante; Arrumar a cama segundo a técnica!!!!!;

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Atividade: Atividade: Higiene Pessoal Pacientes do HUCM Responsável: EnfermagemAtendimento aos pacientes com alta suspeição de neoplasia Responsável: Psicologia 20. Trocar as luvas; 21. Reorganizar o ambiente; 22. Realizar anotações em prontuário; NOTA: Em caso de lesões de pele que exijam curativo, o mesmo deve ser feito após o banho no leito com as devidas coberturas prescritas e utilizando técnica asséptica. Higiene Genital - Lavagem Externa Para ambos os sexos 1. Higienizar as mãos; 2. Comunicar o paciente sobre o procedimento; 3. Promover a privacidade colocando o biombo, se necessário, fechando portas e janelas; 4. Colocar o material na bandeja, carrinho ou mesa de mayo; 5. Descer a colcha em leque e soltar a roupa de cama. 6. Colocar o paciente em posição confortável; 7. Realizar o procedimento de higiene indicado para casa sexo???? 8. Subir a colcha e manter a roupa de cama arrumada; 9. Levar o material para o expurgo, para desinfecção; 10. Higienizar as mãos; 11. Registrar o procedimento em prontuário. 12. NOTA: Atenção Observar as restrições ou limitações do paciente no posicionamento. Registrar intercorrências durante a higiene, características da área (irritação; hiperemia; secreção; lesão). A Higiene genital é realizada no momento do banho no leito e para isto, não é necessário material adicional; A higiene genital adicional ocorre no preparo para realização de exames, cirurgias ou devido a evacuação/ diurese em fralda ou comadre (leito). Desta forma, todo o material deverá ser separado para realização da técnica. Para MULHER: 1. Se a paciente for capaz de segurar e manipular a toalhinha/ compressa, permitir que ela mesma efetue a higiene do períneo; 2. Auxiliar a paciente a assumir posição em decúbito dorsal ou ginecológica e colocar o forro impermeável sob as nádegas; 3. Calçar luvas de procedimento; 4. Expor a região perineal dobrando o lençol em leque atée a região do abdome; 5. Lavar e secar a face interna das coxas da paciente; 6. Com uma compressa ensaboada lavar os grandes lábios. Usar a mão não dominante para retrair delicadamente os lábios; a mão dominante efetua a higiene das pregas da pele. Limpar na direção do períneo para o reto (sentido anteroposterior). Repetir do lado oposto, usando uma porção separada da compressa;

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Atividade: Atividade: Higiene Pessoal Pacientes do HUCM Responsável: EnfermagemAtendimento aos pacientes com alta suspeição de neoplasia Responsável: Psicologia 7. De forma delicada, separar os grandes lábios com a mão dominante, expor os pequenos lábios, meato uretral e orifício vaginal. Lavar com o outro lado da compressa a região púbica, em direção ao reto, em movimento suave. Lavar cuidadosamente os pequenos lábios, o clitóris, e o orifício vaginal; 8. Colocar a comadre; 9. Enxaguar a área cuidadosamente. Pode-se enxaguar com uma compressa úmida limpa ou despejar água morna sobre o períneo; 10. Repetir o procedimento, se necessário, até que a região fique limpa; 11. Secar com compressa ou toalha; 12. Retirar as luvas de procedimento; 13. Auxiliar a paciente se recompor. (UFJF,Elaborado em: 13/03/2014 Última revisão: 27/07/2019 ) Técnica de higiene íntima feminina

*Limpar no sentido do períneo ao reto (de frente para trás) Fonte: POTTER et al. 2018

Para HOMEM: 1. Se o paciente for capaz de segurar e manipular a toalhinha/ compressa, permitir que ele mesma efetue a higiene do períneo; 2. Auxiliar o paciente a assumir posição em decúbito dorsal ou supina e colocar o forro impermeável sob as nádegas; 3. Calçar luvas de procedimento e colocar a comadre; 4. Abrir o pacote de higiene genital; 5. Expor a região perineal dobrando o lençol em leque até a região do abdome; 6. Retrair o prepúcio e higienizar a glande, iniciando pelo meato uretral, usando um movimento circular e único. Repetir usando outra porção da compressa ou outra gaze até que o pênis esteja limpo; 7. Enxaguar e secar cuidadosamente; 8. Retornar o prepúcio para sua posição natural; 9. Pegar nova compressa/gaze e limpar delicadamente o corpo do pênis e o escroto, mantendo o paciente com as pernas abertas. Prestar atenção à superfície do pênis. Levantar cuidadosamente a bolsa escrotal e lavar as pregas cutâneas inferiores. Repetir usando outra porção da compressa ou outra gaze até que o pênis esteja limpo; 10. Colocar a comadre e enxaguar e secar delicadamente; 11. Retirar as luvas de procedimento.

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Atividade: Atividade: Higiene Pessoal Pacientes do HUCM Responsável: EnfermagemAtendimento aos pacientes com alta suspeição de neoplasia Responsável: Psicologia Higiene íntima masculina

Fonte: POTTER et al. 2018

4.2 Definições:

4.3 Localização do paciente:

5. Registros

6. Referências Bibliográficas Acho pertinente incluir referências bibliográficas que não sejam somente protocolos de outra instituição. https://repositorio.ufrn.br/jspui/bitstream/123456789/25862/1/Semiot%C3%A9cnica%20em%20Enfermagem.pdf https://www.ufjf.br/fundamentosenf/files/2019/08/POP-FACENF-Higiene-do-paciente-n.12.pdf 7. Anexos Não se aplica.

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