Prueba DE Bizcocho EN Prótesis FIJA PDF

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PRUEBA DE BISCOCHO EN PROTESIS FIJA...

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ASIG ASIGN NATU ATUR RA:  Prostodoncia Fija DO DOCEN CEN CENTE TE TE::  C.D. Mag. Imer Córdova Salinas ALU ALUM MNO NOS: S:  Arévalo Cortijo Rina  Arévalo Pupuche Brenda

SE SEME ME MESTR STR STRE EA AC CADÉ ADÉM MICO ICO:: 201 2019 9 – II

IN INTRO TRO TROD DUC UCIÓN IÓN La falta de brillo superficial que se observa en la prueba de bizcocho, se podrá compensar con la aplicación de agua, para evaluar mejor la tinta de restauración y su translucidez y poder detectar modificaciones para poderlas aplicar antes de la cocción final. La necesidad de realizar leves modificaciones en la cara oclusal en la prueba del bizcocho se puede considerar normal, siempre que las rectificaciones necesarias para conseguir una estabilidad oclusal satisfactoria sean leves. Para comprobar que los contactos son adecuados se utilizarán papeles de articulación oclusales específicos. Para evitar la formación de microfracturas de la cerámica, se ajusta la oclusión con extremo cuidado en la cavidad oral y utilizar un mango con spray aire agua. Por otro lado, también las informaciones que ofrece la impresión definitiva no posibilitan la fiel reproducción del diseño del tercio cervical de las rehabilitaciones protésicas. Uno de los objetivos principales es el de mantener en la rehabilitación definitiva la integridad biológica cuidadosamente perseguida y conseguida con la provisional. Con esta finalidad, se intentará replicar con rigor el contorno de la corona dental en el área cervical, aunque su exacta transferencia en las restauraciones definitivas es extremadamente difícil. Una vez retirados los provisionales, se determina estado de la encía y de los tejidos gingivales, que se registra en la impresión de posición tomada en la sesión de prueba de la subestructura. Antes de colocar las restauraciones definitivas se comprueba que no existe excesiva fricción en las áreas de contacto con elementos contiguos.

PRU PRUEB EB EBA AD DE EB BIIZCO ZCOC CHO EEN N PR PRÓT ÓT ÓTESI ESI ESISS FI FIJA JA La prueba de bizcocho consiste en la colocación de la corona no glaseada en boca sobre el muñón para poder comprobar que el laboratorio ha colocado la cerámica correctamente. Con la prueba de bizcocho, el dentista revisa la posición de la línea incisal y el ancho de los dientes, tanto con los labios en reposo como durante el habla y la sonrisa. Mediante esta prueba realizada en el diseño y fabricación de las prótesis dentales se evalúa la forma y la proporción dentales comprobando todos los parámetros estéticos faciales y dento labiales. ANÁ ANÁLISIS LISIS D DE: E:  Contactos proximales: Su posición, tamaño y ajuste se deben parecer a los de los dientes naturales.  Ajuste marginal: es decir, la exactitud con la que encaja la restauración sobre la línea de terminación, previamente tallada en la porción cervical de la corona dentaria.  Oclusión: Hay que identificar cualquier contacto céntrico o excéntrico (prematuridades e interferencias).

EVA EVALUACIÓ LUACIÓ LUACIÓN ND DE: E:

 Deglución: La prótesis no debe interferir en ella.  Fonación: dependiendo de las piezas que se vayan a restaurar, puede ser una guía de utilidad diagnóstica.  Estética: que depende del contorno de la restauración, por lo que hay que comparar las líneas ángulo y el contorno general con los dientes adyacentes; y de la caracterización superficial, realizar detalles sobre

la superficie de las restauraciones semejándolos a los dientes naturales del paciente.

PRO PROTOCO TOCO TOCOLLO CL CLÍN ÍN ÍNICO: ICO:  REQU REQUISITOS ISITOS EESTÉTICO STÉTICO STÉTICOS: S: CON CONTORN TORN TORNO OYA AJJ USTE MAR MARGIN GIN GINAL AL TÉCN TÉCNICA ICA PPASO ASO A PA PASO SO 1. Verificar el ajuste marginal de la restauración:  Comprobar que la cerámica del margen no este sobreextendida o muy gruesa, si fuese así se produciría: isquemia en el margen gingival y sangrado en surco gingival.  Comprobar

que

la

cerámica

del margen

no queda

subextendida, en ese caso sería deficiente estéticamente. 2. Verificar el contorno del tercio gingival y hacer los ajustes necesarios. La alteración del volumen de esta zona es excesivo generará lesiones periodontales.

3. Posición y forma adecuada del borde incisal en dientes anteriores:  Esto supone un paso clave para lograr un resultado estético y funcional bueno. Como norma general, durante la prueba del bizcocho debemos comprobar si los bordes incisales están ligeramente más largos de lo deseado para poder darles forma en la boca. 4. Evaluar las troneras incisales:  Las troneras adecuadas mejoran notablemente la separación aparente entre las restauraciones, mientras que su ausencia centra la atención en la prótesis dejando al descubierto su naturaleza artificial.

5. Marcar las líneas ángulo directamente en la restauración de porcelana durante la fase del bizcocho con un lápiz de color y compararlas con las líneas ángulo de los dientes adyacentes y contralaterales. Es preferible utilizar un lápiz rojo porque el lápiz azul o negro puede decolorar la porcelana. La posición de las líneas ángulo es probablemente una de las técnicas más críticas para lograr buenos resultados estéticos porque, para el observador, las líneas ángulo delinean la forma del diente. Es posible crear la

Ilusión de que el lado derecho e izquierdo son idénticos al sobreponer la distribución normal de la línea ángulo en los dientes que son demasiado largos o estrechos. 6. Evaluar el contorno general para ver si coincide con la forma de los dientes adyacentes. Gracias a la experiencia, la mayoría de los profesionales pueden evaluar rápidamente los contornos “normales” y detectar las zonas que se deben corregir. También es útil humectar los dientes y observar las reflexiones de luz. Además, resulta muy útil que el paciente se ponga de pie para poder evaluarlo a una distancia normal de conversación, a diferencia de los exámenes dentales de rutina, que se realizan a muy poca distancia.

 REQU REQUISITOS ISITOS EESTÉTICO STÉTICO STÉTICOS: S:  CARA CARACTERIZ CTERIZ CTERIZACIÓN ACIÓN DE LA TEXTU TEXTURA RA SUP SUPERFICIA ERFICIA ERFICIALL TÉCN TÉCNICA ICA PPASO ASO A PA PASO SO  Secar los dientes y examinar la superficie al detalle. Las periquimatías y los defectos se pueden simular desgastando la porcelana con una piedra de diamante de la textura adecuada. (No exagerar demasiado dichos detalles). Las zonas cóncavas o planas reflejan la luz de forma muy característica, creando destellos.  Copiar los detalles y hacer que se fusionen con la zona adyacente. En general, la intención es generar texturas que sigan las curvaturas principales de la forma anatómica normal del diente para que haya una percepción excelente de la superficie caracterizada.

 Del mismo modo, hay que imitar cualquier defecto vertical desgastando la zona cuidadosamente.  Hay que procurar no “sobrecaracterizar” la restauración, ya que es un error muy común. En algunos casos, es posible alterar el tamaño aparentemente de una restauración con estas técnicas. Un diente liso parece más largo que uno del mismo tamaño pero con caracterización superficial intensiva.  REQU REQUISITOS ISITOS FU FUNCION NCION NCIONALES ALES:  AJUSTE DE CONTA CONTAC C TO TOSS PRO PROXIM XIM XIMALES ALES TÉCN TÉCNICA ICA  Deben evaluarse los contactos proximales porque si el contacto es excesivo, la restauración no se ajusta bien, produciendo una discrepancia marginal. Si la restauración no se ajusta totalmente, no se puede determinar la estabilidad o ajustar la oclusión.  De tal manera que, debemos verificar que no existan contactos proximales fuertes haciendo pasar el hilo dental.

 AJUS AJUSTE TE DE LA O OCLUSIÓ CLUSIÓ CLUSIÓN N TÉCN TÉCNICA ICA  Identificar y ajustar cualquier interferencia oclusal en los dientes posteriores. Usaremos papel de articular, tomando registros en máxima intercuspidación y movimientos excursivos. Aunque los contactos oclusales de la porcelana se tienen que volver a ajustar tras el glaseado debido al flujo piroplástico de la porcelana.

 FONA FONACIÓN CIÓN Y DEGLU DEGLUCIÓN CIÓN TÉCN TÉCNICA ICA Hacer que el paciente pronuncie algunas consonantes. Los sonidos de la F suelen ser de mucha ayuda porque se hacen con el borde incisal de los incisivos centrales superiores al tocar la unión de las superficies humectadas y secas del borde bermellón del labio infe rior (“límite húmedo-seco”). Comprobar que el paciente deglute con normalidad.  REQU REQUISITOS ISITOS BI BIOLÓ OLÓ OLÓGICOS GICOS RE RELACIÓN LACIÓN PPÓ ÓNTICONTICO-CRE CRE CRESTA STA El póntico de la PPF dentosoportada debe ser compatible con una buena salud tisular y la estética. Así mismo debe facilitar la higiene oral por parte del paciente para evitar el fracaso de la prótesis. Para estos aspectos es fundamental evaluar la relación que existe entre la cresta alveolar residual y su recubrimiento mucoso, con el póntico. Contac Contacto to TTisula isula isular: r: De manera general, se considera que el contacto tisular excesivo del póntico con la cresta, es una causa de fracaso de la PPF. Por regla general, se acepta que el póntico no debe ejercer presión sobre el reborde para evitar la inflamación y ulceración. Sin embargo los pónticos que no contactan en ningún punto provocan con el tiempo una hipertrofia gingival. En la Prueba del bizcocho: evaluamos el contacto tisular, comprobando que no existan zonas de isquemia en el reborde residual.

Pos Posibilidad ibilidad de H Higiene: igiene: Es conveniente que las troneras mesial, distal y lingual permitan al paciente la higiene mediante enhebrador e hilo de seda. Si dicha limpieza no se produce con regularidad, el tejido de alrededor del póntico se inflamará, y ello derivará en un fracaso de la PPF. En la prueba del bizcocho: El contacto entre el póntico y el tejido debe permitir el paso de la seda dental de un retenedor al otro.

Esté Estética tica tica: Al margen del tipo de póntico elegido para la restauración, debemos admitir de manera general: Los pónticos diseñados para zonas anteriores deben producir la ilusión de ser piezas naturales pero sin comprometer los requisitos de higiene y salud tisular. Por tanto, debe parecer que emergen de la encía y cresta. Es esencial que el contacto proximal sea el adecuado, ya que el glaseado no lo cambiará.

RE REFE FE FERE RE RENC NC NCIAS IAS BIB BIBLIO LIO LIOGR GR GRÁFIC ÁFIC ÁFICAS AS 1. Pegoraro L. Prótesis fija. Artes Médicas: Sao Paulo, 2001. 2. Fradeani M. Rehabilitación estética en prostodoncia fija. Vol 1: Análisis Estético”. Ed. Quintessence. Barcelona, 2006. 3. Schillingburg H. et al. Fundamentos esenciales en prostodoncia fija. Ed. Quintessence. Barcelona, 2010. 4. Rhoads E, Rudd D, Morrow M. Procedimientos en el laboratorio dental. Ed. Salvat. Barcelona, 2015. 5. Stananought D. Procedimientos de laboratorio para incrustaciones, coronas y puentes. Ed. Mundo. Argentina, 1985.

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