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DISEÑO Y BIOMECANICA DE LA PROTESIS FIJA

Presenta Lina Sofía León Carrascal

Docente Xiomara Aguilar Carranza

Universidad Antonio Nariño Bucaramanga, Santarder 20/03/2020

DISEÑO Y BIOMECANICA DE LA PROTESIS FIJA La prótesis fija se encarga de la restauración y en mantenimiento de las funciones orales, la comodidad, la apariencia y la salud del paciente mediante la restauración de los dientes naturales y/o el reemplazo de los dientes faltantes, buscando así, una oclusión armoniosa. Se busca una interrelación entre la prótesis y el periodonto, para mantener la salud periodontal antes y después del tratamiento. En el siguiente cuadro podemos ver las ventajas, contraindicaciones y algunas de las indicaciones de la prótesis fija. VENTAJAS     

Alta estética Mejor aceptación del paciente Evita la migración del órgano dentario Evita la sobre erupción del órgano dentario Permite restaurar la oclusión

CONTRAINDICACIONES       

Para corregir mal posición dentaria En pacientes con mala higiene bucal En pacientes con alto índice de caries En pacientes menores de 15 años Pacientes con boca seca Pilares insuficientes Espacios edentúlos múltiples o bilaterales

INDICACIONES   

Para sustituir órganos dentales perdidos Rehabilitar órganos dentales perdidos Órganos dentales tratados con tratamiento de conductos

Con el diseño de la prótesis fija se busca la capacidad de resistir las fuerzas oclusales; los pilares son los que absorben las fuerzas de los dientes ausentes. El diseño y la preparación de un diente para una restauración está regido por:  Preservación de la estructura dentaría.  Retención y estabilidad.  Solidez estructural.  Preservación del periodonto.

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PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTARIA:

Generalmente el tallado de un diente debe tener un máximo de desgaste entre 1.5 a 2mm., dado generalmente por el grosor de las fresas lo que permite que quepa el material restaurativo. La restauración, además de reemplazar las estructuras dentarias perdidas, debe preservar lo que queda de ellas; El excesivo tallado de un diente pude dañar la retención y resistencia de la restauración.

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RETENCION Y ESTABILIDAD:

La fuerzas oclusales y la forma de las restauración, son variables que influyen en la retención y estabilidad de la prótesis fija. La máxima retención se logra cuando hay sola una dirección de entrada y salida de la restauración. 

SOLIDEZ ESTRUCTURAL:

Es el grosor del tallado de modo que este grosor del metal-cerámica pueda resistir las fuerzas oclusales sin deformarse. VALORACION DE LOS DIENTES PILARES

 Las fuerzas se transmiten a los pilares a través del póntico, conectores y retenedores.  Un diente tratado con endodoncia y sintomático puede ser un buen pilar.  Los dientes que presentan recubrimiento directo es mejor realizarles el tratamiento de endodoncia.  Los tejidos de sostén que rodean un diente pilar deben estar sanos y libres de inflamación.  Un diente que ha presentado enfermedad periodontal y que esta ha sido controlada puede restaurarse. Debemos evaluar tres factores:  Proporción corona-raíz  Configuración de la raíz  Zona del ligamento periodontal  PROPORCION CORONA-RAÍZ: Es la medida desde la cresta alveolar hacia oclusal, comparada con la raíz incluida en el hueso. La proporción 1:1 es la mínima aceptada. Una proporción 2:3 es la ideal para un diente que vaya a servir como pilar para prótesis fija.

 CONFIGURACION DE LA RAIZ:

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Las raíces que son más anchas en sentido V-L que en sentido M-D, son preferibles a las redondeadas. En posteriores, entre más separadas sean las raíces ofrecen mejor soporte periodontal que las de configuración cónica. Los dientes con raíces cónicas pueden ser usados como pilares para prótesis fija corta solo si todos los otros factores son óptimos.

 ZONA DEL LIGAMENTO PERIODONTAL: En la zona de los molares superiores como inferiores, cuando hay perdida ósea apicalmente, puede haber la posibilidad de que haya exposición de furca Cambiando la proporción corona-raíz, incrementándose la probabilidad de generar movilidad y fracturas radiculares.

EXPOSICIONES DE FURCAS GRADO I Pérdida horizontal del tejido de soporte, no excediendo 1/3 del ancho V-L del diente afectado.

GRADO II Pérdida horizontal que excede 1/3 del ancho del diente, pero no compromete el total del ancho del área de la furcación

GRADO III Pérdida horizontal “lado a lado” de los tejidos periodontales en el área de la furcación.

TRATAMIENTO Raspado y alisado radicular Plastia de la furcación

Gingivoplastia de la furcación Preparación en túnel, Recesión Radicular.

Preparación en túnel, Recesión radicular. Extracción dental

Extracción dental.

ARTICULOS: http://www.scielo.org.co/pdf/rfoua/v21n2/v21n2a03.pdf http://tesis.udea.edu.co/bitstream/10495/9150/1/BecerraGerardo_2005_Fundamentos %20BiomecanicosRehabilitacion.pdf...