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PARASITOLOGIA LEISHMANIOSE 2X ESSA QUESTAO EM PROVAS DIFERENTES QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Valor da questão: 2,0 Área de Conhecimento: Leishmaniose Visceral Gabarito Na forma visceral de leishmaniose após a apresentação de antígenos aos linfócitos T CD4, ocorre a diferenciação principalmente em linf...

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PARASITOLOGIA LEISHMANIOSE 2X ESSA QUESTAO EM PROVAS DIFERENTES QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Valor da questão: 2,0 Área de Conhecimento: Leishmaniose Visceral Gabarito Na forma visceral de leishmaniose após a apresentação de antígenos aos linfócitos T CD4, ocorre a diferenciação principalmente em linfócitos TH2, onde há um desvio da resposta imune para produção de altos níveis de anticorpos. Altos níveis de IL-10 produzidos por linfócitos TH2, bloqueiam a resposta TH1, inibindo a liberação de INF-γ. Essa citocina é responsável pela ativação de macrófagos para produção de TNF-α, que destrói o parasita. Dessa forma nesse padrão de resposta imune o macrófago é incapaz de destruir o parasita, ocorrendo a progressão da doença. Os fatores epidemiológicos que foram decisivos para investigação de leishmaniose visceral na paciente foram: paciente proveniente de zona endêmica da doença e a morte dos dois cães com sintomas da infecção. QUESTÃO 3 - Média taxonomia Valor da questão: 1,5 Área de Conhecimento: Leishmaniose tegumentar americana Na forma cutânea da leishmaniose tegumentar americana o padrão de resposta imune predominante é o TH1 com produção por linfócitos de INFγ que estimula o macrófago a produzir TNFα que leva a destruição do parasita. A principal citocina envolvida na regulação da resposta é a IL-10. Na forma cutâneo mucosa ocorre o mesmo tipo de resposta, mas observa- se nesses pacientes baixos níveis de IL-10, levando a uma resposta TH1 exacerbada com produção por linfócitos de altos níveis de INFγ estimulando a liberação por macrófagos de altos níveis de TNFα. Esta citocina em altas concentrações leva à destruição tecidual observada nessa forma clínica da infecção 2X ESSA QUESTAO PROVAS DIFERENTES QUESTÃO 5 - Baixa taxonomia Valor da questão: 1,0 Área de Conhecimento: Leishmaniose Tegumentar Americana Gabarito Positivo nas formas cutâneo e cutâneo mucosa e negativo na forma cutâneo difusa.

QUESTÃO 6 - Baixa taxonomia Valor da questão: 1,0 Área de Conhecimento: Leishmaniose visceral Durante a infecção pela Leishmania infantum chagasi ocorre o bloqueio da resposta imune celular, devido aos altos níveis de IL-10 produzidos por linfócitos Th2. Esse bloqueio favorece a reativação de infecções que se encontram em estado latente devido à ação da resposta imune celular, como a tuberculose. QUESTÃO 7 - Média taxonomia Valor da questão: 0,5 Área de Conhecimento: Leishmaniose Tegumentar AmericanA (b) Essa reação detecta reposta imune celular. QUESTÃO 9 Valor da questão: 0,5Área de Conhecimento: Imunidade nas leishmanioses Alternativa A. São mecanismos de escape a evasão da lise mediada por complemento e penetração no macrófago via receptor de superfície. Outro mecanismo de evasão é a resistência das formas amastigotas ao ambiente ácido e hidrolítico do vacúolo parasitóforo. Ativação do padrão TH1 de resposta é lesivo ao parasita e as formas promastigotas não resistem ao ambiente ácido e hidrolítico do vacúolo parasitóforo, ASCARIDIASE QUESTÃO 1 Valor da questão: 2,0 Área de Conhecimento: Ascaridíase. Geo-helmintos são vermes cujos ovos ou larvas precisam de um amadurecimento no solo antes de se tornarem infectantes. Ovos recém eliminados de Ascaris lumbricoides não são infectantes porque eles precisam permanecer em condições ambientais por quatro semanas para desenvolvimento da larva L3 que é a forma infectante. A síndrome de Loeffer na ascaridíase ocorre devido à migração das larvas pelos pulmões durante sua evolução. Os sintomas dessa síndrome são: febre, manifestações alérgicas, tosse, bronquite, pneumonia. QUESTÃO 4 Valor da questão: 1,0 Área de Conhecimento: Patogenia e sintomatologia da ascaridíase.

Esses sintomas são causados pelo alto consumo de vitaminas A e C pelo vermes. TRICURÍASE QUESTÃO 6 Valor da questão: 1,0 Área de Conhecimento: Patogenia e sintomatologia da tricuríase Pode ocorrer o prolapso retal ESQUISTOSSOMOSE QUESTÃO 1 Valor da questão: 2,0 Área de Conhecimento: Patogenia e epidemiologia da esquistossomose intestinal. A mulher que vai ao córrego às duas horas da tarde tem maior probabilidade de adquirir a infecção porque a cercaria é eliminada do molusco atraída pelo calor e luminosidade, sendo dessa forma encontrada em maior quantidade na água entre 9 horas da manhã e 4 horas da tarde. Assim a possibilidade de infecção é maior no início da tarde já que a atividade maior da cercária ocorre nas primeiras 8 horas após sua eliminação. A sequência de eventos que culmina com ascite é a seguinte: os ovos retidos no fígado levam à formação do granuloma esquistossomótico que leva à fibrose periportal. A fibrose pode levar à hipertensão portal. O organismo tenta compensar a hipertensão fazendo uso de circulações colaterais. Quando isso não diminui a pressão portal pode ocorrer a ascite. QUESTÃO 2 - Média taxonomia Valor da questão: 1,5 Área de Conhecimento: Esquistossomose intestinal Gabarito A mulher que vai ao córrego às duas horas da tarde tem maior probabilidade de adquirir a infecção porque a cercária é eliminada do molusco atraída pelo calor e luminosidade, sendo dessa forma encontrada em maior quantidade na água entre 9 horas da manhã e 4 horas da tarde. Assim a possibilidade de infecção é maior no início da tarde já que a atividade maior da cercária ocorre nas primeiras 8 horas após sua eliminação. QUESTÃO 5 - Baixa taxonomia Valor da questão: 1,0 Área de Conhecimento: Esquistossomose intestinal Gabarito O ovo deve cair ou ser levado a um meio com água doce e encontrar o molusco transmissor. DOENÇA DE CHAGAS Questão 3 – Média – 1,5 Vetores infectados podem fazer ninhos nos cachos de assaí e, dessa forma podem ser moídos junto com a fruta, passando as formas infectantes do protozoário para o suco e, permitindo dessa forma a infecção humana. QUESTÃO 5 Valor da questão: 1,0 Área de Conhecimento: Esquistossomose O ovo deve cair em água doce e encontrar o molusco transmissor. O homem se infecta pela penetração ativa de cercárias pela pele e/ou mucosas. QUESTÃO 3 - Média taxonomia Valor da questão: 1,5 Área de Conhecimento: Doença de Chagas A infecção das pessoas envolvidas no referido surto ocorreu por via oral por meio da ingestão de formas infectantes do protozoário após, provavelmente, o inseto vetor ter sido moído junto com a cana. Outras formas de infecção entre: vetorial, transfusão sanguínea, transmissão congênita, transplante de órgãos infectados.

TOXOPLASMOSE

QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Valor da questão: 2,0 Área de Conhecimento: Toxoplasmose Com base nos resultados dos testes sorológicos para toxoplasmose a gestante se apresenta na fase aguda da infecção evidenciado pela presença de IgM, já com a presença de IgG. O teste de avidez de IgG avalia a afinidade desses anticorpos pelo antígeno. Anticorpos de fase aguda têm menor afinidade pelo antígeno, apresentando baixa avidez (< 30%) enquanto anticorpos de fase crônica têm maior afinidade pelo antígeno se ligando nesses com maior avidez (> 60%). Nesse caso, o teste de avidez de IgG apresentou como resultado 15% indicando que a paciente está em fase aguda da infecção. Como a gestante está no 2º trimestre da gestação o feto pode nascer a termo ou prematuro e pode apresentar a síndrome de Sabin caracterizada por coriorretinite, calcificações cerebrais, alterações neurológicas com retardamento psicomotor e alteração do volume craniano com macro ou microcefalia. QUESTÃO 3 Valor da questão: 1,5 - Área de Conhecimento: Patogenia da toxoplasmose 1º trimentre da gestação: aborto; 2º trimestre da gestação: aborto ou a criança nasce normal e depois de alguns dias pode apresentar a Tétrade de Sabin (coriorretinite, calcificações cerebrais, perturbações neurológicas caracterizadas principalmente por retardamento psicomotor e alterações do volume craniano com microcefalia ou macrocefalia) QUESTÃO 8 - Média taxonomia Valor da questão: 0,5 Área de Conhecimento: Toxoplasmose Está correto o que se afirma em I e III. A gestante com IgM e IgG positivos pode estar na fase aguda (IgM positivo) já com produção de IgG. Nesse caso deve-se avaliar a avidez de IgG já que anticorpos de fase aguda tem menor afinidade pelo antígeno. IgG positivo com IgM negativo sugere fase crônica da infecção. IgG e IgM negativos indica ausência de exposição à infecção. MALÁRIA QUESTÃO 2 - Média taxonomia Valor da questão: 1,5 Área de Conhecimento: Malária Gabarito O fenômeno da citoaderência é mediado por proteínas do parasita, como a PfEMP-1 (proteína 1 de membrana do eritrócito parasitado por Plasmodium falciparum) que são transportadas para a superfície da hemácia e que tem receptores no endotélio de vasos sanguíneos de vários órgãos, como ICAM-1 nos capilares cerebrais, CSA na placenta e CD-36 na microcirculação de diferentes órgãos. A formação de “rosetas” ocorre pela adesão entre eritrócitos parasitados e não parasitados. Esses dois fenômenos podem levar à obstrução da microcirculação e consequente redução do fluxo de oxigênio, ao metabolismo anaeróbico e à acidose lática levando às formas graves de malária. QUESTÃO 2 - Média taxonomia Valor da questão: 1,5 Área de Conhecimento: Malária Na infecção por Plasmodium vivax o vetor pode inocular duas populações geneticamente diferentes. Uma das populações faz a fase pré eritrocitária em oito dias enquanto a outra população pode permanecer latente no fígado por um tempo muito maior sendo responsável pela recaída tardia da infecção. QUESTÃO 7 Valor da questão: 0,5 - Área de Conhecimento: Malária gestacional A presença do protozoário na placenta desvia o padrão de resposta imune de Th2 para Th1. Durante a gestação altos níveis de estrogênio estimulam o padrão de resposta TH2 na placenta, já que linfócitos TH1 liberam citocinas que são prejudiciais para a gestante e o feto. A presença do protozoário na placenta desvia o padrão de resposta para TH1. QUESTÃO 2 Valor da questão: 1,5 Área de Conhecimento: Epidemiologia da malária A glicoproteína conhecida como antígeno de Duffy (Ag Du) presente na membrana das hemácias é o receptor que permite a entrada de Plasmodium vivax no interior dessa célula. Os indivíduos que apresentam o fenótipo Du negativo não apresentam essa glicoproteína na superfície das hemácias, impedindo a entrada do protozoário nessa célula, interrompendo o ciclo eritrocitário e, portanto, a infecção.

QUESTÃO 10 Valor da questão: 0,5 - Área de Conhecimento: Malária cerebral Alternativa B. TNFα aumenta a expressão de ICAM-I nos capilares cerebrais. Essa molécula é o receptor para a proteína PfEMP1, favorecendo dessa forma a aderência das hemácias parasitadas ao endotélio dos capilares cerebrais. QUESTÃO 10 - Média taxonomia Área de Conhecimento: Malária

Valor da questão: 0,5

Alternativa: B A presença do protozoário na placenta desvia o padrão de resposta imune de Th2 para Th1. Durante a gestação altos níveis de estrogênio estimulam o padrão de resposta TH2 na placenta, já que linfócitos TH1 liberam citocinas que são prejudiciais para a gestante e o feto. A presença do protozoário na placenta desvia o padrão de resposta para TH1. ESTRONGILOIDIASE QUESTÃO 3 - Média taxonomia Valor da questão: 1,5 Área de Conhecimento: Estrongiloidíase Gabarito Glicocorticórdes produzem um metabólito semelhante à hidroxiecdisona, que é um hormônio produzido pelo verme que favorece o rejuvenescimento de fêmeas latentes e acelera a transformação de larvas rabditoides em filarióides infectantes. QUESTÃO 3 Valor da questão: 1,5 Área de Conhecimento: Estrongiloidíase. As fêmeas partenogenéticas são triplóides e podem dar origem a larvas haploides, diploides e triploides. As triploides fazem o ciclo direto evoluindo diretamente para larvas infectantes. As haploides dão origem a macho de vida livre e as diplóides dão origem a fêmeas de vida livre. O macho fecunda a fêmea que dá origem a larvas triploides que originarão as fêmeas partenogenéticas. QUESTÃO 3 Valor da questão: 1,5 Área de Conhecimento: Epidemiologia da estrongiloidíase. Glicocorticórdes produzem um metabólito semelhante à hidroxiecdisona, que é um hormônio produzido pelo verme que favorece o rejuvenescimento de fêmeas latentes e acelera a transformação de larvas rabditoides em filarióides infectantes. TENIASE E CISTECERCOSE QUESTÃO 8 - Baixa taxonomia Valor da questão: 0,5 Área de Conhecimento: Teníase e cisticercose Gabarito Pelo consumo de carne de porco ou de boi crua ou mal cozida contendo cisticercos vivos de Taenia solium ou Taenia saginata QUESTÃO 8 Valor da questão: 0,5 Área de Conhecimento: Cisticercose Pela ingestão de ovos de Taenia solium por meio de água e/ou alimentos contaminados QUESTÃO 8 Valor da questão: 0,5 Área de Conhecimento: Transmissão da teníase. Alternativa C. consumo de carne de porco ou de boi crua ou mal cozida contendo cisticercos vivos de Taenia solium ou Taenia saginata QUESTÃO 10 Valor da questão: 0,5 Área de Conhecimento: Diagnóstico da teníase. Alternativa A. É correto apenas o que se afirma em I - Baseado apenas nessa informação dada pelo paciente você suspeitaria tratar-se de Taenia saginata, já que essa espécie de tênia é capaz de eliminar proglotes, ativamente no intervalo entre as defecações.

QUESTÃO 9 - Média taxonomia Área de Conhecimento: Helmintíase

ANCILOSTOMOSE Valor da questão: 0,5

Gabarito Alternativa II: Ancylostoma duodenale é um geo-helminto que dependendo da via de infecção pode ou não fazer o ciclo de Loss. Quando a via de infecção é a cutânea o verme faz o ciclo de Loss e quando a via de infecção é a oral ele não faz esse ciclo. Ascaris lumbricoides faz ciclo de Loss e Trichuris trichiura é um geo-helminto. ENTEROBIASE QUESTÃO 2 Poderia se infectar apenas com Enterobius vermicularis cujos ovos já são eliminados na forma infectante. Os demais são geohelmintos portanto, seus ovos ou larvas necessitam de uma fase de amadurecimento no solo antes de se tornarem infectantes QUESTÃO 4 Valor da questão: 1,0 Área de Conhecimento: Enterobiose Principal sintoma: prurido anal. Principal técnica usada para diagnóstico: swab anal. QUESTÃO 4 - Baixa taxonomia Área de Conhecimento: Enterobiose

Valor da questão: 1,0

Gabarito Principal sintoma: prurido anal. Mecanismos de transmissão: heteroinfecção, auto infecção externa, auto infecção interna e retro infecção. QUESTÃO 1 - Alta taxonomia Área de Conhecimento: Helmintoses

Valor da questão: 2,0

Gabarito Poderia se infectar apenas com Enterobius vermicularis cujos ovos já são eliminados na forma infectante. Os demais são geo-helmintos, portanto, seus ovos ou larvas necessitam de uma fase de amadurecimento no solo antes de se tornarem infectantes. Manchas esbranquiçadas na pele observadas na ascaridíase é consequência do alto consumo de vitaminas A e C pelo verme. Desnutrição pela ação espoliadora onde o parasita impede a absorção de nutrientes. Prolapso retal é devido à fixação de grande número de vermes na mucosa retal o que leva a edema e, dessa forma, quando o paciente faz esforço de defecação pode haver a extrusão da mucosa pelo ânus. Anemia é consequência do consumo de sangue pelo verme além da perda residual devido a lesões da mucosa causadas pelo parasita.

QUESTÃO 4 - Baixa taxonomia Área de Conhecimento: Amebíase

AMEBÍASE Valor da questão: 1,0

Gabarito Degradam proteínas da matriz extracelular. QUESTÃO 6 - Baixa taxonomia Valor da questão: 1,0 Área de Conhecimento: Amebíase Segundo a OMS deve ser relatado: trofozoítos de Entamoeba histolytica/Entamoeba díspar. A presença de Salmonella e o quadro diarreico podem ter aumentado a capacidade invasiva da ameba. QUESTÃO 8 Valor da questão: 0,5 - Área de Conhecimento: Patogenia da amebíase

Uma das funções da lectina de superfície é preparar a célula à qual a ameba está aderida para sofrer citólise e a função da cisteína protease é degradar proteínas da matriz extracelular. O amebaporo é uma proteína formadora de poros na membrana da célula. QUESTÃO 9 - Média taxonomia Área de Conhecimento: Amebíase

Valor da questão: 0,5

a) II. A figura mostra uma estrutura esférica com 5 núcleos visíveis. Corresponde a um cisto de Entamoeba coli, ameba não patogênica, sendo sua presença nas fezes indicador de contaminação por material de origem fecal. Trofozoítos de amebas não têm forma definida, já que o protozoário emite pseudópodes e têm apenas um núcleo. GIARDÍASE QUESTÃO 5 - Baixa taxonomia Valor da questão: 1,0 Área de Conhecimento: Giardíase

Gabarito O parasita é Giardia lamblia. Fatores que contribuem para diarréia e má absorção observados na giardíase: atrofia parcial ou total das microvilosidades intestinais onde o parasita está aderido; micro lesões nas células do epitélio intestinal; interferência na atividade de enzimas digestivas; inflamação e apoptose de enterócitos levando a aumento da permeabilidade intestinal; aumento da secreção de cloretos. TRICOMONÍASE Baixa taxonomia O processo inflamatório causado pela infecção pode levar a ruptura prematura da membrana fetal, ocasionando parto prematuro. QUESTÃO 4 - Baixa taxonomia Valor da questão: 1,0 Área de Conhecimento: Tricomoníase O processo infeccioso causado pelo protozoário que pode levar à ruptura prematura da membrana fetal....