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REGIÓN MASETERINA Se le debe su nombre al músculo masetero. Se encuentra en la parte posterolateral de la cara.

1. LIMITES ☼ Límites Superficiales: - Por arriba: Arco Cigomático - Por abajo: Borde Inferior del maxilar - Por detrás: borde posterior de su rama ascendente. - Por delante: Borde anterior del masetero. ☼ Límites Profundos: - Algunos autores, lo extienden solo hasta la rama maxilar. - Otros autores, rebasan la rama maxilar e incorporan músculos pterigoideos interno y externo.

2. FORMA EXTERIOR Y EXPLORACIÓN Confina con: -

Por Arriba: Región Temporal Por abajo: Región Suprahioidea Por delante: Región Geniana Por detrás: Región Parotídea Profundamente, y más allá de la rama maxilar: Región Geniana.

La palpación permite reconocer: -

-

Hacia arriba: A nivel del angulo posterosuperior de esta región, el cóndilo maxilar, entre este y el trago pueden percibirse los latidos de la Arteria Temporal Facial. Hacia abajo y adelante: A nivel del ángulo anteroinferior de la región, por delante del borde anterior del masetero se notan sobre la cara externa del maxilar inferior, las pulsaciones de la Arteria Facial.

3. PLANOS SUPERFICIALES A. PIEL Lampiña en la mujer, y en los hombres más o menos abundantes, llamados vulgarmente Patillas. B. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO, se encuentran las formaciones siguientes:

1° ARTERIA TRANSVERSAL DE LA CARA,  Rama de la Temporal Superficial  Ocupa la parte superior de la Región  Discurre paralelamente y a un 1 cm por debajo del Arco Cigomático.  Un incisión vertical a 3 cm superiores y que llegase hasta la aponeurosis interesaría casi con seguridad a la Arteria transversal de la cara,, algunos ramos del nervio facial y el conducto de stenon, provocando una HEMORRAGIA mas o menos abundante, una PARÁLISIS MOTRIZ, y una FÍSTULA SALIVAL. 2° LAS RAMIFICACIONES DIVERGENTES DEL NERVIO FACIAL (Ramas temporofacial y cervicofacial)  Solo atraviesan la Región maseterina, para llegar a según el nivel que ocupen, a la Región Temporal, a la Región Geniana o a las Regiones mentoniana o suprahioidea. 3° PROLONGACIÓN ANTERIOR DE LA PARÓTIDA  Cubierta por la continuación de la APONEUROSIS DE LA PARÓTÍDEA SUPERFICIAL, y está en sus límites de la prolongación se fusiona con la APONEUROSIS MASETERINA. 4° CONDUCTO DE STENON  Emerge de la cara profunda de la prolongación parotídea se dirige luego de atrás adelante ( a 2 cm aprox. debajo del arco cigomático, siguiendo una línea que une al lóbulo de la oreja al ala de la nariz), y rodeando el borde anterior del masetero, desciende a la región geniana.  Cubierto por una prolongación de la APONEUROSIS PAROTÍDEA SUPERFICIAL 5° FASCÍCULOS DEL RISORIO DE SANTORINI Y DEL CUTÁNEO DEL CUELLO  Situados en la parte inferior del masetero, se ve el Risorio de Santorini (cuando existe), y los fascículos más posteriores del cutáneo del cuello. 6° ARTERIA Y VENA FACIALES



REGIÓN MASETERINA

Situados a nivel del ángulo anteroinferior del masetero, rodean el borde inferior del maxilar para pasar de la región del cuello a la región de la cara.

4. APONEUROSIS MASETERINA, COMPARTIMIENTO MASETERINO ☼ La aponeurosis maseterina, se inserta en: - Arriba: Arco cigomático - Abajo: Borde inferior del maxilar - Atrás: Borde posterior de la rama descendente. - Delante: Rodea borde anterior del masetero, pasa a la cara interna de este músculo. Y siguiendo un trayecto retrógrado, va a fijarse en parte a: -

Apófisis coronoides Borde anterior de la cara externa de la rama ascendente. ☼ La aponeurosis maseterina forma con la Rama del maxilar, una cavidad osteofibrosa, el COMPARTIMIENTO MASETERINO. ☼ Este compartimiento óseo está cerrado excepto a nivel de la escotadura sigmoidea, por dónde comunica con la región de la fosa cigomática y pasan la arteria, la vena y el nervio maseterino

5. CONTENIDO DEL COMPARTIMIENTO MASETERINO, MASETERO. ☼ La celda maseterina está ocupada por el MÚSCULO MASETERO, perteneciente al grupo de los MASTICADORES. ☼ El músculo MASETERO, se inserta por: - Un fascículo anterior o superficial. - Un fascículo porterior profundo. Estos fascículos se fusionan y van a insertarse en:  Ángulo del maxilar

☼ ☼ ☼ ☼

 La cara externa de la rama ascendente, desde su borde inferior hasta la base de la apófisis coronoides. El MASETERO es un músculo elevador de la mandíbula. Es uno de los primeros que se contraturan en el tétanos. TRISMO: Contractura del MASETERO. CONSTRICCIÓN DE LAS MANDÍBULAS: Imposibilidad de separar uno de otros los arcos dentarios, el cual es el resultado de sufrir una degeneración fibrosa del MASETERO causada por la osteítis del maxilar inferior, de miositis crónica.

6. PERIOSTIO -

Cubre la rama ascendente del maxilar inferior. Por su mediación, el músculo PTERIGOIDEO INTERNO, el cual se inserta en el periostio, forman con el músculo MASETERO una especie de músculo digástrico.

7. PLANO ESQUELÉTICO A. ARCO CIGOMÁTICO ☼ Situado en el punto de unión de las 3 regiones: Temporal, Maseterina, Cigomática. ☼ El Arco Cigomático o también llamado CIGOMA, es una potente APÓFISIS, que une la parte inferior de la escama del temporal, de la cual sale, al HUESO MALAR ☼ Al implantarse en la escama temporal, se divide en 2 ramas o raíces, que separan una de la otra un ángulo de 85°: 1. La raíz transversa, la cual toma parte de la formación de la articulación de la mandíbula. 2. La Raíz Longitudinal, la cual forma sobre la cara externa de la mastoides, la LÍNEA TEMPORALIS. ☼ El arco cigomático limita: - Por una parte, con la cresta temporoesfenoidal. - Por otra, la cara posterior del malar. Formando así el ORIFICIO CIGOMÁTICO, por el cual la fosa

REGIÓN MASETERINA

♪ Otra posterior: Cóndilo del maxilar.  Entre las 2 apófisis se encuentra la ESCOTADURA SIGMOIDEA.

temporal comunica con las Regiones Geniana y Cigomática y en el que se mueve la CORONOIDES.

B. RAMA DEL MAXILAR INFERIOR ☼ Denominada también APOFISIS ASCENDENTE o PORCIÓN VERTICAL DEL MAXILAR, que continúa hacia atrás el cuerpo o parte horizontal de aquel hueso. ☼ Presenta: ♣ CARA EXTERNA: Destinado a la inserción inferior del MASETERO. ♣ CARA INTERNA, presenta el ORIFIO SUPERIOR DEL CONDUCTO DENTARIO:  Situado a 3.5 cm por encima del borde inferior del hueso, de 12 a 15 mm por detrás del labio interno del canal que ofrece el borde anterior de la mandíbula.  Por este orificio, la espina de SPIX, el nervio dentario inferior, y la arteria con el mismo nombre, penetran en el conducto dentario y salen por el agujero mentoniano. ♣ BORDE POSTERIOR, está en relación con la Parótida: es el Borde Parotídeo de ciertos autores. ♣ BORDE ANTERIOR, forma relieve en la cavidad bucal. ♣ EXTREMO INFERIOR:  También llamado BORDE INFERIOR DE LA RAMA DEL MAXILAR, se continúa con el borde inferior del cuerpo.  El punto saliente en donde se encuentra el borde inferior del cuerpo, constituye el ÁNGULO DEL MAXILAR o ÁNGULO MANDIBULAR, el cual es un punto de referencia de primera orden para la mayor parte de mediciones que en antropología se practican. ♣ EXTREMO SUPERIOR:  Se observan 2 apófisis: ♪ Una anterior: Apófisis coronoides.

EL CÓNDILO DEL MAXILAR -

-

Forma con la cavidad glenoidea del temporal, la ARTICULACIÓN TEMPOROMAXILAR. Está unido a la rama del maxilar por el cuello del cóndilo, el cual representa el punto débil de la apófisis, a ese nivel se da su fractura (caída sobre el mentón)

APÓFISIS CORONOIDES -

-

En el vivo está rodeado por el tendón del temporal, que se inserta en sus bordes anterior y posterior, y sobre su cara interna. Puede ser asiento de fracturas (Fractura de la coronoides) son raras.

C. ARTICULACIÓN TEMPOROMAXILAR I. SUPERFICIE ARTICULARES ☼ SUPERFICIE MAXILAR - Constituida por el cóndilo maxilar inferior, y su superficie articular está revestida por una delgada capa de tejido fibroso. ☼ SUPERFICIE TEMPORAL - Comprende:  Por delante: Raíz Transversa del cigoma, llama tambipen Cóndilo del Temporal.  Por detrás: Cavidad Glenoidea - La parte posterior de la cavidad glenoidea forma la parte anterior del conducto auditivo óseo. - La cavidad glenoidea es articular solo en su parte ANTERIOR la cual está separada de la porción posterior o no articular, por la CISURA DE GLASER, es una hendidura por la cual pasan la Cuerda del tímpano y una arteriola antes de penetrar a la caja del tímpano.

II.

MENISCO INTERARTICULAR Las 2 extremidades interna y externa se fijan a las extremidades del cóndilo del maxilar,

REGIÓN MASETERINA

de lo cual resulta que en diferentes movimientos de la articulación temporomaxilar, el menisco fibroso acompaña siempre al maxilar en sus desplazamientos. III.

MEDIOS DE UNIÓN, la articulación presenta una cápsula reforzada por ligamentos laterales:  CÁPSULA, se inserta: o Por arriba: Borde anterior de la raíz transversa del cigoma, en la espina del esfenoides y en el fondo de la cavidad glenoidea. o En su parte inferior: Alrededor del cuello cóndilo.  LIGAMENTOS LATERALES: o Son 2: uno interno y otro externo, este último es el más potente. o Además de los ligamentos laterales, también posee LIGAMENTOS ACCESORIOS. o Ligamentos Accesorios, constituidos por 3 hacecillos, el: - PRIMERO: Va de la espina del esfenoides a la espina del Spix. - SEGUNDO: También llamado Ligamento Estilomaxilar, se extiende del vértice de la apófisis estiloides al ángulo del maxilar. - TERCERO: Llamado Ligamento Pterigomaxilar o Aponeurosis Buccinatofaríngea. Se inserta por una parte, en el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides, y por otra parte, en la extremidad posterior del borde alveolar del maxilar inferior.

IV.

SINOVIALES  Son 2: SUPRAMENISCAL y SUBMENISCAL, y se comunican por medio de un orificio que ocupa el centro del fibrocartílago.  En caso de Artritis son el principal asiento de lesiones.

 Las artritis raras (artritis supurada, artritis reumática artritis blenorrágica), y las más frecuentes, la artritis seca.

V. o o

o VI.  

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RELACIONES, está rodeada de vasos y nervios: Por detrás: Arteria Temporal Superficial, y el Nervio Auriculotemporal. Por abajo y adentro: Arteria Maxilar interna y su plexo venoso. Por abajo y afuera: Nervio facial que pasa a 2 cm por debajo de la interlínea. MOVIMIENTOS 1° MOVIMIENTOS DE DESCENSO, por los músculos Suprahioideos 2° MOVIMIENTOS DE ELEVACIÓN, por los músculos elevadores (temporal, masetero, pterigoideo interno) 3° MOVIMIENTOS DE PROYECCIÓN HACIA ADELANTE, por los 2 músculos pterigoideos externos, obrando simultáneamente. 4° MOVIMIENTOS DE PROYECCIÓN HACIA ATRÁS, por los fascículos posteriores u horizontales del músculo temporal. 5° MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD, son resultado de la contracción alternativa de los pterioideos, en especial de los pterigoideos externos.

VASOS Y NERVIOS A. GRUPO SUPERFICIAL

☼ ARTERIAS SUPERFICIALES:  Provienen de la ARTERIA TRANSVERSA DE LA CARA y de ARTERIA FACIAL  La Arteria facial, al momento de cruzar el maxilar, se desprende una rama por la parte inferior de la región y que podría llamarse ARTERIA MASETERINA SUPERFICIAL.

☼ VENAS, ordinariamente flexuosas, terminan parte en la: -

Vena facial

REGIÓN MASETERINA

Temporal Superficial Yugular externa ☼ LINFÁTICOS, descienden hasta los GANGLIOS SUBMAXILARES. -

☼ NERVIOS:  Representados por las ramas del NERVIO FACIAL, y por algunos ramitos SENSITIVOS del AURICULOTEMPORAL y del PLEXO CERVICAL (sobre todo de la rama auricular).  La parte ANTEROSUPERIOR está inervada por el NERVIO AURICULOTEMPORAL (por la anastomosis que esta rama nerviosa envía al facial), y la POSTEROINFERIOR, recibe los FILETES NERVIOSOS de la RAMA AURICULAR DEL PLEXO CERVICAL. B.

GRUPO PROFUNDO, el compartimiento maseterino presenta hacia arriba y en su parte profunda: ☼ 1° ARTERIA MASETERINA - Rama de la maxilar interna - Atraviesa la escotadura sigmoidea, llega al masetero y se distribuye por este músculo. ☼ 2° VENAS MASETERINAS, siguen el mismo trayecto que la Arteria Maseterina, pero en sentido INVERSO, y terminan en el PLEXO PTERIGOIDEO. ☼ 3° NERVIO MASETERINO - Rama del Maxilar inferior - Pasa por la escotadura sigmoidea y se pierde en la cara profunda del masetero.

OJO: Además de la Arteria Maseterina, el MÚSCULO MASETERINO recibe en su parte superior y posterior, un ramo que proviene o bien de la TEMPORAL SUPERFICIAL, o bien de la CARÓTIDA EXTERNA, y llega a la celda maseterina rodeando el borde posterior del maxilar....