Reneo Caso clínico - Casos clinicos de Reanimación neonatal PDF

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Casos clinicos de Reanimación neonatal ...

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RENEO CASO CLÍNICO 1 Usted es llamado a atender el parto de un embarazo de 40SDG que presenta bradicardias desde el inicio del trabajo de parto hace 5hrs. Actualmente se encuentra con 10 cm de dilatación por lo que están apunto de pasar a sala de expulsión. 1.- ¿QUÉ ES LO PRIMERO QUE USTED HACE? En sala de expulsión recibes un recién nacido a término cianótico, sin esfuerzo respiratorio, con líquido meconial. 2.- ¿CUÁL SERIA SU PRIMERA ACCIÓN? Si tras su primera acción al revisar al recién nacido lo encuentras aún cianótico con pobre esfuerzo respiratorio, no tose y esta ligeramente hipotónico y con FC de 60lpm. 3.- ¿SI YA HUBIERA PASADO UN MINUTO DEL NACIMIENTO, QUE APGAR LE OTORGARÍA A ESTE RECIEN NACIDO? Tras calcular el APGAR de su paciente, basándote en la condición actual de tu paciente 4.- ¿CUÁL SERÍA SU SIGUIENTE ACCIÓN? Después de sus acciones vuelve a revisar al recién nacido quien continúa con leve esfuerzo respiratorio y FC de 55lpm 5.- ¿CUÁL SERÍA SU SIGUIENTE ACCIÓN?

Tras 2 minutos realizando maniobras el recién nacido continúa con pobre esfuerzo respiratorio y aunque la FC mejora hasta 70lpm decide continuar con otro ciclo 6.- ¿POR LO ANTERIOR CUÁL SERÍA SU ACTUAR A CONTINUACIÓN?

Tras 5 minutos realizando maniobras el recién nacido continúa con pobre esfuerzo respiratorio y la FC disminuye a 50lpm. 7.- ¿CUÁL SERÍA SU SIGUIENTE ACCIÓN?

De ser necesaria. 8.- ¿QUÉ MEDICAMENTO Y QUE DOSIS SE UTILIZARÍA?

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RENEO CASO CLÍNICO 2 Usted es llamado a atender el parto de una multípara de 38 SDG sin antecedentes de importancia ni comorbilidades. Lleva un periodo expulsivo prolongado con ruptura de membranas de 10hrs de evolución y le reportan FC fetal con desaceleraciones. 1.- ¿QUÉ ES LO PRIMERO QUE USTED HACE? El parto finaliza requiriendo el uso de fórceps, obteniendo un recién nacido con un cefalohematoma extenso. 2.- ¿QUÉ INFORMACIÓN NECESITA PARA DECIDIR COMO INICIAR SU REANIMACIÓN NEONATAL? Se le informa que el recién nacido tiene pobre esfuerzo respiratorio, gime pero no llora, se observa acrocianótico ligeramente hipotónico, y tiene un FC de 110 3.- ¿SI YA HUBIERA PASADO UN MINUTO DEL NACIMIENTO, QUE APGAR LE OTORGARÍA A ESTE RECIEN NACIDO? Tras calcular el APGAR de su paciente, basándote en la condición actual de tu paciente 4.- ¿CUÁL SERÍA SU SIGUIENTE ACCIÓN? Al revalorar al recién nacido persiste la acrocianosis pero se observa mejoría en el esfuerzo respiratorio y el tono, aunque aún no llora vigorosamente, gesticula y su FC aumenta a 150 5.- ¿BAJO ESTAS CONDICIONES QUE APGAR LE CALCULARÍA Y CUÁL SERÍA SU SIGUIENTE ACCIÓN?

Al revalorar al paciente, este ya se encuentra estable 6.- ¿QUÉ MEDIDAS DEBE DE TOMAR A CONTINUACIÓN UNA VEZ QUE YA SE LO HA MOSTRADO A LA MADRE?

El ginecoobstetra le informa que la madre a presentado fiebre en el puerperio temprano 7.- ¿ACONSEJARÍA ALOJAMIENTO CONJUNTO, QUÉ OTRAS MEDIDAS DEBE TOMAR DE MANERA PREVENTIVA? Por los antecedentes que conoce hasta el momento del recién nacido 8.- ¿QUÉ PATOLOGÍAS ESTA EN RIESGO DE PRESENTAR?

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RENEO CASO CLÍNICO 3 Usted es llamado a atender la cesárea de urgencias debido a la presencia de preclámpsia severa de un embarazo pretérmino de 30SDG sin adecuado control prenatal. 1.- ¿QUÉ ES LO PRIMERO QUE USTED HACE? En quirófano le es entregado un recién nacido prematuro cianótico con pobre esfuerzo respiratorio, hipotónico, gesticulación ausente y FC de 60. 2.- ¿SI YA HUBIERA PASADO UN MINUTO DEL NACIMIENTO, QUE APGAR LE OTORGARÍA A ESTE RECIEN NACIDO? 3.- ¿TOMANDO EN CUENTA LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE CUÁL SERIA SU PRIMERA ACCIÓN? 4.- ¿QUÉ MEDICAMENTO UTILIZARÍA EN ESTE MOMENTO? Después de sus acciones vuelve a revisar al paciente quien continúa en las mismas condiciones 5.- ¿CUÁL SERÍA SU SIGUIENTE ACCIÓN?

Tras 2 minutos realizando maniobras el recién nacido continúa sin mejoría con disminución de la FC hasta 40. 6.- ¿POR LO ANTERIOR CUÁL SERÍA SU ACTUAR A CONTINUACIÓN?

Tras 5 minutos realizando maniobras el recién nacido continúa con pobre esfuerzo respiratorio y la FC disminuye a 50lpm. 7.- ¿QUÉ MEDICAMENTO ADMINISTRARIA EN ESTE MOMENTO?

Tras su reanimación el paciente se estabiliza y es trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 8.- ¿SI SE REALIZARA UNA RADIOGRAFIA DE ESTE PACIENTE QUE ESPERARÍA ENCONTRAR?

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RENEO CASO CLÍNICO 4 Le informan que se realizará una cesárea programada por iterativa de un embarazo de 37SDG de madre de 32 años con Diabetes gestacional 1.- ¿QUÉ ES LO PRIMERO QUE USTED HACE? En sala de expulsión recibes un recién nacido a término cianótico, sin esfuerzo respiratorio, con líquido meconial. 2.- ¿CUÁL SERIA SU PRIMERA ACCIÓN? Si tras su primera acción al revisar al recién nacido lo encuentras aún cianótico con pobre esfuerzo respiratorio, no tose y esta ligeramente hipotónico y con FC de 60lpm. 3.- ¿SI YA HUBIERA PASADO UN MINUTO DEL NACIMIENTO, QUE APGAR LE OTORGARÍAS A ESTE RECIEN NACIDO? Tras calcular el APGAR de tu paciente, basándote en la condición actual de tu paciente 4.- ¿CUÁL SERÍA SU SIGUIENTE ACCIÓN? Después de sus acciones vuelve a revisar al recién nacido quien continúa con leve esfuerzo respiratorio y FC de 55lpm 5.- ¿CUÁL SERÍA SU SIGUIENTE ACCIÓN?

Tras 2 minutos realizando maniobras el recién nacido continúa con pobre esfuerzo respiratorio y aunque la FC mejora hasta 70lpm decide continuar con otro ciclo 6.- ¿POR LO ANTERIOR CUÁL SERÍA SU ACTUAR A CONTINUACIÓN?

Tras 5 minutos realizando maniobras el recién nacido continúa con pobre esfuerzo respiratorio y la FC disminuye a 50lpm. 7.- ¿CUÁL SERÍA SU SIGUIENTE ACCIÓN?

De ser necesaria. 8.- ¿QUÉ MEDICAMENTO Y QUE DOSIS SE UTILIZARÍA?

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