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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍAREPORTE PSICOLÓGICOExperiencia curricular:Técnicas de la entrevista y la observación psicológicaIntegrantes:Rojas Delgado Yohana del PilarVasquez Silva Sandra VanesaProfesor:Olazabal Boggio Dante RobertoPERÚ_ 2021Reporte PsicológicoI. ...

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

REPORTE PSICOLÓGICO Experiencia curricular: Técnicas de la entrevista y la observación psicológica Integrantes: Rojas Delgado Yohana del Pilar Vasquez Silva Sandra Vanesa Profesor: Olazabal Boggio Dante Roberto

PERÚ_ 2021

Reporte Psicológico I.

DATOS PERSONALES:

Nombre

: R.L.S.N

Edad

:18 años

Sexo

: Femenino

Fecha del lugar de nacimiento

:30/08/2002

Lugar de nacimiento

: Cajamarca – santa cruz

Teléfono

: 995820730

Grado de Instrucción

: Secundaria completa

Dirección

: PPJJ Túpac Amaru calle Belaúnde y Arequipa

Entrevistador

: Rojas Delgado Yohana & Vasquez Silva Sandra Vanesa

Fechas de entrevistas

: 12/04/2021 – 14/05/2021

II.

MOTIVO DE LA CONSULTA: La persona manifiesta “Actualmente me siento

desganada, frustrada, pero sobre todo me encuentro intranquila por la contingencia que estamos atravesando actualmente esto me ha provocado fuertes dolores de cabeza y cansancio cada día, pues esta situación me preocupa demasiado principalmente por mi salud, además no me permite socializar, como salir a divertirme con mis amigos y liberar la carga de los trabajos” III.

OBSERVACIONES GENERALES: a) DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE: El ambiente fue luminoso y con buena ventilación, limpio, ordenado y no hubo ningún objeto que distraiga al paciente b) DESCRIPCIÓN DEL ENTREVISTADO:

- FÍSICA: La paciente presenta una contextura pícnica, de 50kg y 1,55 cm de altura aproximadamente, tez blanca, cabello ondulado y de color castaño, su rostro tiene forma ovalada, ojos marrones. almendrados y labios finos, manos finas, oídos pequeños, pestañas risadas. tiene una cicatriz en el lado derecho de la frente. Su vestimenta es acorde a la situación. - CONDUCTUAL: La paciente se mostró nerviosa al inicio de la entrevista, pero mientras iba avanzando la entrevista fue flexible y colaboradora ante las preguntas realizadas IV. TÉCNICAS •

Entrevista psicológica

•

Observación psicóloga

V. PROBLEMÁTICA ACTUAL: La situación por la cual está pasando la evaluada se viene dando desde hace 8 meses, aproximadamente, esto se debe a la pandemia, ella vivía en la ciudad, pero debido a la intranquilidad que le generaba la pandemia y la situación alarmante que se difundía por los medios de comunicación, tomo la radical decisión de ir a su pueblo natal porque tenía dolores de cabeza continuamente además presentaba miedo extremo a contagiarse. Durante la cuarentena la paciente sufría de cansancio y se sentía desganada debido a eso no conseguía concentrarse en sus clases. Cabe indicar que su preocupación por contagiarse iba en aumento lo que llevó a que se aislara totalmente por 6 meses, apartándose incluso de sus amistades para evitar el contagio; durante este período ella sufrió de acné, y tuvo constantes irregularidades en la menstruación, también ha tenido 2 sueños donde se contagia. La evaluada cuida bastante su alimentación y realiza algunas labores de la casa para despejar estos pensamientos. No ha pensado en buscar ayuda profesional debido al temor de poder contagiarse, sin embargo, ve la posibilidad de poder solicitar el servicio psicológico de manera virtual. VI.

HIPÓTESIS EXPLICATIVA:

Ho1: Posible estrés agudo: El impacto erradico cuando la pandemia llegó al Perú y la situación se agravaba, tal como sustentaban los medios de comunicación diariamente, como consecuencia la paciente generó miedo intenso a contagiarse, y específicamente en la cuarentena su situación se salió de control,

presentando signos como: fuertes dolores de cabeza cada vez más continuos, padeció de acné, sufría de cansancio, y lidió con contantes irregularidades en la menstruación. Ho2: Posible ansiedad leve: debido a que la paciente presenta contantemente síntomas como la intranquilidad, generada por la pandemia, por ello tomo la radical decisión de ir a su pueblo natal para aliviar esta tensión, sin embargo, en cuarentena la preocupación no cesó. Presentando signos, como la desconcentración en clases, y producto de la tensión generó dos sueños donde se contagia. VII.

ANTECEDENTES RELEVANTES: •

Proviene de una familia monoparental.

•

Tuvo una educación estricta.

•

Sufrió de una enfermedad por un largo periodo donde desarrolló asco a las pastillas, y estuvo internada.

•

Muestra desconfianza hacia las personas.

VIII. CONCLUSIONES: •

La evaluada no confía en todas las personas, por esta razón tiene pocos amigos y le cuesta abrirse a los demás.

•

La evaluada es cuidadosa con su a alimentación, es decir se alimenta de manera sana para su cuidar su salud y evitar cualquier tipo de enfermedades, y más aún dentro de la pandemia.

IX.

RECOMENDACIONES •

Practicar actividades que la ayuden a salir de su rutina diaria como hacer ejercicio, bailar, cantar.

•

Realizar técnicas de relajación para despejar sus preocupaciones

• Organizar sus actividades diarias para culminar a tiempo todas, y así pueda descansar lo suficiente

• Asistir a un profesional para que pueda orientarle respecto a lo que está sucediendo • Llevar talleres de habilidades sociales para poder potencializar la comunicación con su entorno X.

ANEXOS -

ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN Nombre

: R.L.C.N

Edad

: 18

Sexo

: Femenino

Lugar y Fecha de Nacimiento

: 30 /08/2002 Cajamarca – santa cruz

Estado civil

: Soltera

Grado de instrucción

: Secundaria completa

Ocupación

: Universitaria

Domicilio

: PPJJ Tupac Amaru calle Belaúnde y Arequipa

Teléfono

: 995820730

Examinador

: Rojas Delgado Yohana & Vasquez Silva Sandra

Fecha

: 12/04/2021 – 14/05/2021

II. DESCRIPCIÓN DE LAS OBSERVACIONES A. Del evaluado -Física La paciente presenta una contextura pícnica, de 50kg y 1,55 cm aproximadamente, tez blanca, cabello ondulado y de color castaño, su rostro tiene forma ovalada, ojos marrones. almendrados y labios finos, manos finas, oídos pequeños pestañas risadas. tiene una cicatriz en el lado derecho de la frente. Su vestimenta es acorde a la situación -Conductual La paciente se mostró nerviosa al inicio de la sesión, pero conforme iba avanzando la entrevista fue flexible ante las preguntas realizadas B. Del ambiente El ambiente fue luminoso y buena ventilación, limpio, ordenado y no hubo ningún objeto que distraiga al paciente III.MOTIVO DE CONSULTA

La persona manifiesta “Actualmente me siento desganada, frustrada, pero sobre todo me encuentro intranquila por la contingencia que estamos atravesando actualmente esto me ha provocado fuertes dolores de cabeza y cansancio cada día, pues esta situación me preocupa demasiado principalmente por mi salud, además no me permite socializar, como salir a divertirme con mis amigos y liberar la carga de los trabajos” IV. PROBLEMÁTICA ACTUAL La situación por la cual está pasando la evaluada se viene dando desde hace 8 meses, aproximadamente, esto se debe a la pandemia, ella vivía en la ciudad, pero debido a la intranquilidad que le generaba la pandemia y la situación alarmante que se difundía por los medios de comunicación, tomo la radical decisión de ir a su pueblo natal porque tenía dolores de cabeza continuamente además presentaba miedo extremo a contagiarse. Durante la cuarentena la paciente sufría de cansancio y se sentía desganada debido a eso no conseguía concentrarse en sus clases. Cabe indicar que su preocupación por contagiarse iba en aumento lo que llevó a que se aislara totalmente por 6 meses, apartándose incluso de sus amistades para evitar el contagio; durante este período ella sufrió de acné, y tuvo constantes irregularidades en la menstruación, también ha tenido 2 sueños donde se contagia. La evaluada cuida bastante su alimentación y realiza algunas labores de la casa para despejar estos pensamientos. No ha pensado en buscar ayuda profesional debido al temor de poder contagiarse, sin embargo, ve la posibilidad de poder solicitar el servicio psicológico de manera virtual. V. HISTORIA PERSONAL -

Pre natal La madre tenia 22 años cuando salió embarazada, sus padres la ayudaron debido a que era su primer embarazo. Ella llevo un parto normal, con los cuidados necesarios por su estado. Su nacimiento fue por parto natural, sin complicación por vía vaginal, el parto duró aproximadamente 45 minutos porque llegó al hospital con fuertes contracciones. Tuvo presentación cefálica y reacción de llanto inmediato. Ella nació con 3, 100 kg. y 45 cm. de altura aproximadamente. Los primeros cuidados que recibió fueron dados por su madre y su papa. Su crecimiento y desarrollo fue considerado como normal, lacto hasta los 10 meses, asimilando los otros alimentos que le dieron para complementar su alimentación. Su desarrollo sensorio-motor fue progresivo: se sentó, gateó y camino finalmente a la edad de un año y medio

-

Infancia y adolescencia A los 3 años inició su jardín, era una niña buena, con pocos amigos, reservada, pero divertida al mismo tiempo, no era confiada con nadie, ella era una niña tranquila. La entrevistadora (su mamá) nos comentó que se orinaba en la cama, pero no recuerda la edad exactamente, sufría de pesadillas por las noches, en algunas ocasiones se levantaba sobresaltada, no tenía miedo a la oscuridad, sus abuelos reaccionaban de una manera normal ante ese caso, nunca se llegó a chupar el dedo, pero hasta los 10 años ella se mordía las uñas, no hacía pataletas porque le educaban con severidad. En su adolescencia, promedio de sus 10 años ella salía a jugar mata gente, fulbito, vóley, rayuelo con sus amigos también recuerda que fue una estudiante aplicada los cursos que mas le gustaba personal social, comunicación. A sus 12 años conoció a su primer enamorado y también fue su primera desilusión se enteró de que el chico salía con 2 más donde lloro como 2 semanas. Y con el trascurso del tiempo llego a ser brigadiera de su salón. En 4 grado de secundaria era todo un caos porque conoció a la profesora de historia que tenía un carácter fuerte y le daba miedo en su primer día de clases la profesora dejo una tarea y luego de eso tenía que exponer y justo cuando salieron a exponer dijo que estaba mal y les puso 08 de nota la cual ella se sentía mal porque fue su primera nota baja. 5 grado de secundaria fue relajante salía a bailar con sus compañeros, empezó a tener más amigos, recuerda que en los campeonatos de su colegio siempre hacían uniformes de deporte, pero jamás se ponían de acuerdo por el color y discutían.

-

Educación Al jardín fue de 3 años en su primer se sentía nerviosa. su mama la iba a dejar al jardín cuando la dejaron empezó a llorar y al pasar el tiempo ella iba sola con sus amiguitos, fue a la escuela de 6 años estudio en el colegio solaris de 1 y 2 grado de primaria en 3 en la I.E Juan Pablo Vizcardo 4 ,5 ,6 en la I.E 10092 de Pulan, todo el trascurso de la primaria fue aplicada y atenta a sus clases, le gustaba siempre participar en las clases. Secundaria la termino a los 17 años. En cuanto la relación con sus docentes, eran comunicativos y no le causaban miedo, la aconsejaban y le enseñaban valores, y la animaban a superarse a nivel educativo. Ella ahora está estudiando enfermería y cruza su primer ciclo.

-

Vida laboral Hasta la actualidad la paciente no ha tenido ningún trabajo.

-

Vida psicosexual Sus primeros conocimientos sobre la sexualidad los recibió en la escuela por sus maestros de la secundaria y poco a poco fue entendiendo, debido a que en su casa no mencionaban esos temas;

ya que eso era reservado dentro de su familia. Su primera menstruación la tuvo a los 12 años y fue una experiencia traumática para ella, porque al día siguiente era su promoción y no quería ir porque tenía cólicos dolorosos. Respecto a la masturbación considera que ese tema es normal pero no le llama la atención o siente curiosidad por experimentar Su primera vez teniendo relaciones sexuales fue a los 18 años con su enamorado actual y fue una experiencia bonita y especial; desde ahí empezó su vida sexual y la mantiene activa.

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Antecedentes y enfermedades En el año 2018 empezó a tener dolores de cabeza muy fuertes lo que condujo a que se realizara exámenes neurológicos “electroencefalograma”, llevó un tratamiento de medicamentos por 30 días, con receta médica de 3 tipos de pastillas y un jarabe; a partir de esto la paciente desarrollo un asco a las pastillas, el cual persiste hasta la actualidad, pero no volvió a sufrir de dolores de cabeza. Sin embargo, a mediados de julio del mismo año tuvo dolores en el riñón derecho, motivo por el cual se realizó pruebas de orina, sangre y me canalizaron por 2 horas. Y hasta el día de hoy no e sufre de nada

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Hábitos e intereses La paciente indica que en sus tiempos libres le gusta salir a caminar, jugar vóley, ver películas, y antes de pandemia salía a bailar con sus amigos, suele tener pocos amigos porque no todos se ganan su confianza, es creyente de Dios, pero por tiempos de pandemia ya no ha ido a la iglesia, y es su familia quien la guía a creer en Dios. Es aficionada a las compras a viajar.

VI. HISTORIA FAMILIAR Sus padres son separados desde que la paciente tenía 12 años, desde entonces vive con su mamá Marilu Neyra Huaman, tiene 40 años, tuvo la secundaria completa, actualmente trabaja en un restaurante propio, goza de una salud estable. su carácter bueno es una persona amable, no le gusta tomar, ni fumar es una persona responsable Su hermana con la que convive. Se llama Nelly Cervera neyra nació el 24 de abril, tiene 17 años, tuvo la secundaria completa y actualmente estudiando su carrera y trabajando en una peluquería, goza de una salud estable, no define su carácter, pero la entrevistada nos contó que se llevan bien, no le gusta beber ni tampoco fumar. VII. HISTORIA SOCIOECONÓMICA Creció dentro de una familia de clase media, su padre paga una pensión alimentaria desde que no

viven juntos, actualmente vive junto a su madre y hermana en una casa de dos pisos de material noble con buenas condiciones, su madre trabaja en su propio restaurant lo que siempre fue beneficioso, la llegada de la pandemia ataco fuertemente el negocio los primeros meses, pero mantuvieron su economía estable, y en actualidad el negocio va funcionando bien. -

MARCO TEÓRICO REVISADO

ANSIEDAD Definición de ansiedad Lazarus y Folkman, (1986) la ansiedad es considerada un estado emocional displacentero, vinculado a pensamientos negativos, que involucra la evaluación cognitiva que el individuo hace acerca de la situación que percibe como amenazadora. Citado por Contreras et al (2005) Vila, (1984) afirma que término ansiedad alude a la combinación de distintas manifestaciones físicas y mentales que no son atribuibles a peligros reales, sino que se manifiestan ya sea en forma de crisis o bien como un estado persistente y difuso, pudiendo llegar al pánico … la ansiedad se relaciona con la anticipación de peligros futuros. Sin embargo, si la ansiedad supera la normalidad en cuanto a los parámetros de intensidad, frecuencia o duración, o bien se relaciona con estímulos no amenazantes para el organismo, provoca manifestaciones patológicas en el individuo, tanto a nivel emocional como funcional. citado por Sierra et al (2003) La RAE define a la ansiedad como el estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo. Angustia que suele acompañar a muchas enfermedades, en particular a ciertas neurosis, y que no permite sosiego a los enfermos.

Teoría de la ansiedad según Freud Klein (19) cito las palabras de Freud (1931), quien estableció la hipótesis de que la ansiedad surge de una transformación directa de la libido. En Inhibición, síntoma y angustia revisó sus diversas teorías sobre el origen de la ansiedad, afirmando que la raíz central de la ansiedad radica en el yo Y respecto a los niños Freud afirma que el contenido más temprano de la ansiedad es el peligro que siente el niño de que sus necesidades no sean satisfechas porque la madre está ausente. concluyendo que en los niños pequeños es la excitación libidinal insatisfecha lo que se convierte en ansiedad (pp. 1-3) La ansiedad según los enfoques teóricos- Sierra et al (2003)

● Enfoque psicoanalítico: Freud (1971) Plantea 3 teorías sobre la ansiedad: 1) La ansiedad real que aparece ante la relación que se establece entre el yo y el mundo exterior; se manifiesta como una advertencia para el individuo (avisa de un peligro real que hay en el ambiente que lo rodea). 2) La ansiedad neurótica, se entiende también como una señal de peligro, su origen se encuentra en los impulsos reprimidos del individuo, siendo ésta la base de todas las neurosis; se caracteriza por el evento traumático reprimido, no se reconoce el origen del peligro; además, se relaciona el peligro con el castigo contingente, y la reprimición de los impulsos 3) La ansiedad moral es conocida como la de la vergüenza, es decir, aquí el super-yo amenaza al sujeto con la posibilidad de que el yo pierda el control sobre los impulsos. p.23 ● Enfoque conductual: Hull (1921, 1943, 1952) conceptualiza la ansiedad como un impulso motivacional responsable de la capacidad del individuo para responder ante una estimulación determinada. desde las teorías del aprendizaje, la ansiedad se relaciona con un conjunto de estímulos condicionados o incondicionados que elicitan a la misma en forma de respuesta emocional. La ansiedad conductual está mantenida a partir de una relación funcional con un refuerzo obtenido en el pasado. En general, supone un afrontamiento de la situación por parte del sujeto, sean cuáles sean las consecuencias que deriven de ella, un escape de la situación sin permitir su desarrollo, o la evitación del peligro percibido por el individuo una vez que se propone iniciar la conducta; a ésto se le conoce por reacción de lucha y huida. (pp 24-25) ● Enfoque cognitivo: Lazarus (1966), Beck (1976) y Meichenbaum (1977) Desde este enfoque, el individuo percibe la situación, la evalúa y valora sus implicaciones; si el resultado de dicha evaluación es amenazante, entonces se iniciará una reacción de ansiedad modulada por otros procesos cognitivos; situaciones similares producirán reacciones de ansiedad parecidas en su grado de intensidad. Las situaciones que elicitan una mayor reacción de ansiedad se evitan y, aún en su ausencia, la mera imagen de éstas también produce una reacción de ansiedad; esto se explica de muy diversas formas pero, en general, se asume que la reacción se genera a raíz del significado o interpretación individual que el sujeto confiere a la situación p.25 ● Enfoque cognitivo conductual: (Endler y Magnusson, 1976; Endler, Magnusson, Ekehammar y Okada, 1976; Endler y Okada, 1975), que concuerda con la hipótesis de la congruéncia propuesta por Endler en 1977, la cual defiende que és imprescindible la congruéncia entre el rasgo de personalidad y la situación amenazante para que la interacción entre ambos dé lugar al estado de ansiedad. En el caso de la teoría tridimensional de Lang (1968), se considera a la ansiedad como un sistema triple de respuesta en el que interactúan manifestaciones cognitivas, fisiológicas y motoras. En definitiva, la ansiedad empieza a ser conceptualizada como una respuesta emocional que, a su vez, se divide en tres tipos de respuestas, las cuales incluyen

aspectos cognitivos, fisiológicos y motores, debido a la posible influéncia de estímulos tanto int...