Requerimientos Energetico en todo el ciclo vital PDF

Preview

Summary

Las necesidades energéticas para el crecimiento tienen dos componentes: Energía utilizada para síntesis de tejidos nuevos. Energía depositada en los tejidos nuevo (grasa y proteína). REQ E: x Peso real El costo energético del crecimiento es: Del del GET los primeros 3 meses de vida. Del a los 12 mes...

Description

Las necesidades energéticas para el crecimiento tienen dos componentes:  Energía utilizada para síntesis de tejidos nuevos.  Energía depositada en los tejidos nuevo (grasa y proteína). REQ E: Kcal/Kg peso/día x Peso real

El costo energético del crecimiento es:  Del 35% del GET los primeros 3 meses de vida.  Del 5% a los 12 meses de vida.  Del 3% a los 2 años de vida.  Del 1 a 2% a mediados de la adolescencia.

 Prácticamente insignificante al finalizar la adolescencia. Peso por longitud niños de 50 a 75 cms. (mediana y desviaciones estándar).

FAO/OMS/UNU, Roma 2002

Están expresados en Kcal/Kg peso/día Se puede utilizar Ecuación de Schofield o FAO/OMS/UNU para calculo Metabolismo Basal. Req. Energía: MB x Factor de actividad física Factores de actividad física  Sedentario o actividad ligera  Actividad moderada  Actividad vigorosa

PAL (1,4-1.69) (1,7-1,99) (2,0 – 2,4)

Tabla de requerimientos para niños y adolescentes:

Adultos Los principales determinantes son el peso corporal y la actividad física. Estimación de la Tasa metabólica basal (TMB):  Para medir la TMB es necesario estar bajo condiciones estándar (reposo físico y mental, despierto, ayuno 12 hrs., Habitación termoneutra).  Determinar la cantidad de O2 consumido en un período de tiempo determinado.  Los factores que determinan la TMB son principalmente la edad y el sexo.  Esto corresponde al 45-70% del Gasto energético total (GET).

Calcular IMC: peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado.

IMC = Peso actual / Talla 2

Calculo peso deseable en el adulto y en el adulto mayor. ADULTO NORMAL Y CON SOBREPESO Peso mínimo (IMC mínimo * talla en m2)

La clasificación del estado nutricional según IMC, indicado por MINSAL 2010 y por distintos organismos internacionales es la siguiente: Clasificación del estado nutricional del adulto según IMC. CLASIFICACIÓN Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad

IMC < 18.5 18.5 – 24.9 25 – 29.9 ≥ 30

Peso deseable o ideal (IMC medio * talla en m2) Peso máximo (IMC máximo * talla en m2) ADULTO MAYOR: Peso mínimo (IMC mínimo * talla en m2) Peso deseable o ideal (IMC medio * talla en m2) Peso máximo (IMC máximo * talla en m2)

CATEGORIA

PESO PARA UTILIZAR

ADULTO NORMAL

PESO IDEAL PESO AJUSTADO AL 25% Peso ajustado: peso ideal + [(peso actual-peso ideal)/4] en las formulas de Carrasco y Cols 2002 se usa peso real. PESO AJUSTADO AL 50% Peso ajustado: Peso ideal + [(peso actual * peso ideal)/2]

ADULTO OBESO

ADULTO OBESO MORBIDO ADULTO MAYOR

PESO IDEAL PARA SU EDAD

ADULTO MAYOR HOMBRE CON IMC 28 O MÁS

[(Peso actual - peso ideal) * 0,32] + peso ideal

ADULTO MAYOR MUJER CON IMC 28 O MÁS

[(Peso actual - peso ideal) * 0,38] +peso ideal

Req. E°: MB x Factor de Actividad Física

HOMBRES: Fórmula de Harris Benedict:

DE 18-30 AÑOS

15.057 kg + 692.2

Ecuaciones a partir de determinaciones del

DE 30-60 AÑOS >60

11.472 kg + 873.1 11.711 kg + 587.7

consumo de Oxígeno, por calorimetría indirecta. Hombres (kcal):  66,4730 + 13,7516 p + 5,0023 A – 6,755 E Mujeres (Kcal):  665,095 + 9,563 p + 1,8496 A – 4,6756 E P: Peso en Kg - A: Altura en cm - E: Edad en años

MUJERES: DE 18-30 AÑOS DE 30-60 AÑOS >60

14.818 kg + 486.6 8.126 kg + 845.6 9.082 kg + 658.5

Estilo de vida sedentario o actividad liviana:  Ocupaciones que no demandan mucho esfuerzo físico  Generalmente se transportan en vehículos de motor  No realizan ejercicio regularmente y gastan la mayoría de su tiempo libre parados o sentados (leyendo, viendo televisión, escuchando radio o frente al computador). Estilo de vida intenso o actividad vigorosa: Estas personas realizan actividades intensas regularmente en su trabajo o en su tiempo libre por varias horas.

Estilo de vida activo o actividad moderada:  Ocupaciones que no son vigorosas en términos de demanda energética, pero que involucra un gasto energético mayor que aquella descrita para un estilo de vida sedentario.  Alternativamente, pueden ser personas con ocupaciones sedentarias que regularmente gastan una cantidad de tiempo en actividades físicas moderadas a intensas, ya sea en su rutina diaria obligatoria o recreacional.

Cambios metabólicos en el Adulto Mayor:  Disminución masa magra, aproximadamente 2 a 3 % por década (cambio ingesta alimentos, act. Física, cambios metabolismo proteico).  Disminución masa mineral  Cambios en la proporción de grasa en el organismo: aumenta 15-30% entre los 40 y 55 años, para luego disminuir un 10% a partir de los 70 año.  Todo esto lleva a una disminución del metabolismo basal.

CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR SEGÚN EL IMC. Clasificación

IMC

Enflaquecido o bajo peso Normal

< 23 23 – 27,9

Sobrepeso

28 – 31,9

Obeso

≥ 32

Se puede utilizar Ecuación de Schofield o FAO/OMS/UNU para calculo Metabolismo Basal:

Kg

Kcal/Kg de peso

60

22

65

21

FAO/WHO/ONU:

70

20

Varones > 60 años= 11,711 (kg) + 587,7

75

20

Mujeres > 60 años= 9,029 (kg) + 658,5

80

19

En términos generales para mayores de 60 años las Kcal/Kg de Peso se observan en la siguiente tabla según el peso:

85

19

90

18

Req. Energía: MB x Factor de Actividad Física

El costo energético total del embarazo es de 80.000 kcal, lo que se debe a:  Crecimiento del feto, útero, líquido amniótico y expansión del volumen sanguíneo.  El crecimiento del feto, placenta y diversos tejidos maternos, como en el útero, senos y reservas de grasa, así como para los cambios que ocurren en el metabolismo materno. El costo energético extra por día durante el embarazo es de: 1° trimestre: 85 kcal (extra al día) 2° trimestre: 285 kcal (extra al día) 3° trimestre: 475 kcal (extra al día) 1° trimestre: semana 1 a 12 - 2° trimestre: semana 13 a 26 - 3° trimestre: semana 27 a nacimiento.

Cálculo de Requerimientos: Req. E°: (MB x Factor actividad física) + 285 o 200 kcal

Los requerimientos de energía en mujeres que están amamantando es determinado por:  Energía aportada por la ingesta de alimentos  Requerimientos de energía dada por el peso y la composición corporal  Nivel de actividad física  “La producción de leche materna”  La energía requerida para producir un volumen apropiado de leche se debe sumar a los requerimientos habituales de energía, asumiendo que tenga su actividad física normal luego de dar a luz.

 Producción de la leche materna  Energía contenida en la leche materna  Eficiencia de la conversión de la energía  Costo energético de la producción de la leche materna Peso Normal: 500 kcal Enflaquecida: 675 kcal

Cálculo de requerimientos Req. E°: (MB x Factor actividad física) + 500 o 675 kcal

Requerimiento de proteínas Dependen de varios factores: edad, antropometría, actividad física, etapa fisiológica o patológica, entre otros. En promedio en Adultos 12 a 15% de VCT.  0,8 g/kg de proteínas/día (PESO ACEPTABLE). Preferir proteínas de AVB. En Embarazo: +10g/día En periodo de Lactancia: +30% de aporte proteico

Recomendaciones de CHO FAO/OMS: 50 a 60% del VCT. (Esquimales y Masai casi nula ingesta de CHO). Preferir CHO Complejos, de absorción lenta, de bajo índice glicémico. Ingesta mínima de CHO, por diversos autores:  80-100g/día  50-60 g/día Landais, Dupont  150g/día Apfelbaum

Otras recomendaciones Fibra: 25 a 30 g/día en adultos. 10 a 13g de fibra por cada 1000kcal. WHO/OMS2003  1/3 Soluble  2/3 Insoluble

En niños: la OMS recomienda 16 a 24 g/día  Menores de 3 años 0,5g/kg/día  Desde los 3 años: Edad +5 gramos 5 años = 5+5 = 10g/día Su bajo consumo se relaciona con: Estreñimiento, hemorroides, diverticulitits, cáncer de colon, Hipertensión Arterial, Obesidad, DMII, entre otros problemas de salud.

Requerimientos de Lípidos Adultos: >15% del VCT  En promedio 30 % de VCT Mujeres en edad fértil: >20% del VCT

La Leche materna aporta entre 50 a 60% de VCT.

Ácidos Grasos Esenciales yVitaminas Liposolubles.

La leche Materna es una buena fuente de AG esenciales

¿Qué lípidos preferir?  Saturados: 7 a 10%  Poliinsaturados: 5-10%  Monoinsaturados: 10% Debe existir una relación 1:1:1 Colesterol: Si existen factores de riesgo de enfermedad cardiovascular: máx 300mg/día

En los niños de pretérmino existe una escasa reserva intrauterina de AA y DHA Durante el destete y hasta los 2 aprox., aportar entre 30 y 40% de VCT, fomentando AGE....