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TEST DE MEDICINA INTERNA

Nº. 04

Fecha: 12/12/2013 Módulo IV: Hematología

1. ¿Cuál de lo siguiente es correcto acerca de la policitemia vera? (cap. 103) A. Un nivel elevado de eritropoyetina excluye el diagnóstico. B. La transformación a leucemia aguda es común. C. La trombocitosis se correlaciona fuertemente con el riesgo trombolítico. D. Se debe prescribir Aspirina a todos los pacientes para reducir el riesgo de trombosis. E. La flebotomía se utiliza solo después de haber probado la hidroxiurea e interferón. 2. La enfermedad hemolítica aguda puede presentar: (pág. 652) A. Dolor de espalda B. Presencia de hemoglobina libre en plasma y orina C. Insuficiencia renal D. Todas son correctas E. Solo B y C son correctas 3. Una mujer de 23 años es diagnosticada de una trombosis venosa profunda en una extremidad inferior. ¿Cuál de las situaciones médicas representa una contraindicación al tratamiento con heparina de bajo peso molecular? (cap. 111) A. Embarazo B. Obesidad C. Falla renal dependiente de diálisis. D. Diabetes mellitus no controlada E. Icterícia 4. La anemia aplástica ha sido asociada con todos los siguientes, EXCEPTO: (cap. 102) A. Tratamiento con carbamazepina. B. Tratamiento con metimazole. C. AINES D. Infección por parvovirus B19 E. Hepatitis seronegativa. 5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente las características de las células madre? (cap. 68) A. La capacidad de diferenciarse a una variedad de tipos de células maduras. B. La capacidad de auto-renovarse. C. Generar, mantener y reparar los tejidos. D. A y C E. A y B F. Todo lo anterior es correcto 6. La coexistencia de linfadenopatía con esplenomegalia sugiere el diagnóstico de: (pág. 374) A. Mononucleosis infecciosa B. Linfoma C. Leucemia aguda D. Leucemia crónica E. Todas las anteriores son correctas 7. Todo lo siguiente causa prolongación del tiempo de tromboplastina activada (TTPA), que no se corrige con una mezcla de 1:1 con plasma, EXCEPTO: (cap. 110) A. Anticoagulante lúpico. B. Inhibidor del factor VIII C. Heparina

D. Inhibidor del factor VII E. Inhibidor del factor IX

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8. Todo lo siguiente es sugestivo de anemia por deficiencia de hierro, EXCEPTO: (cap. 98) A. Coiloniquia. B. Pica C. Ferritina sérica disminuída. D. Capacidad total de unión de hierro disminuida. (TIBC) E. Baja respuesta reticulocitaria. 9. Las siguientes patologías se acompañan de esplenomegalia masiva: (pág. 374) A. Leucemia mieloidea crónica B. Linfomas C. Enfermedad de Gaucher D. Todo lo anterior es correcto E. Solo A y C son correctos 10. Las neutropenias más frecuentes son: (pág. 379) A. Iatrogénicas B. Hereditarias C. Inmunológicas D. Infecciosas E. Ninguna de las anteriores es correcta 11. La eosinofilia puede presentarse en: (pág. 383) A. Parasitosis intestinales B. Reacción alérgica a sulfamidas C. Artritis reumatoidea D. Todas las anteriores son correctas E. Solo A y C son correctas 12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?: (cap. 110) A. La deficiencia del Factor VIII se caracteriza clínicamente por el sangrado de los tejidos blancos y de las articulaciones que soportan peso. B. La deficiencia del factor VIII se hereda en una forma autosomica recesiva. . C. La deficiencia del Factor VIII resulta en la prolongación del tiempo de protrombina. D. El Factor VIII se mezcla con el factor de Hageman , permitiendo una vida media más larga. E. El Factor VIII tiene una vida media de cerca de 24 hs. 13. Es factor de riesgo para trombosis venosa, EXCEPTO: (pág. 367) A. Envejecimiento B. Trombosis venosa C. Hiperuricemia D. Embarazo y puerperio E. Obesidad 14. Se denominan “células de desplazamiento” a: (pág. 359) A. Neutrófilos B. Eritroblastos C. Reticulocitos D. Células NK E. Eosinófilos 15. ¿Cuál de lo siguiente presenta el mejor pronóstico con un tratamiento apropiado? (cap. 105) A. Llinfoma de Burkitt B. Linfoma difuso de células B grandes C. Linfoma folicular D. Linfoma de células de Mantle

E. Enfermedad de Hodgkin esclerosis nodular.

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16. El frotis de sangre periférica: (pág. 357-8) A. Aporta información sobre los defectos de producción de los eritrocitos B. Puede revelar anisocitosis C. Demuestra poiquilocitosis D. Muestra policromasia cuando existe E. Todas las anteriores son correctas 17. ¿Cuál de las siguientes anemias hemolícas puede ser clasificada como extracorpuscular? (cap. 101) A. Ellptocitosis B. Hemoglobinuria nocturna paroxística. C. Deficiencia de piruvato kinasa. D. Drepanocitosis. E. Púrpura trombótica trombocitopenica. . 18. Las adenopatías presentan las siguientes características: (pág. 370) A. Más de 2/3 de los pacientes la presentan por causas inespecíficas B. Menos del 1% de las linfadenopatías son procesos malignos C. La causa más frecuente de linfadenopatía es la mononucleosis infecciosa D. Todas las anteriores son correctas E. Sólo A y C son correctas 19. ¿Cuál de las complicaciones del tratamiento de la hemofilia A, es en la actualidad, la menos probable? (pág. 727) A. Aparición de un inhibidor contra el factor VIII B. Contagio por el HIV C. Infección por parvo virus D. Infección por el virus de la hepatitis C E. Todas son correctas 20. ¿En cuál de las siguientes enfermedades la sideremia está aumentada? A. Infecciones B. Hepatitis aguda C. Hipoproteinemia intensa D. Policitemia vera E. Hemosiderosis pulmonar idiopática 21. Ante la aparición de ictericia en un paciente afecto de enfermedad de Hodgkin, ¿Que diagnostico se plantearía en primer lugar? (pag 699) A. Hepatitis B. Colestasis inespecífica sin infiltración linfomatosa C. Infiltración hepática D. Compresión de las vías biliares por adenopatías E. Hemolisis inmune 22. Cuál de lo siguiente describe mejor el mecanismo de acción del clopidogrel? (cap. 112) A. Activa la antitrombina e inhibe las enzimas coagulantes. B. Se une al receptor activado PIIb/IIIa en la superficie de la plaqueta para bloquear la unión de las moléculas adhesivas. C. Inhibe la ciclooxigenasa 1 (COX-1) de las plaquetas para disminuir la producción de tromboxano A2 D. Inhibe la fosfodiesteras para bloquear la acción de la adenosine monofosfato cíclica para inhibir la activación plaquetaria. E. Bloquea irreversiblemente el P2Y12 para prevenir la agregación plaquetaria inducida por ADP

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23. La evaluación de un caso diagnosticado recientemente de leucemia linfoidea aguda (LLA) debería incluir rutinariamente todo lo siguiente, EXCEPTO: (cap. 105) A. Biopsia de medula ósea. B. Fenotipo de células de superficie. C. Panel metabólico completo. D. Test citogenético. E. Punción lumbar. F. Viscosidad plasmática 24. En la coagulación intravascular diseminada (CID) que se inicia en una respuesta inflamatoria masiva localizada o generalizada con liberación de proteasas, citocinas, factor tisular y hormonas que lleva a una lesión del endotelio microvascular, se acompaña de: (pág. 729) A. Vasodilatación, pérdida de uniones intercelulares endoteliales y aumento de la permeabilidad vascular y shock B. Descontrol de la regulación de las vías de activación y formación excesiva de trombina C. Consumo y agotamiento de plaquetas y factores de la coagulación D. Todas las anteriores son correctas E. Ninguna de las anteriores son correctas 25. Con respecto al Linfoma de Hodgkin, marque lo correcto: (pág. 699) A. La fiebre y el prurito pueden constituir la primera y única manifestación de la enfermedad B. El anillo de Waldeyer se ve frecuentemente afectado C. El 90% de los pacientes presentan adenopatías dolorosas D. El test de Coombs positivo aparece, aproximadamente, en el 10% de los pacientes E. La víscera intraabdominal más frecuentemente afectada es el hígado 26. Con respecto a las reacciones leucemoides. Señale lo incorrecto: (pág. 380) A. Es un fenómeno reactivo B. El número de leucocitos no debe superar los 30.000/ml C. Las reacciones leucemoides solo son de origen neutrófilo D. No suelen acompañarse de alteraciones cuantitativas ni cualitativas de las plaquetas y hematíes E. Las infecciones víricas pueden producir reacción leucemoide 27. Con respecto a la Anemia Hemolítica Autoinmune (AHAI) por anticuerpos calientes, señale lo INCORRECTO: (pág. 360) A. Los autoanticuerpos actúan a partir de una temperatura corporal 38,5º C B. Es la AHAI más frecuente C. Pueden ser idiopáticos o secundarios D. El tratamiento habitual consiste en prednisona vía oral E. Destaca en el examen morfológico de los hematíes: anisocitosis, poiquilocitosis y esferocitosis 28. El principal factor implicado en la génesis de la anemia en los pacientes urémicos es: (pág. 361) A. Déficit de ácido fólico B. Defecto de producción de eritropoyetina C. Disminución de la vida media de los eritrocitos D. Disminución de la eritropoyesis por la uremia E. Ferropenia 29. ¿Cuál es el dato más constante en la exploración física de la leucemia mieloide crónica? (pág. 684) A. Hepatomegalia B. Adenopatías C. Lesiones cutáneas D. Esplenomegalia

E. Osteólisis...