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Warning: TT: undefined function: 32MUJERIntervenciones en Nutrición y Alimentación en el MujerActividades a nivel primario Control preconcepcional. Control prenatal. Control postgestacional Control de puerperio. Control de salud del recién nacido. Control de regulación de fecundidad o paternidad res...

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MU MUJER JER Inte Interven rven rvencion cion ciones es en Nut Nutrició rició rición n y Al Alim im imenta enta entación ción en el Muj Mujer er Activ Actividad idad idade es a n nivel ivel p pri ri rimar mar mario io • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Control preconcepcional. Control prenatal. Control postgestacional Control de puerperio. Control de salud del recién nacido. Control de regulación de fecundidad o paternidad responsable. Control ginecológico. Control de climaterio. Consulta morbilidad ginecológica. Control menarquia. Consulta ETS. Control patología mamaria. Campañas de PAP. Consejería en paternidad responsable. Consejería en prevención VIH. Visita domiciliaria integral. Educación grupal. ESPA o EMPA (examen de salud preventivo del adulto)

Control prenatal: Definición: Es la atención sistemática y periódica que se otorga a la embarazada en el cesfam o posta rural, con el objeto de controlar el desarrollo fisiológico de la gestación, prevenir complicaciones, detectar patología concomitante y prepararla física y psicológicamente para el parto y el cuidado de su hijo. Frecuencia: Mes de embarazo 0 – 6 meses 7 y 8vo mes 9 mes

Frecuencia Mensual Cada 2 o 3 semanas Semanal

Educación: • • • • • •

Lactancia materna. Preparación para lactancia (masajes). Preparación para el parto. Normas de crianza. Auto cuidado. Nutrición.

Control de puerperio: Definición: Es la atención que se otorga a la puérpera con el propósito de controlar la evolución de este período y detectar cuadros mórbidos relacionados con el parto o puerperio. Acciones • Anamnesis. • Examen físico general. • Examen obstétrico con énfasis en involución uterina, observación de loquios, evolución de heridas operatorias. • Examen físico de mamas. • Educación para la salud. • Registros. Control de Salud del Recién Nacido: Definición: Es la atención que se otorga al recién nacido, con el fin de prevenir y pesquisar alguna morbilidad. Acciones: • • • • • • • •

Anamnesis a la madre. Examen físico del recién nacido. Antropometría. Clasificación nutricional. Evaluación del desarrollo psicomotor. Clínica de lactancia. Educación para la salud. Registro de la actividad

Acciones al ingreso: Anamnesis: • • • • • • • • •

Edad. Analfabetismo. Nivel educacional. Estado civil. Uso de anticonceptivos. Antecedentes mórbidos familiares. Antecedentes mórbidos personales. Hábitos. Grado de planificación del embarazo actual.

Antecedentes obstétricos, • • • • • •

Nº de gestaciones, nº y tipos de abortos, nº y tipos de partos, nº de hijos vivos, nº hijos fallecidos, fecha de último parto, peso de RN de mayor peso

Examen físico general. • • •

Control de peso y talla que determina clasificación nutricional según normograma. Control de presión arterial. Control de pulso y temperatura (según caso)

Control de Regulación de fecundidad: Definición: Es la atención proporcionada a la mujer en edad fértil (15 a 44 años), con el fin de prescribir o controlar el uso de algún método para regular la fecundidad. Consulta Ginecológica: Definición: Es la atención proporcionada a la mujer de 15 y más años, que presenta alguna patología ginecológica propiamente tal o de morbilidad dependiente de regulación de fecundidad. Consulta Nutricional para la mujer no gestante: Es la atención dietética o dietoterapéutica proporcionada a mujeres no gestantes sanas o con alteraciones de tipo fisiopatológico o nutricional, para modificar o reforzar su alimentación. •

Con el objetivo de mejorar tanto la situación nutricional como de salud.

ACC ACCION ION IONES: ES: 1. A Anam nam namne ne nesis: sis: n nutr utr utricion icion icional al y cl clínic ínic ínicaa 2. EEstud stud studio io y eva evaluac luac luación ión di dieté eté etética tica • - encuesta alimentaria • - hábitos y creencias • - evaluación cuali-cuantitativa de la dieta, etc. 3. O Observ bserv bservac ac ación ión cclín lín línica: ica: • - condiciones generales • - búsqueda de signos carenciales nutricionales específicos • - mediciones antropométricas 4. C Calific alific alificació ació ación n nu nutr tr tricio icio icional: nal: • - según Índice de Masa Corporal (IMC), de acuerdo a norma 5. D Diagnó iagnó iagnóst st stico ico aalim lim limenta enta entario rio rio/nu /nu /nutric tric tricion ion ional al

6. In Indica dica dicacio cio ciones: nes: • - formulación dietética o dietoterapéutica • - indicaciones alimentarias 7. Educ Educación ación aalimen limen limenta ta taria ria 8. D Deriva eriva erivación ción a otro otross p prof rof rofesio esio esional nal nales es seg según ún ccorr orr orresp esp espond ond ondaa 9. C Citació itació itación n 10. Reg Registro istro Atenc Atencion ion Pr Prena ena enatal: tal: Según Edad Gestacional: • Entregar educación en Salud bucal (1° y 3° control). • Promover el vínculo (3° control). • Reforzar las propias capacidades de llevar a término la gestación, nacimiento (4° control). • Fomento de la lactancia materna (5° control). • Importancia de cumplir las indicaciones de tratamiento y/o derivación a niveles de mayor complejidad. • Reforzar síntomas y signos del Trabajo de Parto, Parto y signos de alerta. • Entrega de Licencia Prenatal (5° control). • Reforzar ejercicios para el piso pélvico (6° control). • Educación para el parto a la gestante y su pareja o persona significativa: estimulación prenatal, refuerzos de ejercicios físicos, relajación y respiración en todos los controles según corresponda. • Importancia del control precoz de la puérpera y recién nacido/a (antes de los 7-10 días de vida). • Orientaciones sobre regulación de fertilidad. Reg Registro istro d de e la aactiv ctiv ctivida ida idad d • Ficha clínica y maternal. • Agenda Salud de la Mujer. • Hoja estadística diaria. • Carpeta Familiar.

Aporte Calorico – Proteico adecuado para una embarazada adolescente Trimestre 0 – 3 meses 3 – 6 meses 6–9

Gasto de energía adicional 0 160 272

Fuente: RDI Aporte Calorico – Proteico adecuado para una embarazada adulta APOR APORTE TE CA CALÓRI LÓRI LÓRICO: CO: •

En un embarazo normal, existe un incremento del gasto energético, que ocurre principalmente durante el segundo y tercer trimestre.

•

En un embarazo normal y en una mujer de peso normal pregestacional, no se recomienda una mayor ingesta calórica durante el primer trimestre, pero se debe aumentar el aporte calórico en 350 y 450 Kcal/día durante el segundo y tercer trimestre respectivamente.

(Guia perinatal MINSAL 2015) Diagnostico Enflaquecida Normal Gemelar Sobrepeso Obesa

Exám Exámene ene eness d de e la labor bor borato ato atorio rio • 26 semanas de gestación: - Hematocrito y Hemoglobina. - Prueba de sobrecarga a glucosa oral 75 g: entre 24 – 28 semanas. • 32 semanas de gestación: - VDRL o RPR. - Urocultivo entre 28 y 32 semanas en caso de diabetes mellitus.

1er Trimestre 2do Trimestre 230 230 0 110 0 300 Restricción máxima 2000 kcal/dia Restricción máxima 1800 kcal/dia

3er Trimestre 500 150 – 200 300

Para apoyar la ganancia de tejido se recomienda: • •

Ecografia Suplementación de vitaminas y minerales (hierro, calcio).

Atención Prenatal: Consulta Nutricional En 2009 la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos (4) recomendó que el incremento de peso en las embarazadas debiera ser: 1. 12.7-18,2 kg en mujeres de bajo peso. 2. 11,4 a 15,9 kg en embarazadas normales. 3. 6,8-11,4 kg en sobrepeso 4. 5,0-9,1 kg para embarazadas con obesidad.

0.8 gr/kg/dia + 15 gr el 1er trimestre y +25 gr desde el 2do al ultimo. Consulta Nutricional de postgestantes con malnutrición por exceso y déficit •

Rangos de Evaluación del Estado Nutricional, clasificación según IMC y días post parto:

Estas categorías fueron establecidas sobre la base del índice de masa corporal definido como, peso previo al embarazo dividido por la estatura al cuadrado.

Dias de puerperio Enflaquecida Normal Sobrepeso Obesa Fuente: Minsal 1998

De 0 a 89 dias (3 meses) IMC ≤ 22 22 – 26.9 27 – 31.9 ≥ 32

90 a 180 dias (6 meses) IMC ≤ 22 21 – 25.9 26 – 29.9 ≥ 30

(Guía Perinatal Minsal 2015)

Evalu Evaluac ac ación ión n nu utricio triciona na nall de muj mujer er eres es aall 3°, 6° y 8º me mess po post st p parto arto

En Chile y de acuerdo a las recomendaciones del Ministerio de Salud, el incremento indicado es de acuerdo al IMC y diagnóstico nutricional pregestacional. Por lo tanto, la recomendación de incremento de peso total se presenta en tabla 1:

Objetivo es promover la recuperación del peso pregestacional, a través de una alimentación saludable y lograr el peso de inicio del embarazo..

Punto Puntoss p para ara gu guiar iar la aatenc tenc tención ión nu nutr tr tricion icion icional al

TALLERES DE EDUCACION PRENATAL

Histo Historia ria d de e la enfe enfermed rmed rmedaad ac actua tua tuall Ana Anamn mn mnesis esis Soc Social: ial: indagar con quien vive, quien prepara los alimentos en el hogar, si trabaja y en qué horarios, etc. • Ana Anamn mn mnesis esis clín clínica ica ica:: - Peso pregestacional - Peso término del embarazo - Lactancia Materna Exclusiva - Constipación • •

Aporte calórico – Proteico adeucado para una nodriza Aporte calórico: por producción de leche Nodriza 1 a 6 meses LME 6 a 12 meses LM 1 a 12 meses c/EN malnutrición por exceso o formula predominante

Aporte extra 500 Kcal 400 Kcal 300 Kcal

Aporte proteico: -

1,3 gr/kg/dia (malnutrición por déficit y exceso peso ideal) CONSEJERIA NUTRICIONAL

Objet Objetivo ivo gen genera era erall •

Contribuir a establecer y/o conservar una alimentación saludable durante el embarazo, en mujeres en etapa de reproducción, gestación, puerperio, propiciando la conservación de un estado nutricional óptimo de la mujer durante el embarazo, un desarrollo intrauterino adecuado del niño o niña y la recuperación postparto del peso pregestacional.

•

Grupo Objetivo: 10 a 15 embarazadas o individual.

•

La Estrategia de Intervención a través del Ciclo Vital para la prevención de obesidad y otras ECNTs., inserta la Consejería como actividad en el Programa de la Mujer, esp espec ec ecíficam íficam íficamen en ente te en la puérp puérpera era en eell te tercer rcer y ssexto exto m mes es po post st stparto parto parto. El propósito de ésta, es promover la recuperación del peso pregestacional, a través de una alimentación saludable y la práctica de actividad física regular.

Objet Objetivo ivo ivoss Es Espec pec pecífico ífico íficoss • • • • • Mat Materia eria eriales les

Reconocer la alimentación saludable en el embarazo. Conocer calidad y cantidad de alimentos necesarios para cubrir requerimientos nutricionales durante el embarazo y puerperio. Despejar mitos respecto al incremento de peso en el embarazo. Aprender a optimizar los recursos disponibles para lograr una alimentación saludable. Realizar preparaciones variadas con alimentos saludables

• Guías de salud Sana. • Guías de alimentación de la mujer. Info Informac rmac rmación ión técn técnica ica Basado en: • • •

Guías de vida sana. Guías de alimentación de la mujer. Guías para una vida saludable

Prim Primera era Ses Sesión ión Edu Educa ca cativa tiva : 16 a 18 semanas “Iniciando a las madres en el conocimiento de la gestación y el parto como un evento normal”. Segun Segund da Se Sesión sión Ed Educ uc ucativa ativa : 22–23 semanas. “Reforzando estilos de vida saludable y cuidados de la gestación”. Terce Tercera ra Sesió Sesión n Edu Educat cat cativa iva 27 a 28 semanas. “Aprendiendo a reconocer el trabajo de parto ”. Cua Cuarta rta SSesió esió esión n EEduc duc ducati ati ativa va : 32–33 semanas de gestación. “Aprendiendo a amamantar, cuidados del recién nacido y del puerperio”. Quin Quinta ta SSesió esió esión n EEduc duc ducat at ativa iva : 36 semanas de gestación en la Maternidad “Reconociendo el lugar del parto y nacimiento, a través de visita guiada a la maternidad” Sexta SSesión esión Ed Educa uca ucativa tiva : 38 semanas de gestación en la Maternidad. “Participando en el proceso del Trabajo de Parto”.

RESUMEN PROGRAMA DE LA MUJER

PROGRAMAS DE SALUD Y ALIMENTARIOS

Se divide en:

Programa de salud bucal



La Política de Salud Bucal está orientada a la prevención y promoción de la Salud Bucal de la población, con énfasis en los grupos más vulnerables. Considera además actividades recuperativas en grupos priorizados mediante acciones costo efectivas basadas en la mejor evidencia disponible.



La Salud Bucal fue priorizada en los Objetivos Sanitarios de la década 2011– 2020. También se ha priorizado la Salud Bucal en las Garantías Explícitas en Salud incluyéndose las siguientes:     

Salud Oral Integral para niños de 6 años Salud Oral Integral de la embarazada Salud Oral Integral del adulto de 60 años Urgencia Odontológica Ambulatoria Fisura labiopalatina

Programa de salud mental El programa describe el conjunto de actividades para realizar en los distintos establecimientos para la promoción de salud mental y la prevención, detección, tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales. Sus objetivos específicos son los siguientes: ♦ Desarrollar factores protectores de la salud mental en la población beneficiaria. ♦ Evitar o retrasar la aparición de enfermedades mentales prevenibles. ♦ Detectar y tratar precozmente las enfermedades mentales mediante intervenciones de costo efectividad sustentada en evidencia. ♦ Mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades mentales de larga evolución y de sus familiares y/o cuidadores.

PNAC Básico: Niños y Embarazadas eutróficos o con mal nutrición por exceso. PNAC Refuerzo: Niños desnutridos o en riesgo y Embarazadas bajo peso.

Los productos del PNAC son: -

Purita Mama Purita Fortificada Purita Cereal Mi Sopita Phenex 1, Phenex 2, Phenex Free 2 HP S26 Promil Gold

Beneficiarios del PNAC:    

Niños menores de 6 años (5 años 11 meses y 29 días). Niños prematuros con peso nacimiento menor o igual a 1500 grs y/o menos de 32 semanas de gestación. Gestantes y madres que amamantan (5 meses y 29 días). Niños y adolescentes con enfermedades metabólicas.

Programa Nacional de Alimentación Complementaria constituyen un subsidio estatal especial financiado con aporte fiscal. Es de carácter universal • • • •

Usuarios de FONASA que se atienden en el sistema publico. Usuarios de FONASA que opten por la modalidad de atención de libre elección. Afiliados a las instituciones de Salud Previsional (ISAPRES). Fuerzas Armadas y de Orden.

OBSERVACION: Programa de inmunizaciones El Programa Nacional de Inmunizaciones posee un enfoque integral y tiene como objetivo prevenir morbilidad, discapacidad y muertes secundarias a enfermedades prevenibles, a lo largo de todo el ciclo vital, esto a través de vacunas que se administran gratuitamente en todos los centros de salud del país. Programa de alimentación complementaria PNAC Es un conjunto de actividades de apoyo nutricional de carácter preventivo y de recuperación, a través del cual se distribuye leche y otros alimentos a niños menores de 6 años, embarazadas y nodrizas de nuestro país, independiente de su situación previsional de salud. Objetivos específicos       

Proteger salud de la madre durante embarazo y lactancia y promover la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad del niño. Introducir prácticas adecuadas de destete. Disminuir la proporción de neonatos con bajo peso de nacimiento. Fomentar crecimiento y desarrollo normal del menor de 6 años desde la gestación. Prevenir y corregir el déficit nutricional. Estimular la concurrencia a los controles de salud. Distribuir alimentos adecuados a las necesidades de los grupos objetivos, al perfil alimentario nutricional de la población y a los conocimientos científicos vigentes.

Aquellos que se atiendan en sistemas de salud diferentes al sistema publico podrán obtener el beneficio siempre cuando cumplan con los requisitos y sus respectivos formularios que acrediten el control de salud al día. LECHE PURITA FORTIFICADA: Nom Nombr br bre e gen genéri éri érico: co: Leche de vaca entera (26% de materia grasa) en polvo reforzada con vitamina C, hierro, zinc y cobre. Es de preparación instantánea y no debe requerir cocción antes del consumo. Está concebido para ser consumido diariamente, preparado al 10% o 7.5% Se le puede adicionar azúcar, cereales dextrinizados o algún saborizante previamente indicado por el profesional de salud. LECHE PURITA CEREAL: Nom Nombr br bre e gen genéri éri érico: co: Producto en polvo (18% MG) para preparar una fórmula infantil con base en leche, cereales, alta en calcio y fortificada con vitaminas y minerales. Debe poseer un aspecto, color, sabor, olor y cuerpo que lo hagan aceptable para este grupo etáreo.(18 meses y hasta los 5 años 11 meses) Dilución sugerida: 10%

Objetivos:

MI SOPITA: Nombre genérico: Producto en polvo para preparar una sopa-crema (colado) infantil en base a cereales y leguminosas, con carne y verduras, fortificado con vitaminas y minerales El producto, debe poseer un aspecto, color, sabor, olor y cuerpo que lo hagan aceptable para lactantes y preescolares. El producto deberá ser desarrollado en 4 variedades de sabor: carne de ave, carne de vacuno, verduras y leguminosas, considerando que cada variedad debe ser entregada mensualmente de modo que cada variedad represente aproximadamente un 25% del total.



 

El producto está concebido para ser preparado al 25 % (50 g de polvo en 200 ml de agua), para ser consumido dos veces al día.

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1)

Entregar a sus beneficiarios productos libres de los aminoácidos comprometidos en la vía metabólica alterada, fortificado con vitaminas, minerales y otros nutrientes esenciales.

2)

Establecer las necesidades nutricionales en los niños en tratamiento con el sustituto lácteo para prevenir y tratar las carencias nutricionales.

3)

Mantener evaluaciones médicas, nutricionales, bioquímicas, neurológicas y psicológicas, de acuerdo a lo establecido por el protocolo de seguimiento del Ministerio de Salud y el INTA.

4)

Incentivar una mayor adhesión a los controles a través de la entrega mensual del sustituto lácteo sin fenilalanina en el INTA de la Universidad de Chile.

5)

Promover en los Establecimientos del nivel Primario de Atención y los Policlínicos de especialidades correspondientes, una modalidad de trabajo integral en conjunto con el equipo multidisciplinario del INTA de la Universidad de Chile.

PROGRAMA DE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA PARA EL NIÑO PREMATURO EXTREMO Forma parte de un conjunto de actividades de apoyo sanitario y alimentario nutricional de carácter preventivo y curativo, a través del cual se distribuye alimentos lácteos especiales a niños con peso de nacimiento menor o igual a 1500 grs o menos de 32 semanas de gestación, hasta que cumplen un año de edad corregida. Contribuir a mejorar el estado nutricional y la calidad de vida de los niños prematuros.

Beneficiarios: 

Población infantil, adolescente y adulta hasta los 24 años 11 meses y 29 días de edad, con diagnóstico de algún error innato del metabolismo.



Mujeres, independiente de su edad, con diagnóstico de algún error innato del metabolismo, en etapa preconcepcional (idealmente 2 meses antes del inicio de la gestación), durante toda la gestación y mientras amamantan hasta los 11 meses 29 días de edad cronológica de su hijo/a.

Objetivos:     

Entregar un...