Resumen TEMA-6 Medicina Legal Y Autopsia DEL Cadaver Papel PDF

Preview

Summary

Download Resumen TEMA-6 Medicina Legal Y Autopsia DEL Cadaver Papel PDF

Description

RESUMEN TEMA-6 MEDICINA LEGAL Y AUTOPSIA DEL CADÁVER PAPEL La autopsia La autopsia es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado. de estudios postmorten; si bien la palabra postmorten literalmente significa “después de la muerte”, La difusión formal de los resultados de la autopsia en una conferencia, por ejemplo, permite la integración de las ciencias básicas, con la medicina clínica y brinda la oportunidad de un “juicio abierto” con todos los asistentes. La motivación más común para solicitar una autopsia es conocer la causa de la muerte, este procedimiento hoy por hoy se realiza con objetivos muy variados, como son entre otros: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

La validación de los diagnósticos clínicos. El control de calidad de la atención médica hospitalaria. El control de calidad de las pruebas de laboratorio. La obtención de certificados de defunción con mayor certeza con, por ejemplo, datos epidemiológicos más confiables. La enseñanza al alumnado sobre cuestiones varias e incluso a los propios profesionales. Creación de líneas de investigación, entre otros.

La tanatología forense, como quizá has supuesto, no es otra cosa más que la suma de conocimientos técnicos y científicos que se utilizan con relación a la muerte. Es una de la rama de la medicina forense que trata todo lo relativo a los cadáveres desde el punto de vista médico legal. Incluye la autopsia forense, el examen anatómico del cadáver, las transformaciones que sufre e investiga los vestigios, indicios y la evidencia física que los actos ilícitos dejan en el cuerpo. Está indicada en todas las muertes con violencia o en aquellas que ocurran de manera sospechosa y es realizada por médicos.

ALGUNOS DELOS OBJETIVOS DE LA AUTOPSIA FORENSE SON: 1) Determinar la causa de la muerte. 2) Ayudar a establecer la forma de la muerte. 3) Colaborar en la determinación de la hora de la muerte. 4) Ayudar a establecer la identidad del fallecido. puntos clave reseñables en cuanto a la metodología que se lleva a cabo:

METODOLOGÍA a) Investigación de la escena de la muerte: Basado en el trabajo multidisciplinario que con fines judiciales se realiza en el lugar en el que es hallado un cadáver. Consiste en la búsqueda meticulosa y ordenada de los signos del cuerpo y de la recolección de indicios relacionados con un presunto hecho delictuoso, que ayude a identificar al autor y establecer su participación. b) Preliminares de la autopsia: Antes de efectuar la autopsia, se examinan las prendas de vestir, se realizan fotografías de la cara limpia, de daños en las ropas y radiografía en los casos con heridas. Se registran la temperatura del cadáver y se obtienen muestras del cabello y sangre de una vena periférica. c) Autopsia propiamente dicha: Basada principalmente en un examen interno y otro externo, así como en la recolección de muestras. Con el examen externo, se registran los elementos de identificación, signos de enfermedad y de traumatismos; además se establece el tiempo de la muerte, para esto se valorarán los fenómenos cadavéricos, que son la serie de cambios sucesivos que el cuerpo experimenta posteriormente a la muerte hasta llegar a su completa destrucción.

1|Page

RESUMEN TEMA-6 MEDICINA LEGAL Y AUTOPSIA DEL CADÁVER PAPEL Con el examen interno, se lleva a cabo el diagnóstico de la causa de muerte, se basa en los hallazgos macroscópicos como presencia de líquidos en las cavidades, heridas punzocortantes y trayectos de proyectiles de armas de fuego. Recolección de muestras. Histológicas, toxicológicas (sangre venosa periférica, orina y contenido gástrico) y bacteriológicas. Realización de la autopsia. La realización de una autopsia, señalan ambos autores, es un procedimiento elaborado, complejo y cuidadoso que incluye las siguientes etapas: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Examen físico del cadáver Evisceración de los órganos Disección y análisis macroscópico de los mismos Toma de fotografías para dejar constancia de los hallazgos más relevantes Selección de cortes para el estudio microscópico Diagnóstico histológico Integración de los hallazgos macro y microscópicos para constituir los diagnósticos finales. Realización de un informe final.

Lo primero que se lleva a cabo en el departamento de Patología, para realizar una autopsia, es la revisión de la autorización del familiar, del formato de solicitud del médico y del expediente clínico-radiológico. La primera cuestión para resaltar es que la misma, debe estar autorizada por algún familiar directo del paciente fallecido; éstos incluyen al cónyuge, al concubinario, a la concubina, los familiares ascendientes, los descendientes y finalmente los colaterales. la información que le permita al patólogo tomar precauciones en enfermedades infectocontagiosas como hepatitis viral, SIDA, rabia o la presencia en el cadáver de cápsulas radioactivas. Asimismo, en la solicitud deben señalarse los datos generales del paciente, la fecha y hora de la muerte y el tipo de autopsia autorizada. Esta es total cuando se estudian el encéfalo y la cavidad toracoabdominal, y es parcial, cuando sólo se estudian los órganos toracoabdominales. En caso de que no exista una autorización para el estudio postmorten no deben tomarse muestras de tejido o de material biológico, ya que éste es un delito penal. Antes de iniciar el procedimiento, es indispensable confirmar que la identificación del cadáver corresponde a la de los documentos autorizados. En condiciones ideales la autopsia debe realizarse en las primeras doce horas después de la muerte, La gran mayoría de los pacientes a quienes se les realiza una autopsia, están potencialmente infectados, por lo que quien realiza la exploración debe tomar las precauciones necesarias se realiza un examen externo detallado, semejante al que realizan los médicos clínicos; primero visual, buscando cicatrices, heridas quirúrgicas, livideces, nódulos, tumores, equimosis, huellas de venopunción, malformaciones etc., y después se palpa el cuello, el abdomen, las extremidades, las axilas y las ingles y se verifica el vaciamiento venoso de las extremidades inferiores. Se registran la raza, la edad aparente, la talla y el peso aproximado en los casos de adultos y en los pediátricos se lleva a cabo un protocolo de somatometría y es recomendable un estudio radiológico. En las autopsias perinatales es indispensable el estudio de la placenta. Después de esta exploración, se procede a realizar la evisceración o extracción de órganos con el cadáver en decúbito dorsal;

2|Page

RESUMEN TEMA-6 MEDICINA LEGAL Y AUTOPSIA DEL CADÁVER PAPEL La autopsia psicológica: autopsias psicológicas para ayudar a esclarecer muertes dudosas. la más conocida es la autopsia judicial, al margen están, la autopsia psicológica, la clínica, la fetal, y la alternativa. El concepto de autopsia psicológica surge en 1958, cuando el Jefe Médico Forense del Condado de Los Ángeles, Theodore J. Curphey, se encontró con varias muertes derivadas del uso de sustancias tóxicas, en concreto de drogas, presentándosele la imposibilidad de certificar con certeza la causa o mecanismo de la muerte. La autopsia psicológica, esta no es otra cosa más que la exploración retrospectiva e indirecta de la personalidad de la vida de una persona ya fallecida. Esta autopsia se basa en la realización de una evaluación llevada a cabo después de la muerte. Se trata de averiguar cómo era la víctima, cómo era su vida, sus hábitos, su comportamiento y estado mental. Esto se consigue llevando a cabo una reconstrucción social, psicológica y biológica postmorten. Comienza en la escena de los hechos Se define a la autopsia psicológica pues, como "un método de investigación retrospectivamente de las características de la personalidad y las condiciones que en vida tuvo un individuo, teniendo como objetivo acercarse a la compresión de las circunstancias de su muerte”. También puede aplicarse en estudios de victimología, con una utilidad diversa; por ejemplo, para establecer hasta qué punto el occiso pudo provocar las circunstancias en las que murió, colocándose en una situación que podría haber evitado. Finalmente, el estudio psicológico de una víctima de suicidio y el esclarecimiento de sus circunstancias mentales al momento de su muerte pueden arrojar datos terapéuticos para familiares y allegados, e incluso para la comunidad.

La autopsia psicológica en caso de suicidio. Este estudio como objetivos principales él tenía: a.

Realizar la primera experiencia nacional de utilización de la autopsia psicológica para estudiar los suicidios de niños y adolescentes. b. Describir el perfil de la población de niños y adolescentes que consumaron suicidio en c. Uruguay en el año 2002, y su entorno familiar y social. d. Conocer las características del acto suicida. e. Comparar los resultados obtenidos con la literatura extranjera. Dentro de las diferencias halladas con las publicaciones extranjeras, cabe destacar: 1. La feminización encontrada dentro de la población más joven. 2. El elevado porcentaje de casos que no estaban insertos en el sistema educativo ni laboral. 3. La baja frecuencia de consulta psiquiátrica o psicológica, en discordancia con la elevada frecuencia de patología psiquiátrica, avisos de intención suicida e intentos de suicidio previos. 4. La mayoría de los casos que estaban bajo consulta de salud mental no recibían tratamiento antidepresivo. La muerte súbita: reto de la Medicina Forense. 1ª.- Se da una ausencia de toda violencia exterior (muerte natural). Entendemos por muerte natural o no violenta, aquélla en la que no interviene un agente causal externo. 2ª.- Se da una rapidez de la muerte como característica de la misma. las que suceden hasta 24 horas después de que se hayan producido los signos. 3ª.- Se da un estado de salud o apariencia de salud óptimo o si hay apariencia de enfermedad es de no amenazante sobre la vida.

3|Page

RESUMEN TEMA-6 MEDICINA LEGAL Y AUTOPSIA DEL CADÁVER PAPEL En base a lo dicho, se puede definir como muerte súbita, aquella muerte natural que sobreviene de alguna forma más o menos rápida, en un sujeto de buen estado de salud aparente, o de enfermedad que no amenaza la vida y que hace de ella una muerte sospechosa, y de interés médico-legal. se derivan dos consecuencias importantes: 1ª.- La imposibilidad para cumplir las peticiones legales, en cuanto a la inscripción de la causa inmediata y fundamental de la muerte, en el Registro Civil. 2ª.- Que por las circunstancias en las que se produce la muerte, se va a convertir en sospechosa y puede hacernos dudar de que esta sea de origen delictivo, lo que hace que intervenga la Administración de Justicia, teniéndose que realizar la autopsia por el Forense, o el que designe el Juez. Esta autopsia tiene dos objetivos fundamentales: - Determinar la causa inmediata y fundamental de la muerte. - Establecer la etiología médico-legal, para excluir que se trate de una muerte violenta,

4|Page...