MEDICINA LEGAL. VALORACIÓN DEL DAÑO CORPORAL PDF

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Valoración del Daño Corporal BELLIDO, MANOLO LOBATO, CARLOS MENDOZA L. MARÍA MENDOZA S. MARÍA PAZ, ROCÍO Definición: Valoración médica del Daño corporal • A tua ió peri ial édi a dirigida a o o er o la á i a e a titud o jetividad las consecuencias que un suceso traumático determinado ha tenido sobre...

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MEDICINA LEGAL. VALORACIÓN DEL DAÑO CORPORAL Jose Luis Valencia Huamani

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FISCALÍA DE LA NACIÓN MINIST ERIO PÚBLICO INST IT UT O DE MEDICINA LEGAL DEL PERU " Dr. … Karina Carbajal

GUIA DE MEDICINA LEGAL 2009 Ninde Rivera INST IT UT O DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES "LEONIDAS AVENDAÑO URETA" GUÍA MÉDICO L… Ana Laura Cornejo Silva

Valoración del Daño Corporal BELLIDO, MANOLO LOBATO, CARLOS MENDOZA L. MARÍA MENDOZA S. MARÍA PAZ, ROCÍO

Definición: Valoración médica del Daño corporal •

A tua ió peri ial édi a dirigida a o o er o la á i a e a titud o jetividad las consecuencias que un suceso traumático determinado ha tenido sobre la integridad psi ofísi a la salud de u a perso a Evalúa e informa las lesiones, secuelas, perjuicios, dolores molestias, incapacidades e invalidez. Para obtener una evaluación final de consecuencias: 1. Penales 2. Laborales 3. Económicas 4. Familiares 5. Morales, etc

Villanueva E. Gisbert Calabuig Medicina Legal y Toxicología. 6ta ed. Masson. Pag 505

Para tipificar el acto humano antijurídico se habla de Lesión

Para imponer al responsable la obligación de reparar se habla de daño

Vargas E. Medicina Legal. 3ª ed. Mexico: Trillas; 2010

Conceptos DAÑO Significa el daño moral, material o perjuicio, que una persona sufre a consecuencia de la acción u omisión de otra, y que afecta a bienes, derechos o intereses. Según el Derecho civil

LESION Desde el punto de vista jurídico, Es toda alteración anatómica o funcional que una persona cause a otra, sin animo de matarla, mediante el empleo de una fuerza exterior*.

* Vargas E. Medicina Legal. 3ª ed. Mexico: Trillas; 2010

CLASIFICACIÓN MÉDICO LEGAL DE LAS LESIONES 1. POR EL TIEMPO Recientes: AÚN NO cicatrizadas y/o NO resueltas (+/- dentro de los 10 días). Excoriaciones, Equimosis, Heridas, etc.

Lesiones Antiguas: cicatrizadas y/o resueltas (+/- posteriores a los 10 días). A) Cicatriz (Señal permanente o Huella indeleble) B) Deformación de rostro y Secuelas Guía Médico legal de Valoración Integral de Lesiones Corporales y Determinación de Deformación de rostro. INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIA“ FOREN“E“ LEONIDA“ AVENDAÑO URETA . Perú,

Clasificación Médico legal de las lesiones • Anatómica: por su ubicación en el cuerpo (ejemplo: abdomen)1 • Según el agente productor externo2 – – – –

Mecánicos Físicos Químicos Biológicos

• Por las consecuencias: cantidad (lesiones que ponen o no en peligro la vida) o calidad de daño1 1. Vargas E. Medicina Legal. 3ª ed. Mexico: Trillas; 2010 2. Guía Médico legal de Valoración Integral de Lesiones Corporales y Determinación de Deformación de rostro. IN“TITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIA“ FOREN“E“ LEONIDA“ AVENDAÑO URETA . Perú,

Según CALIDAD DE DAÑO • Se pueden distinguir: 1.

2.

3.

4.

Lesiones que lacran (dejan defecto, señal o cicatriz). Lesiones que mutilan (amputan o separan alguna parte del organismo). Lesiones que invalidan (causan un debilitamiento funcional o una disfunción). Lesiones que provocan aborto o aceleración del parto. Vargas E. Medicina Legal. 3ª ed. Mexico: Trillas; 2010

Clasificación de las lesiones según el Agente causal (IML) Guía Médico legal de Valoración Integral de Lesiones Corporales y Determinación de Deformación de rostro. INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES LEONIDA“ AVENDAÑO URETA . Perú, 2010

El médico legista efectúa el reconocimiento médico legal de lesiones a un paciente supuestamente lesionado que acude a consulta, este reconocimiento debe de concluir con la calificación correspondiente; es decir, que se cuantificara en números la magnitud del daño encontrado al paciente.

Norma que se basa en un criterio estricto de objetividad e imparcialidad

ATENCIÓN FACULTATIVA la primera cifra o cuantificación representa el # de veces que será necesario ser atendido x un médico o facultativo.

INCAPACIDAD TEMPORAL

Desde el o e to de sufrir la lesión hasta su curación o co solidació La segunda cifra o cuantificación representa el # de días necesarios para la reparación de los tejidos afectados

PERMANENTE E fer edad residual defi itiva o i ura le, o disminución efectiva de la capacidad física, a o para ió de la apa idad previa al trau a Producido por perdida total e inhabilitación completa y definitiva de la aptitud física TOTALES O ABSOLUTAS : • La vista • Los dos brazos o las dos manos • Una pierna y una mano con un brazo y un pie • Enajenación mental incurable

Vargas E. Medicina Legal. 3ª ed. Mexico: Trillas; 2010

TABLA REFERENCIAL DE VALORACIÓN MÉDICO LEGAL DE LESIONES (adultos) 1.

PIEL Y ANEXOS

A

HERIDAS

D.A.F.

D.D.M.

Observación

1.1

Superficiales (afrontadas o suturadas en un solo plano)

02

07

Salvo/C

1.2

Profundas (suturadas en mas de un plano)

03

10

Salvo/C

1.3

Heridas a colgajo

05

15

Salvo/C

1.4

Con pérdida de sustancia

05

07-15

Salvo/C

1.5

Heridas con pérdida de segmento (en oreja, nariz, lengua y labio)

05

20

Salvo/C

1.6

Heridas perforantes o transfixiantes

04

12

Salvo/C

1.7

EROSIONES

00-02

02-04

Salvo/C

EXCORIACIONES

D.A.F.

D.D.M.

Observación

B 1.8

Ungueales

02

05

Salvo/C

1.9

Por fricción (Según extensión y localización)

02

06

Salvo/C

Lineales y otras sin mayor compromiso

01

03-06

Salvo/C

D.A.F.

D.D.M.

Observación

1.10 C

EQUIMOSIS, HEMATOMA

1.11

EQUIMOSIS

02

03-08

Salvo/C

1.12

Equimoma

03

08-15

Salvo/C

1.13

Derrame o Bolsa sanguínea

03

08-15

Salvo/C

1.14

Edema traumático y/o tumefacción

01

03

Salvo/C

1.15

HEMATOMA (Simple, Menor)

03

08

Salvo/C

1.16

HEMATOMA (Complejo/ Mayor-requiere debridación quirúrgica)

04

08-15

Salvo/C

D.A.F.

D.D.M.

Observación

02

08-14

Salvo/C

D

QUEMADURAS (Ver detalles: Tabla American Burn Associatión (ABA)

1.17

Quemadura Leve

1.18

Quemadura Moderada

05-10

15-29

Salvo/C

1.19

Quemadura Mayor

11-30

+

Salvo/C

IN“TITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIA“ FOREN“E“ LEONIDA“ AVENDAÑO URETA

2.

HUESOS (FRACTURAS)

A

FRACTURAS DE HUESOS DEL CRANEO

D.A.F.

D.D.M.

Observación

2.35

Epífisis

05

60

Salvo/C

2.1

BOVEDA (Frontal, parietal, temporal, occipital)

D.A.F.

D.D.M.

Observación

2.36

Diáfisis

05

45

Salvo/C

2.2

Sin desplazamiento

05

35

Salvo/C

2.37

AMBOS (Cúbito y radio)

10

75

Salvo/C

2.3

Con desplazamiento

15

60

Salvo/C

2.38

CARPO:

15

45-70

Salvo/C

2.4

BASE (Temporal, occipital, etmoides y esfenoides)

D.A.F.

D.D.M.

Observación

2.39

Semilunar, piramidal, pisciforme, trapecio, trapezoide, grande, ganchoso/unciforme)

10

45

Salvo/C

2.5

Sin desplazamiento

10

45

Salvo/C

2.40

METACARPO

2.6

Con desplazamiento

20

90

Salvo/C

2.41

FALANGES: Del II al V dedo

D.A.F.

D.D.M.

Observación

B

HUESOS DE LA CARA

Escafoides

10

35

Salvo/C

Epífisis/articular

10

25-35

Salvo/C Salvo/C

2.42

Del II al V dedo

Diáfisis

05

25

2.7

(Frontal, malar, arco cigomático, maxilar superior, maxilar Inferior/mandíbula, palatinos y lacrimal/ungüis)

2.43

Del I dedo

Epífisis/articular

10

40-50

Salvo/C

2.8

Sin desplazamiento

05

35

Salvo/C

2.44

Diáfisis

10

35

Salvo/C

2.9

Con desplazamiento

15

60

Salvo/C

F

D.A.F.

D.D.M.

Observación

2.10

HUESOS PROPIOS NARIZ (HPN) simple sin desplazamiento

05

15

Salvo/C

2.45

RAMAS ISQUIOPUBICAS

15

75

Salvo/C

2.11

HUESOS PROPIOS NARIZ (HPN) simple con desplazamiento

05

16-20

Salvo/C

2.46

ILION E ISQUION

10

60

Salvo/C

2.12

HPN conminuta o compleja

05

21-25

Salvo/C

2.47

PUBIS

05

70

Salvo/C

D.A.F.

D.D.M.

Observación

2.48

ACETABULO

15

90

Salvo/C

05

45

Salvo/C

G

D.A.F.

D.D.M.

Observación

C 2.13

FRACTURAS DE HUESOS DE LA COLUMNA CERVICAL

Sin desplazamiento

2.14

FRACTURAS DE HUESOS DE PELVIS

FRACTURAS DE HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR

Con desplazamiento

15

80

Salvo/C

2.49

Cabeza

20

120

Salvo/C

Fractura del cuerpo sin afectación articular

05

45

Salvo/C

2.50

Cuello

10

90

Salvo/C

2.16

Fractura del cuerpo con afectación articular

15

80

Salvo/C

2.51

Diáfisis

10

80

Salvo/C

2.17

Fractura de apófisis transversa

10

75

Salvo/C

2.52

Epífisis distal

15

90

Salvo/C

Fractura del cuerpo sin afectación articular

05

45

Salvo/C

2.53

ROTULA

10

40

Salvo/C

2.19

Fractura del cuerpo con afectación articular

15

80

Salvo/C

2.54

TIBIA

Epífisis proximal

10

75

Salvo/C

2.20

Fractura de apófisis transversa

10

75

Salvo/C

2.55

Platillo tibial

10

70

Salvo/C

2.15

2.18

DORSAL

LUMBAR

FEMUR

2.21

SACRO

05

35

Salvo/C

2.56

Diáfisis

10

60

Salvo/C

2.22

COCCIX

08

35

Salvo/C

2.57

Epífisis distal

10

75

Salvo/C

D.A.F.

D.D.M.

Observación

2.58

Diáfisis

05

35

Salvo/C

Sin desplazamiento

05

20

Salvo/C

2.59

Epífisis

05

45

Salvo/C

2.24

Con desplazamiento

05

35

Salvo/C

2.60

TIBIA Y PERONE

15

80

Salvo/C

2.25

Mayor o igual a tres (3) costillas

05

45

Salvo/C

2.61

BIMALEOLAR (Tobillo)

15

80

Salvo/C

05

45

Salvo/C

2.62

TRIMALEOLAR (Tibia + peroné)

15

80

Salvo/C

D.A.F.

D.D.M.

Observación

2.63

ASTRAGALO / ESCAFOIDES

Sin desplazamiento

10

60

Salvo/C

Con desplazamiento

D 2.23

2.26 E

FRACTURAS DE HUESOS DEL TORAX COSTILLA (1 ó 2)

ESTERNON FRACTURAS DE HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

PERONE

2.27

CLAVICULA

05

25-35

Salvo/C

2.64

15

90

Salvo/C

2.28

ESCAPULA

05

60

Salvo/C

2.65

CALCANEO

10

60

Salvo/C

2.29

HUMERO: Cabeza

20

90

Salvo/C

2.66

TARSO (CUBOIDES Y CUÑAS)

05

45

Salvo/C

2.30

Diáfisis

10

60

Salvo/C

2.67

METATARSO:

II AL IV

05

35

Salvo/C

2.31

Epífisis distal

10

75

Salvo/C

2.68

METATARSO:

IYV

05

45

Salvo/C

RADIO:

Epífisis

05

60

Salvo/C

2.69

FALANGES:

Epífisis/articular

10

25

Salvo/C

Diáfisis

05

45

Salvo/C

2.70

Del II al V dedo

Diáfisis

05

20

Salvo/C

CUBITO:

Olecranon

05

60

Salvo/C

2.71

Del I dedo

Epífisis/articular

10

35

Salvo/C

Epífisis

05

60

Salvo/C

2.72

Diáfisis

05

20

Salvo/C

2.32 2.33 2.34 2.35

Del II al V dedo

IN“TITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIA“ FOREN“E“ LEONIDA“ AVENDAÑO URETA

3

ARTICULACIONES (LUXACIONES)

A

CABEZA: Articulación Temporo Mandibular

D.A.F.

D.D.M.

Observación

3.1

Luxación de Articulación Temporo Mandibular - Unilateral

03

15

Salvo/C

3.2

Luxación de Articulación Temporo Mandibular - Bilateral

05

35

Salvo/C

D.A.F.

D.D.M.

Observación

B

LESIÓN CERVICAL

3.3

Esguince cervical

02

08

Salvo/C

3.4

Subluxación cervical

03

15

Salvo/C

3.5

Luxación cervical

05

35

Salvo/C

D.A.F.

D.D.M.

Observación

C

LUXACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

3.6

ESCAPULO HUMERAL

05

35

Salvo/C

3.7

ACROMIO CLAVICULAR

05

20

Salvo/C

3.8

CODO

05

35

Salvo/C

3.9

MUÑECA

05

25

Salvo/C

METACARPOFALANGICA O INTERFALANGICA

05

20

Salvo/C

D.A.F.

D.D.M.

Observación

3.10 D

LUXACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

3.11

COXO FEMORAL

15

90

Salvo/C

3.12

DIASTASIS SINFISIS PUBICA

10

60

Salvo/C

3.13

RODILLA: LESION DE LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

10

60

Salvo/C

3.14

LESION DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

10

40

Salvo/C

3.15

LESION DE LIGAMENTOS LATERALES

05

20

Salvo/C

3.16

TOBILLO

05

35

Salvo/C

3.17

METATARSOFALANGICA O INTERFALANGICA

05

20

Salvo/C

3.18

SUBLUXACIONES (todos los miembros)

03

15

Salvo/C

IN“TITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIA“ FOREN“E“ LEONIDA“ AVENDAÑO URETA

4

D.A.F.

D.D.M.

Observación

Leve

02

05

Salvo/C

4.2

Moderado

03

08

Salvo/C

4.3

Severo

05

14

Salvo/C

Leve

02

10

Salvo/C

4.5

Moderado

03

15

Salvo/C

4.6

Severo

05

20

Salvo/C

4.1

4.4

LIGAMENTOS, MUSCULOS, VASOS, NERVIOS Y OTROS ESGUINCES (todos los miembros)

DESGARRO MUSCULAR

4.7

Seccionamiento de tendones de la mano

05

20

Salvo/C

4.8

Seccionamiento de tendones del pie

05

25

Salvo/C

4.9

TRAUMATISMO VASCULAR (Arterial y/o Venoso)

05
...