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Resumen Temas Pruebas Especiales Hombro, como ejecutarlas y su significado....

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Resumen temas pruebas especiales hombro PRUEBA IMPROVISADA DE APLEY Esta prueba busca evaluar la movilidad del complejo glenohumeral, para ello le solicitamos al usuario realizar movimientos de abducción con rotación externa y aducción con rotación interna. Recuerden que deben indicar cuál es el movimiento ejemplificando y mostrando al usuario para que comprenda. Las observaciones de esta prueba son limitaciones en los movimientos y si hay presencia de dolor al realizarlos. 1) Aducción + rotación interna 2) Abducción + rotación externa

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Existe otra Prueba que busca evaluar la movilidad del complejo glenohumeral, este test es menos invasivo para el usuario y permite evaluar a través de movimiento funcionales. PRUEBA DE LOS 3 PUNTOS Esta prueba tiene como objetivo evaluar los movimientos en diferentes grados y planos para tener una visión general de la movilidad del complejo glenohumeral, considerando el cuerpo como sistema de referencia, así podemos evaluar sin necesitar de un instrumento de medida. Se le pide al usuario que realice movimientos de flexión, extensión, aducción y abducción. 

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Flexión de hombro de 45 ° se realiza llevando la mano hacia la boca hasta que los dedos logren estar en contacto con la boca. Este movimiento cumple la función de la alimentación. Flexión de hombro de 120° se logra cuando la mano se direcciona hacia la zona frontal, logrando contactar la mano con el cráneo en el plano Sagital. La función de este movimiento es el aseo personal, peinarse, etc. Extensión de 40-45° se logra cuando la mano contacta la cresta iliaca, orientando los codos hacia el plano Sagital; realizando extensión de hombro.

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Abducción de 45° se logra cuando la mano alcanza la cresta iliaca simulando, en el plano Frontal o Coronal. Abducción de 120° se logra cuando la mano contacta la cabeza en el plano frontal o coronal, este movimiento permite peinarse, vestirse, realizar aseo personal de la cabeza, etc. Aducción se logra cuando la mano contacta el hombro contralateral en el plano Frontal o Coronal

Aducción

Observaciones importantes que se deben realizar son evaluar si el usuario realiza algún movimiento compensatorio como por ejemplo elevar los hombros, flexionar el tronco, flexión de cabeza, etc.

PRUEBA DEL ARCO DOLOROSO En esta prueba es importante considerar los grados de abducción en los que aparece dolor ya que el objetivo de esta prueba es determinar si existe un pinzamiento a nivel subacromial o acromioclavicular, por lo tanto, los grados son muy importantes y comprometen a diferentes estructuras del complejo glenohumeral. En esta prueba se le pide al usuario que realice de forma ACTIVA una Abducción lentamente para que puedan observar a que grados comienza a sentir molestias, el kinesiólogo se ubica de frente para observar siempre manteniendo una distancia que les permita además cuidar la integridad del usuario.

DOLOR SOBRE LOS 120° LESIÓN ACROMIOCLAVICULAR

DOLOR ENTRE LOS 60°-120° PINZAMIENTO SUBACROMIAL Observaciones importantes que se deben realizar

son evaluar si el usuario realiza algún movimiento compensatorio como por ejemplo elevar los hombros, flexionar el tronco, flexión de cabeza, etc. PINZAMIENTO: Es una disminución del espacio subacromial (formado por la cabeza del húmero y el acromión), por donde pasan los tendones del manguito rotador (Supraespinoso, Infraespinoso, Redondo Menor y Subescapular), produciendo una fricción de este grupo de tendones en los movimientos del complejo glenohumeral. Este espacio puede disminuir por desgaste, degeneración, ruptura o desequilibrios musculares que provocan una elevación de la cabeza humeral y aumenta el contacto del tubérculo mayor con el acromión o un aumento del líquido en la bursa (encargada de amortiguar la fricción), esta generalmente se inflama y engrosa por el mismo fenómeno de pinzamiento y puede producir dolor en el hombro, especialmente al subir el brazo. PRUEBA SPEED En esta prueba es importante que se valore si el usuario puede realizar los movimientos que serán evaluados, para ello el kinesiólogo debe llevar pasivamente el brazo hacia la flexión de hombro acompañada de una supinación del antebrazo y extensión de codo, esto además sirve para explicar al usuario el movimiento que deberá realizar. Luego de que evaluó como se encuentra la flexión, se le pide al usuario que la realice y se aplica una resistencia al movimiento. Recuerden que deben

palpar la corredera bicipital, el dolor se debe presentar en esta zona para que la prueba sea positiva. La posición del kinesiólogo puede ser de frente o por posterior siempre palpando la corredera bicipital.

PRUEBA DE LIPPMAN Y DEANQUIN Importante palpar la corredera bicipital y realizar el desplazamiento del tendón del bíceps. La posición del kinesiólogo es a un costado del usuario con el pulgar en la corredera bicipital.

PRUEBA DE LA CAÍDA DEL BRAZO

En esta prueba el kinesiólogo debe llevar el brazo a una máx. Abducción Pasivamente y pedirle al usuario que realice una Aducción lentamente, de esta manera los músculos del manguito rotador actúan de forma excéntrica y controlan el movimiento de aducción, cuando existe alguna alteración de estos músculos el usuario presenta dolor al realizar el movimiento. En esta prueba además se describe que le podemos pedir al usuario mantener una abducción de 90° y luego aplicar una fuerza externa para comprobar cómo se encuentra la integridad del supraespinoso, si el usuario es incapaz de mantener la abducción de 90 y al aplicar la fuerza externa el brazo cae es un signo de desgarro del musculo Supraespinoso. Recuerden que el kinesiólogo se puede ubicar por posterior al usuario y deben mantener una distancia que les permita cuidar la integridad del usuario en el caso que no pueda mantener el brazo en la abducción.

Observaciones importantes que se deben realizar son evaluar si el usuario realiza algún movimiento compensatorio como por ejemplo elevar los hombros, flexionar el tronco, flexión de cuello, etc.

PRUEBA DE KENNEDY-HAWKINS

En esta prueba deben tener especial cuidado con la fuerza que aplican al realizar la rotación interna, el que sea enérgica no significa que sea brusca o excesivamente fuerte, se debe realizar firme y sin pausas o escala. Esta prueba además se puede realizar en el plano escapular recordando que es relevante evaluar en este plano porque es en el que se realizan los movimientos del complejo glenohumeral de forma funcional.

PRUEBA EN EL PLANO ESCAPULAR

OBSERVACIÓN: los movimientos de flexión de hombro y codo además de la rotación interna son realizados por el kinesiólogo de forma PASIVA. PRUEBAS DE APRENSIÓN ANTERIOR Y POSTERIOR: Estas pruebas evalúan la resistencia (aprensión) al movimiento que presenta el usuario al realizar movimientos de rotación interna y externa del hombro. De esta forma si el usuario presenta resistencia al movimiento es un signo de inestabilidad de la articulación glenohumeral anterior y posterior, dependiendo de la rotación que se realice. PRUEBAS DE CAJÓN ANTERIOR Y POSTERIOR: Estas pruebas valoran los grados de inestabilidad de la articulación glenohumeral anterior y posterior, al realizar desplazamientos anteroposteriores de la cabeza humeral. De esta manera se valora si existe Hipermovilidad o hipomovilidad de la articulación.

PRUEBA DE JOBE

Esta prueba igual se recomienda realizarla en el plano escapular con una abducción de 90° antebrazos pronados y pulgares mirando hacia abajo, simulando el vaciado de una lata....