Rombo poplíteo y pierna posterior descripcion completa PDF

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Summary

Todo rombo popliteo y demas cosas. jajsjaxjasxbiaxbiqbxiqbxiuqwdiuwbdiqjb qbibqiubqiudbqwiudbqiudbwqudbqubiqwbdiqubdiu qbsixbqxiubaiuxcbwciuxbwciubwiucwbciuwbiuc bsiabxiuabxiuasb...

Description

Rombo poplíteo y pierna posterior. El rombo es la parte posterior de la rodilla, no es la articulación sino todos los ejidos que esta por detrás de esta articulación, hay una serie de elementos que atraviesan del muslo hacia la pierna. Es una cavidad donde hay tejido graso, paquete vascular y nervioso poplíteo. Este sirve como pliegue de flexión. Acá se une el muslo y la pierna, el pliegue debe ser bastante movible para acercar la extremidad. También se le llama corva para describir esta región, cuando se habla de corva es el espacio que hay detrás de la rodilla o rombo poplíteo. Tiene unas paredes que van a ser superiores y femorales y constituidas por los músculos isquiotibioperoneros, el semimembranoso, semitendinoso y porción larga del bíceps viene de la tuberosidad isquiática y la porción corta del bíceps se inserta en la cresta áspera del fémur. E la pared interna y superior está el semimembranoso y semitendinoso. El lado superior externo está formado por los dos vientres del bíceps que son la porción larga y corta de este bíceps crural. La pared inferior dada por la confluencia de los dos gemelos que parten de los cóndilos femorales y se dirigen hacia abajo y línea media de la pierna formando los bordes o paredes internas. La pared externa esta forma por el gemelo externo y el plantar delgado.

Porción larga del bíceps Semimembranoso Triangulo superior o femoral Semitendinoso

Rombo poplíteo con su paquete vascular y nervioso

Gemelo

Triangulo inferior o tibial

Si se quitan las paredes se ve el piso o fondo del rombo, también el paquete vasculo nervioso. El plano profundo es una pared ósea dada por los cóndilos femorales, se ve la escotadura intercondilea donde salen los ligamentos cruzados tapizados por la capsula y recubiertos por la porción recurrente del semitendinoso. El plano ligamentario está formado por los casquetes condileos, donde se ven unas bruzas que vienen del interior y forman unos cojinetes y se interponen entre suturas para que se amortigüe el movimiento. El ligamento poplíteo oblicuo es un refuerzo que es el tendón recurrente del semimembranoso, este tiene 3 tendones, directo, reflejo y recurrente. Este ligamento es fundamental y va de medial a lateral y termina en el casquete externo. El ligamento poplíteo arqueado tiene la misma disposición y refuerza la zona posterior y es el piso del rombo poplíteo. El musculo poplíteo es muy pequeño, triangular y se ve en los compartimentos de la pierna posterior, constituye el piso del rombo, este musculo se mete dentro de la articulación y se hace intraarticular, se inserta en la fosita poplítea, es un musculo plano, corto y triangular. La inserción distal depende de la cara posterior del platillo tibial interno. Por encima de la cresta del soleo, esta inervado por el nervio tibial que es una ramificación del ciático y la acción es ser un flexor de la rodilla y siendo un rotador interno, generando que el cóndilo interno se fuera hacia atrás e hiciera una rotación (aunque es poco probable).

Tendón de inserción del aductor mayor Cóndilo femoral interno tapizado por la capsula

Tendón directo del semimembranoso. Tendón del bíceps crural

Bursas provenientes de la articulación y forman un cojinete para amortiguar. Cóndilo externo

Fondo del rombo poplíteo Ligamento poplíteo oblicuo que es el que va a tomar la dirección hacia arriba

Ligamento colateral externo

Contenido: La pared posterior seria la aponeurosis que cierra completamente la pared del muslo y constituye como un techo que cierra todo su contenido, la aponeurosis femoral esta perforada por algunos filetes nervios y algunos vasos como vena safena externa que trae la sangre de la superficie, profundizarse y drenar a la vena poplítea. Además de esto hay unos ganglios linfáticos alrededor del rombo.

La arteria poplítea define la circulación de la rodilla para abajo, de esta salen ramos para la irrigación de la pierna posterior y antero interna. Tiene una dirección vertical como de 16 o 18 cm, se hace profunda y va a orientarse desde el origen que el anillo del tercer aductor hasta el nilo del soleo, queda fija, metida en dos orificios continuando a la vena femoral superficial. Origina ramas musculares, articulares, que van a estructuras vecinas, las principales son musculares que están en la región vecina a los músculos que se insertan, las más importantes son geniculares que son las que van a la rodilla, hay 5: dos superiores, una interna y otra externa que rodean la rodilla y terminan formando un anillo alrededor de la rótula, luego las inferiores interna y externa y por último la genicular media que es impar y es la más importante, se profundiza hacia adelante e irriga los ligamentos cruzados. Las ramas terminales están a nivel del anillo del soleo, se continúa como arteria tibial anterior y el tronco tibio peroneo, se distribuye en el compartimiento anterior (tibial ant) y el tronco tibio peroneo da las peroneras y tibial posterior que da la circulación nutricia en la parte lateral de la pierna. Vena poplítea: tiene un trayecto diferente es más lateral y superficial, es más posterior a la arteria y más lateral, se forma en sentido opuesto, las arterias que se distribuyen tienen unas venas que confluyen y forman la poplítea, tiene mayor diámetro que la arteria peor longitud igual tiene ramas articulares y musculares trayendo la circulación venosa de las poplíteas, la más importantes es que se drena en la vena safena externa o menor, se une el sistema profundo con el superficial. Arteria genicular externa Arteria genicular interna Musculo poplíteo Soleo seccionado Arteria genicular inferior externa

Arteria poplítea Arteria tibial posterior Arteria peronera Ganglios linfáticos Anillo del soleo Arteria tibial anterior

Aponeurosis femoral que se comporta como techo que cierra todo

Tronco tibio peronero Vena safena externa

También hay unos linfáticos poplíteos que son un conjunto de ganglios vecinos al elemento vascular y nervioso y son los profundos, medios y superficial que es el safeno externo. Son solo una estación ya que a estos llegan unos conductos que traen la linfa del pie y pierna posterior que drenan acá y siguen su circulacion hacia los ganglios inguinales, los conductos llegan acá o van saliendo a la circulación linfática proximal.

En los nervios se ve la distribución del ciático mayor donde se puede dar una bifurcación en la región isquiática, de acá se origina el nervio tibial y el peronero común. El nervio tibial tiene ramas articulares que generan la sensibilidad, tiene ramas musculares para los gemelos, el soleo, plantar delgado, está el safeno externo que sale por el techo del rombo y acompaña a la vena safena externa, se distribuye en la parte lateral e inferior de la pierna. Otro nervio que sale del ciático mayor es el peronero común que se relaciona con el cuello del peroné y algunas fracturas del hueso se afecta este nervio y esto implica que no haga movimientos de dorsiflexion y la marcha se hace levantando mucho la rodilla. Este nervio va lateral. Sus ramas son el peronero profundo o nervio tibial anterior que inerva el compartimiento anterior de la pierna (están 4 músculos) y elevan el pie, tibial anterior, extensor propio del halux, extensor común de los dedos y peronero anterior y el peronero superficial para los peroneros laterales, hay uno largo y otro corto en el compartimento externo de la pierna. Nervio ciático mayor Nervio tibial Rama muscular para el gemelo

Nervio peronero común Rama muscular para el plantar delgado Rama para el poplíteo Rama para el soleo

El plano superficial es la aponeurosis tapizando el rombo marcado por los 4 limites, la vena externa termina drenando la aponeurosis y llegando hasta la vena poplítea, hay un conjunto de tejido células subcutáneo y transitan arterias, venas, linfáticos superficiales. La pierna tiene compartimientos dado por aponeurosis y huesos, que son osteofibrosos, donde hay músculos, nervios y arterias. En algunos momentos los golpes producen inflamación de los músculos que están acá, al aumentar el volumen del compartimento se llega a que, si el volumen es muy grande, los nervios se afectan y las arterias también, generando compresión en estos. Hay 4 compartimientos, dos posteriores, uno anterior y uno externo. Se produce el síndrome de las 4 P o síndrome compartimental, no hay pulso, palidez, pain (dolor), paliestesis (corrientazos en manos y pies), se produce un daño permanente por la ausencia de la circulación en este músculo, el tratamiento lo que hace es cortar los tabiques haciendo fasciotomia, se identifica la aponeurosis y se corta, en este momento se puede acceder hacia arriba o hacia abajo. Este síndrome hay que tratarlo en la mayor

brevedad de tiempo posible, ya que el musculo se puede necrosar. Y se da una contractura de bowman donde es una extremidad disfuncional y sintomática al dolor.

Compartimiento anterior donde se encuentra el nervio tibial anterior.

Membrana interósea que une el peroné con la tibia

Compartimento externo, tiene peroneros laterales

El posterior superficial es donde se encuentra el gastrocnemio o gemelo medial y lateral, el soleo y plantar delgado. Gastrocnemio medial y lateral son muy potentes ya que depende la plantiflexion del tobillo haciendo un movimiento donde se para en la punta de los pies, se ejecuta por el tríceps sural formado por los dos gemelos, el soleo y el plantar delgado y terminan en el tendón de Aquiles que es muy poderoso que lleva a cabo una acción que no es muy frecuente que es una palanca de segundo género. Se originan en una superficie del cóndilo medial y el cóndilo lateral, de estas superficies en la parte superior, lateral y medial se insertan los dos gemelos, permitiendo la inserción en la zona fibrosa, hay inserción distal en el tendón de Aquiles. Inervado por el nervio tibial y su acción es la flexión plantar, también es flexor de la rodilla por la inserción en la rodilla donde puede llevar la pierna hacia arriba y hacer flexión acá. Vena safena interna Cóndilo lateral

Plantar delgado

Cóndilo medial

Soleo

Gemelos

Arco tendinoso del soleo

Soleo

Tendón de Aquiles

Gemelos Tuberosidad superior del calcaneo

Tendón del plantar delgado

Plantar delgado El músculo soleo forma el complejo del tríceps crural, es más voluminoso, parece una chancla de zapato, se inserta proximalmente en la cresta del soleo permitiendo que se adhiera en la parte ósea y se dan los flexores profundos de los dedos. También hay inserción a nivel del peroné en su cabeza, y el arco tendinoso del soleo que permite que la vena y arteria poplítea se convierta en elementos que transitan hacia abajo. Es un musculo muy ensanchado en sentido transversal con un vientre muscular muy voluminoso que sobrepasa los lados de los gemelos y entre ellos dos forman el tendón de Aquiles. Esta inervado por el nervio tibial y su acción en la flexión plantar. El plantar delgado es un musculo rudimentario que se origina cerca al gemelo externo, tiene inserción proximal en el cóndilo lateral, inserción distal en el tendón largo delgado, inervado por el nervio tibial. Y la acción es un flexor plantar. Región posterior profunda Esta el músculo poplíteo que eta en el piso. El flexor largo de los dedos. Flexor largo del hallux. Tibial posterior. El poplíteo: es corto triangular, se inserta proximalmente en el cóndilo lateral en la fosita poplítea, su cuerpo es aplastado, inserciones distales en la cara posterior de la tibia y línea del soleo y su inervación dada por el nervio tibial. El flexor tibial va para los 4 últimos dedos y el flexor del hallux se tienen que mezclar los dos tendones, quedando uno por encima y otro por debajo ya que el del hallux viene del peroné y el de los dedos viene de la tibia, se constituye un cruce de dos tendones. El flexor largo de los dedos tiene un origen medial, debajo de la arqueada del soleo, también se llama flexor tibial, en el pie hay unos músculos que son los lumbricales que se meten entre tendones del flexor común de los dedos o flexor largo, estos músculos están en relación con ese tendón que van en relación con estos del pie, se insertan de manera proximal en la cara posterior de la tibia, en el borde inferior de la línea del soleo, es un cuerpo aplanado, veniforme, se dirige hacia el canal retro maleolar interno. Se inserta distalmente en la falange distal de los 4 últimos dedos, esta inervado por el nervio tibial. Tiene la acción de ser flexor de los 4 últimos dedos y plantiflexor.

Tibial posterior

Flexor tibial o común de los dedos.

Soleo seccionado

Flexor tibial o común de los dedos. Flexor peronero

Flexor peronero Tibial posterior Nudo maestro de Henry Musculo tibial posterior este intermedio entre los flexores, es aplanado y es peniforme, las fibras llegan tanto por la parte interna como externa del tendón. Tiene su inserción proximal en la cara posterior de la tibia, en la línea del soleo. Se dirige hacia abajo formando la membrana interósea, pasa debajo del tensor tibial y se dirige por el canal retro maleolar interno y tiene inserción distal del navicular, las cuñas y los metatarsianos. Su acción es ser flexor plantar y es aductor. Musculo flexor peronero o flexor largo del hallux es el más lateral de los 3, se inserta de manera proximal en la cara posterior del peroné, pero también en el tercio externo de la membrana interósea. Su cuerpo pasa una gotera calcanea. Este tendón termina en la falange distal del hallux. Esta inervado por el nervio tibial y la acción es el flexor plantar del hallux....