Schema - Sammanfattning av anamnes och åtgärder för olika sjukdomar. PDF

Preview

Summary

Sammanfattning av anamnes och åtgärder för olika sjukdomar....

Description

VAD? Gastroesofageal Reflexsjukdom

Ulcussjukdom

Anamnes Svidande smärtor i hals och bröstkorg, värre framåtlutad, tunga lyft, stora måltider (fett, stek och stark kryddad mat).

Bedömning Gastroesofag eal reflux sjukdom

Magsår, blödningar via ändtarmen, illamående, kräkningar, periodvis smärta, stress, viktnedgång

Ulcussjukdo m

Diffdiagnos Dyspesi, funktionell halsbränna

IBS, reflux sjukdom

Diagnos Klinisk anamnes, endoskopi, röntgen mastsmältningsymt om

Klinisk anamnes, fecesprov visar på blod

Risker Kan leda till esofaguscancer och esofagit

Nedsatt livskvalitet, oro.

Behandling Egenvård – minska fet mat, kaffe, tobak, alkohol och gå ner i vikt → ej räcker gå in med beh.

Sätta ut NSAID, minska kaffe konsumtion, alkohol och tobak. Minska stress Vid rektalblödning → gastroskopi och kirurgiavd.

Heliobacter kan synas i prover. NSAID orsak IBS

Ulculös kolit – sår på tjocktarmen

Chrons sjukdom – tunntarmens nedre del + avgränsad del av tjocktarmen

Oregelbunden avföringsfunktion i mer än 6 månader, pendlande diarre och förstoppning, magsmärtor utan organfynd. EJ viktnedgång, ej bristanami och ej feber Nedre delen av tarmen, ses färsk blod, infektioner, tunn, slem och blodbildande diarré. Kommer i skov, direkt eller svagt.

Allvarligare förlopp än ulculös kolit. Diarré med blod, int i magen, nedsatt vikt, trött/tagen.

IBS

Ulceröskolit, MB chrons, cancer, laktos, läkemedelsbiv.

Klinisk anamnes – gastroskopi inga fynd

Nedsatt livskvalitet, social isolering.

Fodmap, se vad som passar. Farmakologisk beh fokuserar sig på symtom.

Förskrivning K. Omeprazol 20mg (minska syrasekretionen i magsäcken) tills vidare

Uppföljning Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Alginsyra t.ex. Gaviscon (sura uppstötningar och halsbränna) K. Omeprazol 20mg (minska syrasekretionen i magsäcken) tills vidare.

Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Antibiotika (amoxicillin 1 g x 2 + klaritromycin 500 mg x 2 i en vecka) behandling mot Heliobacter + K. Omeprazol. Förstoppning → Bulkmedel (Visibilin) eller Makrogol.

Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Diarré → Loperamid Gasbildning → Dimetikon receptfritt. Smärta → t.ex. alvedon

Ulculös kolit

Chrons sjukdom

IBS, cancer, salmonella, clostridier, hemorrojder, IBS, laktos, celiaki, läkemedelsutlöst.

Gastroskopi med biopsi, klinisk anamnes, fecesprov. Koloskopi, DT

IBS, Ulculös kolit, cancer, hemorrojder, celiaki, laktos.

Endoskopi, fysisk undersökning, blodstatus (låga röda, höga vita), DT

Kan leda till stomi Läkare kan förskriva (Glukortikoid + aminosalicylsyra = antiinflammatoriskt och immunsuppressiv effekt. Kan leda till stomi. Läkare kan förskriva (Glukortikoid)

Fodmap, tänka på vad man kan äta resp inte, prova sig fram. Undvika NSAID, laktosfri kost kan hjälpa Farmakologisk beh fokuserar sig på symtom.

Förstoppning → Bulkmedel (Visibilin) eller Makrogol. Diarré → Loperamid Smärta → t.ex. alvedon.

Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Fodmap, tänka på vad man kan äta resp inte, prova sig fram. Undvika NSAID, laktosfri kost kan hjälpa

Förstoppning- Bulkmedel (Visibilin) eller Makrogol. Diarré → Loperamid Smärta → t.ex. alvedon.

Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Illamående och kräkningar

Illamående, kräkning

IBS, gravid, celiaki, laktos, hjärntumör

IBS, gravid, celiaki, laktos, hjärntumör

Klinisk anmnes, urinprov, MR, provtagning

Viktnedgång, nedsatt livskvalitet

Fokusera sig på illamåendet, förskriva näringsdrycker, blanda in dietist.

Förstoppning

Svårt att sköta magen, färre än 3 gånger/ vecka

Förstoppning

Kolonsjukdom, cancer, diabetes, IBS

Klinisk anamnes, fecesprov

Uppblåsbarhet, nedsatt aptit

Vätska, fiberrik mat, aktivitet, inte stressa på toaletten

Diarré

Svårt att hålla tätt, rinner på mycket. Magsjuka, matförgiftning, födoämnesallerig. Smärta i magen, kramper. Mycket gaser, uppblåsbar

Diarré

IBS, Cancer, laktos, gluten

Kliniska anmnes, fecesprov

Nedsatt livskvalitet, magsmärta

Vätskeersättning, fiberfattig mat, undvika fett och mejeriprodukter.

IBS

IBS

Klinisk anamnes

Nedsatt livskvalitet, magsmärta

Buksmärtor, gasbildning och diarré vid intag av mejeriprodukter Magkramper och smärta, vissa inget alls.

Laktos

IBS, celiakti, komjölksallergi

Prova utan, prover ej bra

Glutenintoler ans

Laktos, IBS, mjölkallergi

Blödningar från ändtarmen, smärta vid avföring. Klåda och sveda

Hemorojjder

Cancer, hudflikar, ulceröskolit, mb chrons.

Benskörhet, svårigheter att få barn om man försätter äta, Smärta

Leva glutenfi kost, träffa dietist.

Hemorrojder

Tansmitaglutaminas prov → positivt → gastroskopi med biopsi → celiaki Klinisk anamnes, titta och känn i ändtarmen.

Övervikt

Övervikt BMI 25-29,9 Fetma över 30

Klinisk anamnes, vikt

Nedsatt livsvalitet, svårigheter i vardagen, risk för sjukdomar.

Livsförändringar och viktnedgång. Dietisthjälp.

Gasbildning Laktosintolerans – för lite eller inget enzymlaktas Glutenintolerans – intolerans mot vete, korn och råg.

Postafen mot illamående. Multivitaminer, kombinationer Mjukgörande – Paraffin Tarmirriterande medel – Dulcolax, Cilaxoral, Laxoberal Bulkbildande medel – Visiblin, Inolaxol Osmotiskt aktiva laxerandemedel – Laktulos, movicol, laximyl, laxido Klysma – Micorlax, klyx Loperamid vid diarré.

Dimetikon receptfritt Undvika laktos om man mår bättre av det

Undvika förstoppning, äta fiberrik mat, förebyggande förstoppnings beh

Loperamid vid diarré. Laktastabletter på apoteket.

Regelbunden kontakt beroende på orsak. Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Läkemedel mot förstoppning? Tillfällig anala besvär → Xyloproct 6g/dygn i 10d – 3 veckor.

Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

VAD? Eksem – finns olika typer. Atopisk eksem

Anamnes

Bedömning

Diffdiagnos

Diagnos

Risker

Behandling

Förskrivning

Uppföljning

Klåda och torr hud i ansiktet, i veck , händer.

Atopisk eksem

Seborriskt eksem, kontakteksem, skabb

Se om födoämnesallergi är orsaken. Heriditet.

Sekundär infektion → heracillin 1g x3 i 10 dagar.

Mjukgörande och kortison → kombination.

Mjukgörande - Canoderm, miniderm, fenuri. propyless

Pat hör av sig vid försämring.

Glukokortikoider – Grupp III (Elocon 1x1 1-2v, trappa ner) (Till barn Grupp I, mildison) (I ansikte grupp II Locoid, Emovat) Seborriskt Eksem

Kontakt eksem

Nummulärt eksem och neurodermatit

Blöjeksem

Akne

Klåda och mjäll i ansikte, bål, hudväck, hårbotten.

Seborriskt Eksem

Psoriasis, ringorm, atopisk eksem.

Inlammation i huden, nickel, parfym, upprepande trauma. Klåda och sprickor.

Kontakt eksem

Skabb, nummulärt eksem

Mynformade eksemfläckar, fuktande yta och krusta, fjällande, vätskande.

Nummulärt eksem och neurodermatit

Klåda, smärta och sveda, rodnad pga lång tid med avföring och kiss. Komedoner, papler, oustler i ansiktet, kan även vara på bröst och rygg. Smärtsamma.

Blöjeksem

Seborriskt eksem, stjärtfluss, atopisk eksem

Akne

Rosacea

Ringordm, psoriasis, pityriasis rosea, impetigo.

Klinisk bild.

Sekundär infektion → heracillin 1g x3 i 10 dagar.

Klinisk bild + epikutantest (visar allergener genom pricktest)

Sekundär infektion → heracillin 1g x3 i 10 dagar.

Klinisk bild, sluta klia.

Sekundär infektion → heracillin 1g x3 i 10 dagar.

Anamnes (var när hur), inspektera, odling om en svar på beh. Klinisk anamnes, hormonutredning

Mjukgörande och kortison → kombination.

Mjukgörande - Canoderm, miniderm, fenuri. propyless

Pat hör av sig vid försämring.

Mjukgörande och kortison → kombination.

Glukokortikoider – Grupp III (Elocon 1x1 1-2v, trappa ner i hårbotten) Fungoral schampo. Mjukgörande - Canoderm, miniderm, fenuri. propyless

Pat hör av sig vid försämring.

Glukokortikoider – Grupp III (Elocon 1x1 1-2v, trappa ner) (Till barn Grupp I, mildison) (I ansikte grupp II Locoid, Emovat)

Sekundär infektion → Flukloxacillin 50-75mg/kg delat på 3 doser i 7 dagar. Ärrbildning

Mjukgörande och kortison → kombination.

Mjukgörande - Canoderm, miniderm, fenuri. propyless

Lufta, tvätta och smörj. Mjukgörande och kortison → kombination.

Glukokortikoider – Grupp III (Elocon 1x1 1-2v, trappa ner) Rodnad – Zinksalva, bepanthen, inotyol. Svidande rodnad – Mildison (grupp I). Finacea, Basiron, Differin, Epiduo.

Noggrann hygien.

Pat hör av sig vid försämring.

Pat hör av sig vid försämring.

Pat hör av sig vid försämring.

Rosacea

Pityriasis rosea

Skabb

Molusker Bältros

Herpes Simplex Psoriasis

Aktinisk keratos Skivepitel cancer Basalcellscancer Impetigo/svinkopp or

Vuxen akne, visar sig som röda utslag på nästa, kinder och rund munnen. Primärmedaljong ca 5 cm sedan fler små utslag, ovala, lätt orsa och inåtvänd fjällkrage. Utbredning på bålen, Klåda mellan fingrarna, händernas volarsida, avillarveck, byxlinningen gentialt, röda palper och värre klåda på natten. Poxcirus infektion – smittar via direktkontakt. Grupperande blåsor, rodnade inom dermatorm, feber, frossa, klåda och stickningar, röda fläckar, muskelsvaghet Blåsor sår, feber, trötthet, huvudvärk, klåda, aptitlöshet Röda fläckar med tjocka fjäll som varierar i storlek. Klåda och sveda, sprucken hud, torr, nagelförändringar. Precancerösa rodnad med fjällning.

Rosacea

Akne, seborrisk eksem

Klinisk anamnes, hudbiopsi

Pityriasis rosea

Eksem, psoriasis, lmbiv.

Klinisk anamnes

Skabb

Eksem, bettreaktion

Klinisk anamnes → leta efter skabbdjuren, försök få ut.

Molusker

Nodulärt eksem

Klinisk anamnes

Sekundärinfektion → ab beh.

Spontanläker inom 6-9 månader.

Pat hör av sig vid försämring.

Bältros

Herpes simplex

Klinisk anamnes

Nervsmärta → gababpentin.

Aciklovir 800mg x5 i 7 dagar av LÄK. Valacklovir 1g x3 i 7 dagar Under 50 ej behandling om frisk.

Pat hör av sig vid försämring.

Hepres simplex

Herpes zoster

Odling och blodprov

Pat hör av sig vid försämring.

Psoriasis

Eksem, pityriasis rosea, nagelsvamp

Klinisk anamnes, blodstatus

Aciklovir 200mg x5 i 5 dagar av LÄK. Valacklovir 500mg x2 i 5 dagar Immunsuppresiva läkemedel, ljusterapi. Ät frukt, grönsaker, fullkorn.

Aktinisk keratos

Hudbiopsi, klinisk anamnes

Kan leda till skivepitelcancer.

Långsamt tillväxande fjällande förhårdnader Glansig, vallartad kant, kan leda till sår.

Skivepitelcell er Basalcellscan cer

Skivepitelcancer eller malingt melanom Basalcellscancer, malingt melanom

Hudbiopsi och klinisk anamnes Hudbiopsi och klinisk anamnes

Kan leda till basalcellscancer Växer men sprider sig ej.

Ytlig hudinfektion med gula kruster som torkat in och släppt.

Impetigo

Herpes simplex, nummulärt eksem.

Klinisk anamnes

Använd ej kortison, blir värre

Farmakologisk beh. LÄK förskriver Finacea, Soolantra gel eller AB.

Rozex gel, receptfri.

Pat hör av sig vid försämring.

Tvätta rent med tvål och vatten, spontan läker inom 68 veckor. Sval dusch, undvik värme och saker som irriterar huden. Tvätta rent med tvål och vatten, lotion för att lugna.

Tavegyl vid tillfällig klåda.

Pat hör av sig vid försämring.

Disulfiram (Tenutex 5060g) i 24h, duscha ej, sedan upprepa om 1 vecka.

Pat hör av sig vid försämring.

Mjukgörande kräm + mild kortison ska räcka, räcker det ej kontakta Hudkliniken. Skärs bort med kirurgi. Skärs bort med kirurgi, viktigt att skära bort hela annars kan växa upp igen. Tvätta rent med tvål och vatten regelbundet, byt lakan,

Pat hör av sig vid försämring.

Mjukgörande kräm t.ex Canoderm + Mild kortison t.ex. Mildison.

Pat hör av sig vid försämring. Pat hör av sig vid försämring. Pat hör av sig vid försämring.

Microcoid – receptfritt. Fucidin (LÄK)

Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Borellia

Svampinfektion

Smittsamma så länge de är kladdiga. Små hudreaktioner som växer i storlek, 5krona på 1 vecka = borellia. Mindre bara bettreaktion. Klåda, sveda, avvikande färg fingrar/tår, vita belägg

Borellia

Eksem, serös menigt,

Klinisk anamnes, prover behöver ej tas vid hudinfektion.

Kan leda till hjärnhinneinflamma tion, hjärtproblem, nervinflammation

Svampinfekti on

Eksem, Pityriasis rosea, nummulärteksem, psoriasis

Svamp beror på vart – odling. Klinisk anamnes

Sprider sig om ej behandlas

byt handukar. Noggrann hygien. klia inte. Torka torrt. Farmakologisk beh

Heracillin vid utbredd impetigo. (LÄK) Läkare ordinerar Pencillin (Kåvepenin 1gx3 i 10 dagar).

Farmakologisk beh.

Oral candida – nystatin 1mlx4 i 1-2 veckor. Fotsvamp – Pevaryl x2 i 2-4 veckor eller Cortimyk x2 i 1-2 veckor.

Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Vårtor

Små runda vårtor på tår och fingrar.

Klinisk anamnes

Aktiniskkeratos, skivepitelcancer

Klinisk anamnes

VAD? Allergisk rinit

Anamnes Rinnsvunnva, nästäppa, klåda i näsan, klåda och stickningar i gom, svalg, ansikte, ögoninflammation, trötthet, feber, huvudvärk.

Bedömning Allergisk rinit

Diffdiagnos Förkylning

Diagnos Anamnes (husdjur, allergi) rinoskopi, inspektion av ögon. Hudpricktest.

Allergisk konjunktivit

Inflammation i ögats bindhinna pga. allergisk reaktion (pollen, pälsdjur). Klåda och skav känsla, röda ögon, svullna ögonlock, ökat tårflöde, brännande känsla i ögonen. Reaktion med kvaddlar och/eller ömmande angioödem i huden. Berir på lm, stress, infektion. Akut allergisk reaktion som är livshotande utan behandling.

Allergisk konjunktivit

Blefarit, irit, keratit

Anamnes (Risk, heriditet, när), Allmöntillstånd, ögon, ögonlock, näsa, lungor.

Undvik allergenet.

Utrikaria

Eksem

LM anamnes (ASA, NSAID), födoämnen?

AKUT – Deslortadin och Betapred per oralt, eller betapred i.v. samt injektion aderalin.

Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Anafylaxi

Urtikaria, astma, hjärtinfarkt, angioödem

Hud – klåda, myrkrypningar. Luftväg – svullnad i halsen, hosta, astma.

AKUT – Deslortadin och Betapred per oralt, eller betapred i.v. samt injektion aderalin.

Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Urtikaria

Anafylaxi

Risker

Död.

Fila ner för att virus ej ska kaplas in, självläker. I ansikte → hudkliniken. Behandling Undvik allergenet.

Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Förskrivning Peroralt antihistamin (Deslortadin 5mg, Cetrizin 10mg) Lokala antihistaminpreparat (Livostin nässpray) Kromoner (Lomudal ögondroppar) Peroralt antihistamin (Deslortadin 5mg, Cetrizin 10mg) Lokala antihistaminpreparat (Livostin nässpray) Kromoner (Lomudal ögondroppar)

Uppföljning Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

Behövs oftast inte, pat hör av sig vid behov

VAD? Karies

Anamnes Hål i tänderna.

Gingivit/tandköttsi nflamamtion Parodontit

Herpes simplex

Rodnad och smärta i tandköttet, blödning. Inflammation i upphängningsapparaten → tappar tänder. Svamp i munnen, vit hinna. Blåsor

RAS

Runda sår i slemhinnan.

VAD? Akut media otit

Oral Candida

Sekretorisk media otit

Bedömning Karies anamnes.

Diffdiagnos

Buksymtom – illamående, kväljningar, diarré, buksmärta. Cirkulation – kallsvett, blek, oregelbunden puls Diagnos Klinisk anamnes och röntgen. Klinisk anamnes och röntgen. Klinisk anamnes och röntgen

Parodontit

Oral Candida

Järnbrist, lichen

Herpes simplex RAS

Impetigo, RAS

Anamnes Snabb insättande intervallsmärta från båda/ ena örat, lockkänsla, feber, försämrad aktivitet hos barn, nedsatt hörsel.

Bedömning Akut media otit

Diffdiagnos Extern media otit, mastoidit

Lock, fyllnadskönsla i öra, krasande ljud och nedsatt hörsel, nyligen genomgången förkylning.

SOM

Herpes, impetigo, brännsår i mun

Akut media otit, vaxpropp, extern otit.

Blodprover, beror på järnbrist, celiaki eller chrons. Bakomliggande historia Diagnos Bedömning via otoskopi + bedömning av trumhinnans rörlighet. Kan göra ett CRP för att se tecken. Anamnes, flygresa? Bedömning via otoskopi, kan då ses gulfärgad vätska i mellanörat.

Risker Hål i tänder

Behandling Flour och munhygien, regelbunden måltid.

Parodontit

Noggrann munhygien.

Tappar tänder

Tandhygenist, munhygien och kirurgi.

Förskrivning Natriumfluorid, sugtabletter, tuggummi, mun skölj.

Uppföljning Tandläkare

Nystemix 1mlx4 i 1-2 veckor. Antivirala lm ej barn under 12 år. (Aciklovir kräm). Antivirala lm ej barn under 12 år. (Aciklovir kräm).

Risker Nackstelhet, facilaspares, mastoidit, meningit

Behandling T. Alvedon och vänta vid ej akut. Vid akuta som tecken på riskerna akut ÖNH för beh med AB. Kåvepenin 1,6g x3 i 5 dagar, barn Kåvepenin 25mg/kg x3/dag i 5 dagar.

Vätska i mellanörat utan inflammation kan leda till försämrad talutveckling.

Valvsalva x flera/ h. Högläge Otovent – specialballong → öppning av örontrumpeten. Plaströr på vissa barn. AB vid allvarliga komplikationer som mastoidit.

Förskrivning

Uppföljning Ensidig – ingen uppföljning. Dubbelsidig . under 4 uppföljning ...