Semana+5 CASO+04.+ Regulación+DEL+ Equilibrio+ Hidroelectrolítico PDF

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UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJOFACULTAD DE CIENCIAS DELA SALUD ESCUELAPROFESIONAL DE MEDICINACurso práctica de bioquímica“Caso clínico N° 4”PorAspiros Pelaez Melly AnayeliAlbujar Gavidia, Fredy JampierEffio Sing Jhade AlexandraCampos Jara Andersson GustavoGonzales Cruz Hilda SusanDocenteCARLOS EDUARDO ABA...

Description

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

Curso práctica de bioquímica

“Caso clínico N° 4”

Por Aspiros Pelaez Melly Anayeli Albujar Gavidia, Fredy Jampier Effio Sing Jhade Alexandra Campos Jara Andersson Gustavo Gonzales Cruz Hilda Susan Docente CARLOS EDUARDO ABANTO DIAZ

Trujillo– Perú 2021

Objetivo de Aprendizaje: Analizar y explicar los movimientos del agua corporal. Reconocer los principales elementos bioquímicos que se pierden en un desequilibrio hidroelectrolítico. Analizar y explicar la deficiencia de minerales que pueden producir patologías importantes en la paciente. Mujer de 54 años, procedente de la sierra de la Libertad, acude al hospital refiriendo que desde hace 6 días presenta diarrea acuosa blanquecina como agua de arroz y una pérdida de peso de 5 kg a pesar de tener buen apetito, concomitantemente refiere palpaciones, disnea a medianos esfuerzos e irritabilidad. Desde hace 7 meses presenta dolor punzante de moderada intensidad localizado en la región lumbar que se exacerba al incorporarse o acostarse. Al examen físico se encuentra: ansiosa, T° = 37.5 °C, frecuencia cardíaca = 119 por minuto y PA = 140/80 mmHg, en mal estado de hidratación, lengua y mucosa oral moderadamente seca (++/+++), signo de pliegue ++/+++. Los exámenes auxiliares muestran lo siguiente: Hb: 12 mg/dL Glucosa: 114 mg/dL Sodio: 120 mEq/l Potasio: 2 mEq/l Cloro: 80 mEq/l Hierro sérico: 65 ug/dL Calcio sérico: 8,2 mg/dL Densitometría ósea revela osteopenia en vértebras lumbares e iliacos.

CUESTIONARIO: 1. Explique el mecanismo bioquímico de los síntomas y signos que presente el paciente.

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Diarrea acuosa blanquecina como agua de arroz causada por la toxina del cólera. Mecanismo de acción de la toxina del cólera -Cuando la bacteria llega al intestino delgado ,a la luz intestinal , estas se adhieren a la mucosa intestinal ayudándose de su flagelo .Después la bacteria se reproduce y produce la toxina del cólera -La toxina está compuesta por 2 subunidades A toxicas y 5 subunidades B fijadoras, esta última se une al receptor GMI-gangliósido lo que provoca la liberación de la subunidad tóxica A1 la cual activa a su vez a la proteína Gs y esta activa la enzima Adenilciclasa.Esta ultima convierte el ATP dentro de la célula en AMPc ,lo que provoca el aumento exagerado de la concentración de la misma . Generando la activación y apertura de diferente canales iónicos que liberan diferentes sustancias como iones (Cl ,K,Na ) , H2O y bicarbonato.

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Los niveles de iones (sodio , potasio , cloro , calcio , hierro ) están bajos, es decir que tuvo una pérdida de electrolitos .Lo que provoca una deshidratación lo que trajo como consecuencia que tenga una lengua y mucosa oral moderadamente seca . La paciente presenta osteopenia , es cuando existe una disminución de la densidad ósea. Las personas que lo padecen suelen ser asintomáticos Es probable que la condición de osteopenia ya lo haya tenido pero por la deshidratación ( lo que implica la disminución de iones entre ellos el calcio ) se agravó la condición lo que provoca los dolores en la parte lumbar.

2. De acuerdo con lo presentado en la situación proponga hipótesis para su diagnóstico y explique desde el punto de vista bioquímico sus propuestas. La paciente tiene la enfermedad del cólera causada por el bacilo Vibrio Cholerae .Pues algunos síntomas de esta enfermedad son una diarrea peculiar y deshidratación .Se puede producir por ingerir alimentos o agua contaminada .Es probable que fue a causa de esta última pues vive en la parte sierra .Y como cuadro secundario tiene osteopenia es decir la densidad de las estructura ósea es anormal por la falta de calcio 3. Explique mediante gráficos o esquemas la distribución del líquido extra e intracelular, sus principales componentes y defina la osmolaridad.

ION MÁS ABUNDANTE EN EL ESPACIO EXTRACELULAR: Na ION MÁS ABUNDANTE EN EL ESPACIO INTRACELULAR: K Esto se debe a la acción de bomba de sodio-potasio que mueve iones de Na y K en contra del gradiente de concentración donde tres iones de sodio se unen con la bomba de proteína dentro de la célula. La proteína transportadora luego obtiene energía ATP y cambia de forma. Al hacerlo, bombea los tres iones de sodio fuera de la célula. En ese momento, dos iones de potasio de fuera de la célula se unen a la bomba de proteína e ingresan en la célula y el proceso se repite.

OSMOLARIDAD: Corresponde al número de partículas por litro de solución y se mide en osmoles por litro (osm/l u OsM) o miliosmoles por litro (mosm/l o mOsM). Describe el número de partículas en solución, pero no la composición de las mismas.

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Osmolaridad plasmática: Corresponde a la concentración en plasma de moléculas osmóticamente activas, es decir, con capacidad de ejercer presión osmótica (VN = 275-290 mosml/kg). Osmolaridad efectiva: Es una medida de la osmolaridad del agua a través de membranas semipermeables, está determinada por los solutos que no penetran libremente en las células y que son capaces de crear un gradiente osmótico. Estos solutos son el sodio y sus aniones acompañantes y la glucosa (VN = 285 mosml/Kg).

4. Esquematice y explique cómo se produce la absorción de los bioelementos mencionados en la situación propuesta, así como cómo actúan las vitaminas en la absorción y metabolismo de dichos elementos. ABSORCIÓN DE SODIO, CLORO Y AGUA El sodio ingresa por medio de un canal, para que exista un equilibrio electrolítico realiza un cotransporte con el cloro, que este terminará yendo hacia la membrana basolateral saliendo por canales de cloro. Otra forma de ingreso del sodio es por medio de un contra transporte entre este y un protón de hidrógeno, el hidrógeno saldrá y el ion de sodio ingresara. Además el sodio también puede ingresar de otra forma, por medio de un cotransporte con la glucosa, este pasará por todo el enterocito hacia los vasos sanguíneos. Al salir salen 3 de sodio y van a ingresar 2 de potasio. El 90% del agua ingresa por medio paracelular, que consiste en el ingreso a la célula por medio de uniones Gap. Solo un 10% es absorbida de manera transcelular.

ABSORCIÓN DEL CALCIO

5. Mediante gráficos explique los mecanismos de transporte de biomoléculas y bioelementos a través de las membranas celulares. 1. Transporte Pasivo -

Por difusión Simple

Las moléculas pasan libremente por la membrana mediante este transporte, sin la necesidad de ningún canal. Solo moléculas pequeñas pueden realizar este transporte como el O2, C02 y el agua.

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Por difusión facilitada En la membrana los iones son poco permeables por lo tanto no pueden pasar de manera directa, por ello estos presentan una difusión diferente, que es por medio de una proteína que se llama canal que permite a los solutos moverse bidireccionalmente.

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Ósmosis La ósmosis es el flujo neto de agua que atraviesa una membrana semipermeable que separa dos compartimentos acuosos, el principal factor que puede alterar este transporte es el medio donde se encuentre la célula.

2. Transporte Activo -

Por una proteínas transportadoras o “carriers” En este transporte existe un consumo energético, normalmente de ATP, este está acoplado

directamente al movimiento del soluto a transportar.

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Por Vesículas Este tipo de transporte de sustancias atraviesa la membrana sin establecer alguna relacion con sus componentes. Para lograr esto usan formaciones de vesículas con la misma membrana para desplazar las sustancias. a.

Endocitosis Cuando las sustancias son partículas de gran tamaño el proceso recibe el nombre de fagocitosis, si están en solución se le denomina pinocitosis.

b.

Exocitosis Muchas sustancias pueden ser sacadas de la célula a través de un mecanismo que sería el inverso de la endocitosis, y que recibe el nombre de exocitosis.

REFERENCIAS: ● ● ● ●

Murray R. Harper Bioquímica ilustrada. 30ª ed. México: Manual Moderno. 2018. Montgomery R. Bioquímica casos y texto. 6ª ed. Madrid: Harcourt Brace. 2016. Devlin T. Bioquímica libro de texto con aplicaciones clínicas. 4ª ed. Barcelona: Reverté. 2014. Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson I, Loscalzo M. Harrinson- Principios de Medicina Interna. México 2016. ● Tortora GJ, Derrickson B. Principios de anatomía y fisiología. 10ª ed. México: Editorial Médica Panamericana, 2016. ● Electrolitos. disponible: http://www.revistasbolivianas.org.bo/pdf/raci/v39/v39a01.pdf...