Seminari Procediments PDF

Preview

Summary

Download Seminari Procediments PDF

Description

SEMINARI PROCEDIMENTS EXTRACCIÓ DE SANG DE CATÈTER VENÓS CENTRAL  

No hi ha protocol del ICS Si que hi ha protocol de l’hospital

Abans d’iniciar el procediments ens prepararem tot el material necessari: · Full d’analítica · Tub d’extracció necessari segons la petició · Gasses estèrils

· Talla estèril · Guants estèril · Xeringa de 10ml · Xeringa de 5 ml amb heparina(Fibril·lin)

· Campana · Connector · Alcohol amb clorhexidina

1. Preparar-se el material: talla estèril, gases amb alcohol, guants estèrils, tubs d’analítica, connector, xeringa de 10 ml, i xeringa amb heparina. Preparar-se el pacient en posició decúbit supí al llit i a un nivell correcte per l’extractor 2. Realitzar la higiene de mans 3. Obrir la talla i col·locar-la a la vora de la via central 4. Posar-se tot el material al centre de la talla, sense tocar-lo. 5. Pararem tots els sèrums o medicacions. I desconnectarem almenys una via per on realitzarem l’analítica. En cas que no en porti ens fixarem que la pinça estigui oberta. 6. Posar-se els guants estèrils. 7. Agafar les gases amb clorhexidina i netejar be el tap per la via d’extracció. 8. Primer extraurem la xeringa de 10ml, seguidament posarem la campana amb el connector i extraurem els tubs necessaris i amb l’ordre correcte. 9. Seguidament passarem la heparina per evitar el taponament del catèter. I tornarem a passar una altre gassa amb clorhexidina per deixar net el tap. 10. El connectarem als sèrums que portava o pinçarem la via 11. Recollirem tot el material i el rebutjarem en el lloc adequat 12. Enviarem les mostres al laboratori Diferència: Aqui la gran diferencia que hi ha en com ho fan i el protocol del hospital es que ells extreuen una xeringa de 10ml , i el protocol parla de l ’extracció amb un tub sense addictiu que també es rebutja

CANVI DE TAPS I APÒSIT DE VIA CENTRAL  

No hi ha protocol a l’ICS. El protocol diu que el canvi s’ha de realitzar cada tres dies els taps i 7 l’apòsit

Abans de tot el procediment també realitzarem el canvi d’equips de perfusió deixant apunt la medicació o el suero pautat ja purgat. 1. Preparar-se el material: talla estèril, dos taps, gases amb alcohol, guants estèrils, apòsit de via central i dos apòsits petits per cobrir els dos taps. 2. Realitzar la higiene de mans 3. Obrir la talla i col·locar-la a la vora de la via central 4. Posar-se tot el material al centre de la talla, sense tocar-lo. 5. Retirar l’apòsit i els apòsits dels taps. 6. Posar-se els guants estèrils. 7. Agafar les gases i netejar-ho bé tot. Vigilant que no quedi pega i no sense fer estirades. 8. Un cop net; tancar una llum i fer el canvi de tap molt ràpid. Fer el mateix amb altre. 9. Posar l’apòsit gran amb el punt d’inserció al centre de l’apòsit.

Diferència: Depèn del pacient, el tractament... no sempre es realitza el canvi d’apòsit i taps quan toca. Per exemple a la nostra planta hi ha pacients que porten QMT que dura 24 hores. Ens esperarem a que acabi per fer canvi de taps i equips, això pot fer que es retrasi un dia el canvi de taps

CALCULAR LA PRESSIÓ VENOSA CENTRAL  La PVC (pressió venosa central) calcula la volèmia de l’organisme.  No hi h protocol a l’ICS ni a l’hospital. 1. Col·locar l’equip de PVC en un pal amb el metre al darrere. Connectar-ho a un suero de 100ml i purgar l’equip (L’equip de PVC consta de dos llums i tres reguladors de gotes) 2. Tancar totes les entrades de suero, medicació… 3. Baixar el capçal del llit 4. Baixar/pujar el llit per deixar-lo a nivell 0; és a dir a nivell d’aurícula. 5. Connectar l’equip a la llum distal prèviament havent-la desinfectat amb alcohol. 6. Obrir dues claus de l’equip. 7. Mirar entre quins valors oscil·la. 8. Tornar a purgar.

Diferència: Si no és un TASP a planta la calculant indiferentment a la llum de via (proximal o distal). Els valors normals de PVC són de 0 a 10; però, en pacients oncològics fins a -2 es considera normalitat....