Síndrome de Guillain-Barré PDF

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Síndrome de Guillain-BarréGeneralidades   ● Grupo de polirradiculoneuropatías inflamatorias adquiridas   ○ Comparten un inicio agudo  ○ Afección motora predominante  ○ Causa más común de parálisis flácida  ○ Niveles elevados de proteína en LCR  ○ Recuentos baj...

Description

Síndrome de Guillain-Barré Generalidades

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Subtipos del SGB

Epidemiología

Grupo de polirradiculoneuropatías inflamatorias adquiridas ○ Comparten un inicio agudo ○ Afección motora predominante ○ Causa más común de parálisis flácida ○ Niveles elevados de proteína en LCR ○ Recuentos bajos de células ■ Disociación citoalbuminológica ○ Curso monofásico Se subdivide en variantes ○ Desmielinizantes ■ Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (PDIA) ○ Axonal ■ Neuropatía axonal sensorial y motora aguda (NASMA)  ■ Neuropatía axonal motora aguda ○ Síndrome de Miller-Fisher Subtipo

Características

Electrodiagnóstico

Patología

Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda

Afectación más frecuente en adultos que en niños; 90% de los casos en países occidentales; recuperación rápida; anticuerpos anti-GM1 ( 85% de pacientes tienen anticuerpos policlonales que reaccionan al gangliósido GQ 1b ■

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Tratamiento

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Pronóstico

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Riesgo de compromiso respiratorio ○ Paciente debe hospitalizarse ○ Necesidad de asistencia respiratoria ■ Capacidad vital de menos de 1 L ■ Fuerza inspiratoria negativa de menos de -70 ■ Capacidad vital forzada menor de 12-15 ml/kg El síndrome se puede tratar dentro de las 2 semanas posteriores a la aparición  ○ Inmunoglobulina intravenosa ■ 2 g / kg dividido durante 2 días o más ■ Verificar niveles de IgA ● Niveles bajos IgA pueden causar anafilaxis ● Pueden causar la muerte ■ Tratamiento preferido ● Los pacientes suelen completar el ciclo completo de IgIV ○ Plasmaféresis ■ 5 volúmenes de plasma durante 10 días. Metilprednisolona (500 mg / día durante 5 días) más IVIG ○ Ligera ventaja inicial ○ Ningún beneficio a largo plazo ■ Comparada con la IVIG sola ○ No se recomienda en el Guillain-Barré 10% de los pacientes recidivan después de responder inicialmente a la plasmaféresis o a la IGIV ○ Generalmente responden a un segundo ciclo del tratamiento previamente eficaz Síndrome de Miller-Fisher ○ Pronóstico excelente ■ Controversia sobre la necesidad de tratamiento con IgIV o plasmaféresis 50% de pacientes progresa a discapacidad máxima 2 semanas posteriores al inicio de los síntomas ○ 75% en 3 semanas ○ Más del 90% en 4 semanas

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Una vez que el paciente se estabiliza es poco probable que siga avanzando Mortalidad del 3% a los 6 meses (Dr. Sagástegui dice que es del 13%) ○ Con cuidados de apoyo ○ Principalmente en los pacientes ancianos y gravemente afectados ○ Causa de muerte: ■ Infecciones ■ Tromboembolismo pulmonar ■ Paro cardiaco Recuperación lenta durante semanas o meses La mayoría de los pacientes se recuperan completamente  ○ Pueden quedar con secuelas menores ○ 20% tiene discapacidad persistente Pronóstico peor en pacientes con variantes axonales o con PDIA con pérdida axonal significativa ○ Reflejado en amplitud del potencial de acción muscular compuesta reducida en las extremidades superiores Predictores de mal pronóstico ○ Edad avanzada ○ Enfermedad diarreica anterior ○ Gravedad de la debilidad...