Síndrome de Rarefacción PDF

Preview

Summary

Download Síndrome de Rarefacción PDF

Description

Sindrome de Rarefaccion Síndrome Físico de Rarefacción El síndrome de rarefacción se integra con pacientes que cursan con enfisema pulmonar. Se caracteriza por la forma del tórax que se describe como tórax en inspiración profunda permanente o tórax en tonel, los diámetros anteroposterior y transverso son iguales. Los movimientos respiratorios, vibraciones vocales, trasmisión de la voz y el ruido respiratorio se encuentran disminuidos en ambos lados del tórax y hay aumento de sonoridad a la percusión. Los espacios intercostales se encuentran abiertos en el enfisema centrobulillar; además de integrar el síndrome de rarefacción, el sujeto se encuentra con facies abotagada, cianosis distal y central. Y se auscultan estertores bronquiales que denotan obstrucción de las vías aéreas. Por otro lado, en el enfisema panlobulillar, asociado frecuentemente con deficiencia de alfa1antitripsina, no existe este tipo de facies y el paciente muestra coloración rosada. En ambos tipos de enfisema la afección es bilateral. Existen otros tipos de enfisema como el descrito en Macleod, causado por bronquitis y bronquiolitis localizada, y el enfisema lobar infantil en donde la afección es unilateral. En estos casos raros puede integrarse el síndrome de rarefacción en un solo hemitórax.

Síndrome Radiológico de Rarefacción Los campos pulmonares se ven más grande de lo normal, hiperclaros e hiperluminiscentes, y la trama muscular se aprecia poco definida; el corazón se ve pequeño denominado “corazón en gota”; hay espacios intercostales abiertos. Los arcos costales tienden a horizontalizarse, sobre todo su proyección anterior; los hemidiafragmas se ven aplanados y descendidos. Lateralmente es espacio retrosternal esta aumentado de tamaño y se ve hiperluminiscente. También es evidente el aplanamiento diafragmático. Los cambios radiográficos se explican por el atrapamiento de aire consecutivo a la obstrucción de vías aéreas, lo que trae como consecuencia disminución en la densidad del tejido pulmonar. La hiperclaridad pulmonar puede ser uniforme en ambos campos pulmonares, pero pueden existir áreas de distribución y tamaño variables de parénquima pulmonar cuya trama vascular se vislumbra más o menos normal. Pueden existir cavitadas de paredes delgadas que corresponden a bulas enfisematosas que varían en tamaño y localización, algunas muy grandes ocupan casi todo un hemitórax y pueden confundirse con neumotórax. En los casos de enfisema unilateral estos hallazgos estarán localizados en un solo lado....