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UNIVERSIDAD DE ESPECIALIDADES ESPÍRITU SANTO FACULTAD DR. ENRIQUE ORTEGA MOREIRA CARRERA DE MEDICINA

Nombre: René Cuenca Tema: SINTESIS DE LOS SLIDE SHARES SOBRE ICC Insuficiencia cardiaca congestiva y edema pulmonar agudo Se presenta el caso de una mujer de 74 años que llega a urgencias con un cuadro de dificultad respiratoria, frecuencia respiratoria de 38 por minuto, estertores pulmonares húmedos, galope s3 y ingurgitación yugular. Insuficiencia Cardiaca Es un síndrome clínico en el cual veremos alteraciones estructurales o funcionales del corazón que le impiden cumplir con exigencias metabólicas del organismo. Se puede clasificar en: llenado o diastólica y en relajación o sistólica. También opta por la clasificación según su estadio de la New York Heart Association en: clase 1(leve), clase 2(leve), clase 3(moderada) y clase 4 (grave). La graduación en estadios de la American Heart Asspciation los subdivide en estadios A, estadio B, estadio C y estadio D Los criterios de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca, los divide en dos: criterios mayores y criterios menores. Los criterios mayores son:         

Ingurgitación yugular Reflujo hepatoyugular Disnea paroxitica nocturna Estertores crepitantes Edema agudo de pulmón Cardiomegalia Tercer ruido Aumento de presión venosa Pérdida de peso (>a,5kg) tras tx

Los criterios menores:

     

Disnea de esfuerzo Derrame pleural Tos nocturna Taquicardia Hepatomegalia Edema de miembros inferiores

Edema agudo pulmonar cardiogénico La presión capilar pulmonar supera las fuerzas que mantienen el liquido dentro del espacio vascular siendo estas la presión oncótica sérica y la presión hidrostática intersticial. Las manifestaciones clínicas las dividimos en insuficiencia cardiaca izquierda y en insuficiencia cardiaca derecha Insuficiencia cardiaca izquierda:     

Dificultad respiratoria Esputo espumoso de color rosa o blanco Estertores pulmonares húmedos S3 galope Disnea paroxística nocturna.

Insuficiencia cardiaca derecha:   

Edema postural de las extremidades Distensión de la vena yugular Crecimiento hepático y un reflujo hepatoyugular

Factores precipitantes de edema pulmonar c.: Fibrilación auricular, IAM, Interrupción de fármacos, Aumento del aporte de sodio, Fármacos que alteran la función miocárdica, Esfuerzo físico excesivo El diagnostico se da en base a la radiografia de torax. Electrocardiograma, gases en sangre arterial. Péptido natriurético y biomarcadores. Tambien se observan electrolitos séricos, nitrógeno ureico sanguíneo, creatinina, biometría hemática completa. El manejo del paciente en urgencia El tratamiento de los pacientes con edema pulmonar agudo comprende oxígeno, fármacos para reducir la precarga, diuréticos, fármacos para reducir la poscarga y compuestos inótropos

Consideraciones Valorar insuficiencia mitral o aortica, se debe consideras IAM como causa principal de exacerbación de EP, repetir trazos de ECG de ser el primero normal, Se puede administrar morfina 2 a5 mg IV por dolor, realizar diálisis en paciente que lo requieran y ciertos pacientes pueden ser evaluados en UCI....