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Sistema Urinario- Comprende dos riñones, dos uréteres, la vejiga urinaria y la uretra - Riñones producen orina que es transportada a la vejiga - Vejiga tiene función de reservorio de orina y se vacía a intervalos a la uretra - Funciones de riñones o Separar mayor parte de productos de excreción meta...

Description

Sistema Urinario -

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Comprende dos riñones, dos uréteres, la vejiga urinaria y la uretra Riñones producen orina que es transportada a la vejiga Vejiga tiene función de reservorio de orina y se vacía a intervalos a la uretra Funciones de riñones o Separar mayor parte de productos de excreción metabólicos del organismo y sustancias extrañas o Regulación del volumen del liquido extracelular y cantidad total de agua en el organismo o Equilibrio acido-base o Concentración de la mayor parte de los componentes de los líquidos del organismo o Función endócrina –  sintetizar y secretar al torrente sanguíneo eritropoyetina que estimula la formación de eritrocitos en la medula ósea  Renina – regulación de la tensión arterial Sistema filtrante y uno tubular o Sistema filtrante – glomérulos – filtrado glomerular produce el ultrafiltrado del plasma sanguíneo o La composición del ultrafiltrado cambia durante el pasaje por el sistema tubular – reabsorción y secreción tubular  secreción final es la orina RIÑONES Órganos pares con forma de haba ubicados en el retitoperitoneo 150g, 3*6*12, rodeado por una cápsula de tejido conectivo colágeno denso Hilio renal, arteria y vena renal junto con la pelvis renal – conforman el tallo renal que nace del hilio Se continua hacia al seno renal donde la pelvis se ramifica en 2-3 cálices mayores que se dividen en 8 cálices menores o Seno renal tiene TC laxo con adipocitos abundantes Parénquima esta compuesto por una corteza y una medula o CORTEZA – aspecto rojo oscuro y agranulado, rodea la medula y envía prolongaciones a las columnas renales entre las pirámides renales o MEDULA – casi el doble de espesor, estructuras más claras con forma de clavas, - las pirámides renales – separadas por columnas renales, base hacia la corteza.  Papilas renales se ubican en un cáliz menor con forma de embudo  Cantidad de pirámides 8  Área cribosa – área perforada 250 orificios de las papilas por donde sale la orina o Médula se puede dividir en zona externa orientada hacia la corteza y una zona interna que incluye la papila  Zona externa – se divide en franja externa, franja interna Riñón se divide en lóbulos – cada uno formado por una pirámide y la sustancia cortical que la rodea  8 lóbulos, 8 pirámides

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o Desde cada base de la pirámide se irradian delgadas estriaciones paralelas de sustancia similar a la medula - Radios medulares - van de la medula a la corteza, contiene las partes rectas de la nefrona y los conductos colectores  Irradian de la base  Son estriaciones paralelas de la sustancia similar a la médula de la pirámide  Pertenecen a la corteza o Lobulillo contiene el radio medular junto con tejido cortical circundante  Tejido cortical circundante  laberinto cortical, contiene las partes contorneadas de la nefrona y los corpúsculos renales UNIDAD FUNCIONAL – nefrona (blastema metanéfrico) y los conductos colectores (brote uretral)  representan el parénquima renal NEFRONA Cada nefrona empieza por un extremo ciego ensanchado, con un ovillo capilar – CORPUSCULO RENAL Corteza se encuentra – corpúsculo renal, parte contorneada de los túbulos proximal y distal Medula – Asa de Henle – parte recta del túbulo proximal, el segmento delgado y la parte recta del túbulo distal – se forma un asa en horquilla.

Dos tipos de nefronas 1. Nefrona cortical – corpúsculo se ubica en la parte externa de la corteza a. Asa de Henle corta 2. Nefrona yuxtamedular – parte profunda de la corteza a. Asa de Henle larga hasta el interior de la papila b. 15% de las nefronas CORPUSCULO RENAL - Primera porción ensanchada de la nefrona - Redondeado 200 um de diámetro - Solo se encuentran en la corteza – aspecto granular en cortes frescos - Compuesto de un ovillo capilar – glomérulo, rodeado por una cápsula de Bowman - Hoja parietal forma el limite exterior del corpúsculo - Capa interna o hoja visceral recubre los capilares del glomérulo o El espacio entre las dos capas se denomina  espacio urinario - El ultrafiltrado comienza en los capilares o Polo urinario – espacio capsular se comunica con la luz del túbulo proximal, ya que los epitelios se continúan o Polo vascular – ingresa una arteriola aferente y sale una eferente -

Hoja parietal de la capsula de Bowman – epitelio simple plano que descansa sobre una membrana basal Hoja visceral o Se compone de una capa de células epiteliales o Células se denominan podocitos, plural podes  Cuerpo celular se ubica afuera en el espacio capsular

Cito – numerosos filamentos y microtúbulos Cuerpo celular emite prolongaciones primarias que se dividen en secundarias (pedicelos)  Emiten una gran cantidad de pedículos o pedicelos que entran en contacto con la lámina basal y se interdigital con las células vecinas o Glucocaliz bien desarrollado con fuerte carga negativa  No están unidos entre ellos, presentan ranuras de filtración con una membrana de la ranura  En las hebras perpendiculares se encuentran poros irregulares de 10nm  NEFRÍNA - Proteína que conforma la membrana de la ranura de filtración  importancia para la filtración Lamina basal glomerular o Separa los pedicelos de los podocitos del endotelio capilar o Cara interna de la lamina basal o Recambio continuo o MO – + PAS o ME – detecta 3 capas  Intermedia electrodensa – lamina densa  Red filamentosa de colágeno IV y laminina  Filtro para las moléculas de mayor tamaño  Gran cantidad de heparan sulfato – confiere una carga negativa a la lamina basal  Lámina rara interna hacia endotelio  Lámina rara externa hacia podocitos  

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Células endoteliales de los capilares glomerulares o Citoplasma muy aplanado o Numerosas fenestraciones – 70 nm de ancho  Ocluidas por un diafragma

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Barrera de filtración glomerular o Barrera tisular que actúa como filtro en la formación del ultrafiltrado o Separa la sangre en los capilares glomerulares del espacio capsular o Se compone de ENDOTELIO CAPILAR, LAMINA BASAL Y RANURAS DE FILTRACIÓN o Barrera retiene los elementos de la sangre y moléculas de gran tamaño mientras que el agua y moléculas pasan o Separación depende del tamaño, carga y forma  TAMAÑO – moléculas no cargadas de hasta 4nm pasan con total libertad, mientras que las de 8nm no pasan  CARGA – carga negativa pasan con mayor dificultad – rechazo electrostático  FORMA – capacidad de atravesar la barrera, alargadas y flexibles pasan fácilmente que las globures con el mismo peso.

Hemoglobina pasa fácilmente, mientras que la albumina pasa en escasa cantidad (.2% del plasma sanguíneo).  Nefritis, perdida de la negatividad – paso de albumina produce proteinuria – daño renal o Fuerza impulsora en la producción del ultrafiltrado es la diferencia de presiones entre sangre de los capilares y la presión hidrostática del espacio subcapsular – 10 mm de hg – presión efectiva de filtración o Filtración es de 125 ml por minuto, 124 se reabsorben en los tubulos, solo se produce un 1ml de orina por minuto 1500 por día 

Región mesangial - Zona axial o central del ovillo glomerular - Zona de tallo desde donde parten las asas capilares - Células mesangiales o Incluida en una matriz mesangial extracelular o MO – núcleos más obscuros y grandes que las endoteliales o ME – forma irregular con prolongaciones plasmáticas entre las asas capilares o Cito – filamentos similares a las musculares lisas con miosina y actina o FUNCIÓN – se cree que dan rigidez a las asas capilares – esqueleto intraglomerular  Se contraen por acción de angiotensina II  Muy fagociticas – limpiar la lamina basal de complejos de antígeno, anticuerpo - Matriz mesangial laxa que es producida por sus mismas células, parece una lamina basal, pero más fibrosa y electrodensa. PORCION TUBULAR DE LA NEFRONA TÚBULO PROXIMAL - Porción más larga de la nefrona, dividida en 2: arrollada y recta. - Luz de los túbulos esta totalmente abierta División del túbulo proximal - Porción contorneada o arrollada o Solo se encuentra en la corteza o Numerosas sinuosidades cerca de su propio corpúsculo - Porción recta o estirada o Primera parte del asa de Henle - Pared esta formada por una única capa de células cilíndricas bajas con citoplasma muy eosinófilo y núcleo redondeado en la parte central o Células contienen lisosomas abundantes y grandes y numerosas vesículas o ME – células forman un complejo sistema de prolongaciones interdigitales, aumentando la superficie. o Citoplasma con gran cantidad de mitocondrias alargadas – ubicadas en las prolongaciones (produce la estriación vista con MO) o Complejos de unión yuxtaluminales – ocludentes (permeables en la contorneada por calanes de agua – acuaporinas) - Ancho borde en cepillo luminal

Compuesto por largas microvellosidades paralelas densamente agrupadas Glucocaliz bien desarrollado Golgi perinuclear y REl y RER, numerosos lisosomas Citoplasma apical – fositas con cubierta de clatrina Numerosas vesículas de tamaño variable pequeñas estructuras tubulares electrodensas – túbulos apicales densos Aparato endocítico – comprende: fositas, vesículas y túbulos  Muy activo en reabsorción de proteínas Filtración glomerular o Produce 180 ml de ultrafiltrado por día o Conductos colectores reabsorben el 99% del filtrado Los túbulos proximales reabsorben el 70% del agua y los iones sodio del filtrado o La parte más proximal reabsorbe agua (osmosis) y sodio o La parte más distal reabsorbe sodio y cloro o Varias sustancias se reabsorben – glucosa, aminoácidos, vitaminas y proteínas o Todas las proteínas se reabsorben por endocitosis en los túbulos proximales  30g por día, por ejemplo, la albumina captada por endocitosis forma una pequeña vesícula apical  Endocitosis mediada por receptores – megalina y cubolina  Tiene la capacidad de unirse a fármacos, partículas lipoproteínas, vitaminas, albumina Canales de agua o Proteínas de membrana transportadoras – acuaporinas (tipo I, II) – captan agua por osmosis  Acuaporina I – túbulo proximal y la porción desendente del asa de Henle de las nefronas yuxtamedulares  Se observa en la membrana del eritrocito  Microvellosidades del epitelio del plexo coroideo  Epitelio de bronquios y alveolos pulmonares o o o o o o o

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ASA DE HENLE - Se divide en 3: porción recta del túbulo proximal (segmento grueso desendente del asa), segundo - segmento delgado y tercero porción recta del túbulo distal (segmento recto ascendente del asa) Segmento delgado - Revestido por epitelio aplanado - Núcleo alargado, ME muestra que la estructura celular es más simple que la del túbulo proximal - Se puede dividir en 4 o Tipo I – epitelio muy plano, nefronas corticales o Tipo 2- 4 – epitelio más alto, nefronas yuxtamedulares - Superficie luminal – cortas microvellosidades y interdigitaciones menos complejas - Células se mantienen unidas por uniones ocludentes yuxtamedulares - Citoplasma con escasa cantidad de organelos, difícil reconocerlo de la medula.

Nefronas corticales - Segmento delgado corto - La rama ascendente solo penetra una porción corta en la medula Nefronas yuxtamedulares - Segmento corto – son largos antes y después de la curvatura del asa - Llega hasta la profundidad de la medula - Presenta una rama ascendente y descendente de paredes delgas - En estrecha relación con los elementos vasculares de la médula TUBULO DISTAL - Porción recta, mácula densa y una porción contorneada Porción recta - Tercera parte del asa del Henle - Recorre la parte externa de la medula y regresa a su propio corpúsculo renal - Transición de segmento delgado a porción recta es gradual - Células cubicas bajas - Citoplasma acidófilo - ME- células tienen interdigitaciones laterales o Ocludentes o Superficie luminal pocas microvellosidades cortas o Pliegues laterales tienen largas mitocondrias con orientación vertical La rama descendente delgada del asa de Henle es muy permeable al agua - Presencia de acuaporinas I - No hay reabsorción de iones sodio - Epitelio tipo 2 La rama ascendente delgada (epitelio tipo 4) y gruesa (túbulo distal) - son casi impermeables al agua - reabsorción de cloruro de sodio e iones - reabsorbe 10% del agua filtrada y 20% del sodio e iones cloro después de este punto el LIQUIDO TUBULAR ES HIPOSMOLAR – cuando llega a la porción contorneada del túbulo distal Macula densa - Placa celular alargada formada por las células del túbulo distal - Contacto con la región mesangial - Núcleos más cercanos entre si Porción contorneada - Se extiende desde la mácula densa hasta el comienzo del conducto colector - Más corta que la del túbulo proximal; Luz abierta; CARECE DE CANALES DE AGUA - Células menos acidófilas, carecen de borde en cepillo - Cubicas, núcleo apical, unidas por oclusión yuxtaluminal,

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ME- interdigitaciones y plegaciones laterales  mitocondrias perpendiculares a la membrana basal, numerosos lisosomas - Superficie luminal con cortas microvellosidades dispersas CONDUCTOS COLECTORES - Comienzan en la parte externa de la corteza y transcurren por radios medulares a la médula - Recibe aferentes de diversas nefronas a través de conductos cortos o largos - Los conductos colectores se unen en la medula para desembocar - Ultima porción conducto papilar – recorre la papila y desemboca en el área cribosa – la desembocadura se puede ver con lupa - Células o Cubicas, núcleo redondo de ubicación central o Superficie apical forma una prominencia característica en la luz o Dos tipos celulares  Células principales – (células claras) – mayor número con citoplasma claro  Escasa cantidad de orgánulos  Presencia de acuapurinas 2  Células intercales – (células obscuras) – citoplasma más teñido  Disminuyen en número hacia la medula y desaparecen en la zona medular interna  Gran cantidad de mitocondrias - Concentración de la orina – tiene lugar en los conductos colectores, permeabilidad del agua es muy elevada o Canales acuosos compuestos por acuapurinas 2, regulada por la hormona antidiurética (ADH) hipofisiaria  antidiurética (ADH) hipofisiaria  controla la permeabilidad al agua de los conductos colectores  Cantidad elevada de ADH en la sangre los conductos son muy permeables,  Si necesitamos conservar agua la hipófisis aumenta la secreción de ADH - líquido tubular se vuelve hisomolar  Dilución de la orina ocurre cuando no hay ADH – impermeabilidad  podemos encontrar acuapurinas 2 en: células principales, superficie luminal del plasmalema y membrana de las vesículas citoplasmáticas apicales - la eliminación de sodio y potasio por la orina es regulada casi en su totalidad por los conductos colectores o sodio se reabsorbe en forma activa en todas las partes de los túbulos, salvo en la rama descendente delga del asa de Henle o eliminación final de sodio es regulada por los conductos colectores – debido a la aldosterona sobre las células principales (aumenta la cantidad de ATpasa de na+k+  estimulación con aldosterona incrementa el intercambio de iones sodio en la luz por iones potasio e hidrogeniones – acidificando la orina

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péptido natriurético atrial (ANP) o ejerce efecto regulador sobre la eliminación de sodio, inhibe los canales iónicos de sodio – causa mayor eliminación de sodio en la orina APARATO YUXTAGLOMERULAR Macula densa: contacto directo con las mesangiales, Se modifican las células epiteliales del túbulo recto distal. Células cubicas a cilíndricas con núcleo apical en la unión del túbulo con el polo vascular. Células yuxtaglomerulares JG: Modificación las células musculares lisas de arteriola aferente contigua. Contienen gránulos de secreción y sus núcleos son esferoidales. Su citoplasma presenta gránulos que contienen la enzima renina. Función secretora de proteínas Células mesangiales extraglomerulares: Células lacis. Células mesangiales fuera del corpúsculo. Se desconoce su función. Función del aparato- Producción y secreción de renina, una enzima proteolítica que escinde la proteína plasmática angiotensinógeno a angiotensina I, la cual se transforma en angiotensina por acción de la enzima convertidora de angiotensina (ACE, angiotensin converting enzyme), ubicada en las células endoteliales. - angiotensina II – sustancia vasoconstrictora más poderosa que se conoce o estimula la secreción de aldosterona por la corteza suprarrenal o incrementa la presión sistólica y diastólica o aumenta la reabsorción de cloruro de sodio o estimula la ingesta o retención de agua. o Efecto inhibidor sobre la secreción de renina ANGIOTENSINA - La angiotensina I incrementa las presiones sistólica y diastólica por contracción de las arteriolas. Además, la angiotensina II estimula la secreción de aldosterona por la corteza suprarrenal. - La angiotensina II es degradada con rapidez por una variedad de angiotensinasas, con formación de angiotensina III, que sólo se considera producto de degradación de angiotensina. TEJIDO INTERSTICIAL - tejido conectivo intersticial – escaso en la corteza - corteza o ocupa las estrechas hendiduras entre los corpúsculos renales y los túbulos o fibroblastos, algunas dendríticas y macrófagos o algunos fibroblastos – producen eritropoyetina - medula o algunos fibroblastos modificados – células intersticiales cargadas de lípidos  núcleos transversales – peldaños de escalera  ME – prolongaciones con contacto en la lámina basal que rodea túbulos y vasos  Rer desarollado y presencia de gotas de lípido

Producen lípidos que disminuyen la tensión arterial – PROTAGLANDINA E2 – favorece la eliminación de iones sodio Los fibroblastos también mantiene al tejido – fibras colágenas y proteoglucanos 

IRRIGACIÓN SANGUÍNEA ARTERIAS - Aorta  arteria renal que se divide en el hilio en 5 arterias segmentarias (arterias terminales) - En el seno renal se ramifican para originar – arterias interlobulares, emiten estructuras a las sinusales y luego entran al perenquima o Se ramifica en cada pirámide  arterias arcuatas  arterias interlobulillares (ingresan a la corteza entre los radios medulares) o arterias interlobulillares  emiten Arterias aferentes (irrigan los glomérulos de los corpúsculos renales) o Arterias aferentes  red capilar peritubular (irriga los túbulos contorneados proximales y distales y asa de Henle) o En la médula cada arteriola eferente yuxtamedular se divide en un ramillete con hasta 25 vasos rectos descendentes – terminan en capilares (tipo fenestrado) VENAS - En la corteza – capilares se vacían a las venas interlobulillares  venas arcuatas  venas interlobulares  vena renal  vena cava inferior - Medula – vasos erectos ascendentes  venas arcuatas VASOS LINFÁTICOS - Acompañan al sistema arterial, comenzan como capilares ciegos - No hay en la médula INERVACIÓN - Plexo celíaco – adrenérgicas - Nervio vago – fibras colinérgicas - Aparato yuxtaglomerular, glómerulos ni tubulos  no reciben inervación

VIAS URINARIAS -

Sistema excretor urinal o Orina pasa área cribosa de las papilas de los cálices menores  cálices mayores  pelvis renal  uretér  vejiga  uretra Histológica - Son parecidas las estructuras, salvo la uretra - Capas: Mucosa, muscular y adventicia MUCOSA - Revestida por urotelio – solo aparece en las vías urinarias excretoras –

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o UROTERIO - epitelio de transición  2-3 capas en los cálices y pelvis renal hasta 6-8 en vejiga o UROTELIO – contraído –  varias capas de células basales son cubicas a cilíndricas,  después células poliédricas,  en la capa luminal células redondeadas (células en paraguas)  nítida superficie luminal convexa  núcleo redondo u oval  células binucleadas o UROTELIO – dilatado  Aplanado  Células apicales se hacen cubicas bajas o planas Capa de citoplasma con abundancia de filamentos Condensación del plasmalema luminal Superficie lateral – unidas mediante ocludentes yuxtaluminales Porción luminal del plasmalma esta engrosado y es simétrico -- Placas Zonas en bisagra o zonas intermedias  membrana celular normal y características flexibles Presencia de vesículas luminales Urotelio – es muy poco permeable, orina no se modifica durante el pasaje – debido al plasmalema engrosado y zonas ocludentes

LAMINA PROPIA - Tejido conectivo colágeno denso MUSCULAR - Capa longitudinal interna - Capa ...