Sistema Urinario - histologia de ross PDF

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SISTEMA URINARIO Generalidades del sistema urinario Compuesto de:  

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dos riñones;

dos uréteres; vejiga urinaria, y una uretra.

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Reabsorben materiales y eliminan deshecho Esencial para homeostasis o En el glomérulo: aparato de filtración  El filtrado separa proteínas de plasma, y se obtiene la orina primaria, luego la orina definitiva viaja a vejiga Retienen líquidos, electrolitos, metabolitos Regulan pH plasmático o Liberan/retienen H+ o HCO3 Reciben el 25% del gasto cardiaco Secreción endocrina: o eritropoyetina de las células endoteliales de la corteza renal en zonas peritubulares.  Función en eritropoyesis o Renina: producida por células yuxtaglomerulares (angiotensina  II) o enzima (proteasa acida): enzima que interviene en el control de presión arterial o hidroxilación de 25-OH vitamina D3:  as su forma activa 25-(OH)2 vit. D3, regulado por PTH y estimula actividad de 1ª-hidrolasa que incremente actividad de25-oh2 Conducen orina de riñón a vejiga: Vejiga: medio de contenido Uretra: medio de salida

Estructura General del riñón Riñones son órganos situados a cada lado de la columna vertebral. Entre la duodécima costilla torácica y la 3era lumbar. Mediciones: 10cm largo x 6.5 de ancho x 3cm de espesor En el polo superior del riñón se encuentra la glándula suprarrenal. En su borde medial se encuentra el hilio por el cual pasan vasos, nervios y la salida de la pelvis renal. Dentro del hilio se encuentra el seno renal. Entre todas las estructuras y a su alrededor hay tejido adiposo y tejido conjuntivo laxo.

Capsula Recubre la superficie de riñón y tiene dos capas bien definidas: Fojaco-Weeler 1

1. Externa: fibroblasto y fibras de colágeno 2. Interna celular de miofibroblastos La capsula interna en hilio se torna continuo a partir del hilio con el tejido conjuntivo que recubre las paredes de los calices renales y la pelvis renal.

Corteza y Medula 

Corteza: externa. Recibe entre el 90% y el 95% de la sangre o Comprende de: Túbulos contorneados Túbulos rectos: corteza  medula. Acompañado de vasos rectos Conductos colectores: corteza  medula Acompañado de vasos rectos Túbulos conectores Nefrona Segmento inicial se denomina corpúsculo: tiene una red capilar muy vascularizada glomérulo

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Medula: interna. Recibe el 5-10% de la sangre o Se observan rayos medulares que son estriaciones: estas estriaciones son e=compuestas de túbulos rectos y de túbulos colectores. o Laberintos corticales:  Entre las estriaciones se encuentran: corpúsculo, túbulos contorneados, túbulos colectores. o Cada nefrona y su túbulo conector se comunican a través de un rayo medular. o Vasos rectos: conforman parte del sistema intercambiador de contracorriente que regula concentración de orina. o Pirámides: son la conglomeración de los túbulos de la medula. 8 -12 pirámides. Max 18.  Medula externa: continua con corteza. Se subdivide a dos capas  Franja externa:  Franja interna  Medula interna:  Papila: vértice de la pirámide y se proyecta hacia cáliz menor.  Área cribosa: región perforado por orificios en el que desemboca conductos colectores. o Cáliz menor: forma de copa que corresponde a una extensión de la pelvis renal.  Son ramificación de calices mayores, que a su vez originan de la pelvis renal. Entonces de mayor a menor: pelvis renal cáliz mayor cáliz menor o Columna renal: se forma entre casquetes de tejido cortical que se ubican sobre las pirámides y rodea periféricamente las caras laterales de la pirámide

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Lóbulos y Lobulillos renales Los lóbulos renales se construyen a partir de la pirámide, y su columna de cada lado. El riñón humano es multi lobular y se encontrar entre 8-18. El lóbulo se subdivide a un lobulillo, lo conforma un rayo medular y el tejido cortical circundante. Su importancia es fisiológica, el rayo medular que contiene el lobulillo es constituye la unidad secretora renal.

La Nefrona Unidad básica de secreción del sistema renal. Es el análogo a una glándula secretora, excepto que ella se construyó a partir de varios primordios y no de un solo brote. Su función: producción de orina.

Organización general de la Nefrona La porción inicial de la nefrona esta constituida por el corpúsculo renal. Este se construye a partir de un glomérulo que son capilares, el glomérulo rodea lo que es la capsula de Bowman. La capsula de Bowman es donde se filtra la sangre para producir un ultrafiltrado glomerular. Estos capilares son irrigados por arteriolas aferentes y drenados por arteriola eferentes. Las arteriolas entran por un polo vascular, que es opuesto a el polo urinario. Porción tubular:   

Segmento grueso proximal: compuesto de contorneado proximal y recto proximal Segmento delgado: parte delgada de asa de Henle Segmento grueso distal: túbulo recto distal y el túbulo contorneado distal. o Contorneado distal se comunica con conducto colector cortical por un túbulo conector, formando túbulo unifero.  Conducto colector cortical continua en la medula como: colector medular.

Túbulos de la Nefrona Túbulo contorneado proximal Segmento grueso proximal

Recto proximal (rama descendente gruesa del asa de Henle)

Origen: polo urinario de capsula Límite: rayo medular Desciende hacia medula

Rama descendente delgada

Continuación del recto proximal, se describe como una U

Rama ascendente delgada

Continuación de descendente delgada

Segmento delgado

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Segmento grueso distal

Túbulo recto distal (rama ascendente del asa de Henle)

Asciende a través de la medula. Ingresa a la corteza en rayo medular hasta llegar a corpúsculo. Abandona el rayo y entra en contacto con polo vascular Aquí se forma macula densa por las células epiteliales y el glomérulo

Desemboca en un conducto colector de un rayo medular a través del túbulo conector arqueado, o uno más corto llamado túbulo conector.

Túbulo contorneado distal

Tipos de Nefronas Corpúsculos externos Asas de Henle cortas 1/8 de nefronas Corpúsculos cercanos a la pirámide Esenciales de concentraciones de la orina Presentan sus corpúsculos en la región media de la corteza Henle de una longitud intermedia

Nefronas subcapsulares/ nefronas corticales Nefronas yuxtamedulares

Nefronas inmediatas

Conductos colectores tubulo conector

tubulo colector

@medula

conducto medular

@papila (vertice de piramide)

conductos papilares

area cribosa

Aparto de filtración del riñón Endotelio de los capilares glomerulares Membran basal glomerular

Aparato de filtración se constituye por  Gran cantidad de fenestraciones 70nm a 90 nm en diámetro  Conductos acuosos  Productos: oxido nítrico, prostaglandina PGE2  Espesor: 300 a 370 nm  Producto de endotelio y podocitos que forman parte de la hoja visceral  Colágeno tipo IV, laminina, nidógeno, entactina, proteoglucano de heparina y sulfato  También glucoproteínas multiadhesivas  Restringe el paso de proteínas mayores a 70,00o Da o 3,6 nm o Albuminuria o hematuria- daño a MGB Síndrome de Allport: hematuria, proteinuria causada por alteración del gen a5 de colágeno tipo IV. Enfermedad Fojaco-Weeler 4

Hoja visceral de la capsula de Bowman

autoinmunitaria que casusa glomerulonefritis de progresión rápida. Células: podocitos y células epiteliales viscerales Podocitos: origen embrionario de una invaginación del extremo ciego de un túbulo para formar cáliz epitelial Su capa celular interna esta yuxtapuesta a la red capilar Capa externa (capa parietal): células planas de Bowman Finalmente: cáliz se cierra para formar estructura esferoidal que contiene el glomérulo.

Podocitos emiten evaginaciones pedicelos  Los pedicelos se interdigitan con pedicelos vecinos  Esto se denomina: ranuras de filtración (40 nm). Lo recubre el diafragma de ranura. La ranura de filtración: tiene una regulación de permeabilidad que ayuda a mantener la estructura. Esto se lleva por medio de proteínas transmembranales como la nefrina que tiene poros a ambos lados. También existen otras moléculas: Neph-1, Neph-2, cadherina P, FAT1, FAT2 La ranura busca filtrar proteínas, excluye la albumina en casi toda su totalidad, y otras séricas. La ranura se describe como: endotelio de los capilares glomerulares y la hoja visceral de la capsula de Bowman que se pegan a cada lado de la membrana basal glomerular. Otras capas (fisiológicas): capa superficial del endotelio (malla gruesa de proteínas que revisten la superficie luminal, y contiene glucocálix), espacio subpodotico (cubre 60% de la extensión de la superficie de la barrera y filtración glomerular y participan en regulación de flujo) Membrana Basal Glomerular Se comprended de   

Lamina rara externa: continúa con evaginaciones de podocitos, su función es impedir paso de aniones negativos. Por ejemplo, el heparán sulfato es un polianion que desarrolla esta función. Lamina rara interna: función similar a externa Lamina densa: colágeno IV y XVIII. Función: filtro físico.

El Diafragma: proceso de filtración selectiva por tamaño de lo que permite la criba. También por carga negativa (excluye/filtra). La estructura y tamaño de las moléculas afectan la velocidad en la cual estos se mueven a través del filtro. La hoja parietal: epitelio simple y plano. El espacio entre parietal y visceral: espacio de Bowman/ espacio urinario.

Mesangio Células mesangiales están en MBG. Si están cerca del polo vascular entonces se denomina células lacis y son del aparato yuxtaglomerular.

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Las células mesangiales y su matriz extracelular conforman mesangio. Su función primaria es mantener la estructura y la función de la barrera glomerular. Por otra parte, las funciones: 1. Fagocitosis y endocitosis. 2. Sostén estructural. 3. Secreción: IL-1, PGE2, y PDGF 4. Modulación de la distensión glomerular. Embriología: Las células mesangiales y yuxtaglomerulares derivan de musculo liso meta néfrico. Se desarrollan por: receptor del factor de crecimiento de plaquetas. Se mantienen por factor de crecimiento B derivado de plaquetas (PDGFβ)

Aparato yuxtaglomerular Comprende de: macula densa, células yuxtaglomerulares y células mesangiales extra glomerulares La porción terminal del túbulo recto distal, y junto a algunas células mesangiales extraglomerulares y polo vascular. Aquí esta la macula densa. También aquí se modifican las células musculares lisas de la arteriola aferente. Aparato yuxtaglomerular, regula sistema de renina-angiotensina- aldosterona. Los gránulos de las células contienen aspartil proteasa, renina. La renina cataliza la hidrolisis de un angiotensinógeno: α2-globulina circulante. Producen: deca-peptido angiotensina I. Luego: 1. Angiotensina-I se transforma a octa péptido angiotensina-II por medio de ACE 2. Angiotensina II estimula la síntesis y liberación de aldosterona desde zona glomerular de la glándula suprarrenal 3. Aldosterona: actúa sobre los túbulos conectores y conductos colectores para incrementar la reabsorción de Na+ y agua, así como la secreción K+ y aumenta el volumen sanguíneo y presión arterial 4. Angiotensina II: un poderoso vasoconstrictor, regulador de resistencia vascular renal y sistemática.

Función Tubular Renal El ultrafiltrado glomerular: incluye tanto la absorción activa y pasiva como la secreción 

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Reabsorción: o Completa: glucosa o Parcial: agua, bicarbonato, sodio Otras sustancias se añaden: creatinina, bases y ácidos.

Henle son el fundamento para el mecanismo multiplicador de contracorriente.

Túbulo contorneado proximal Recibe el ultrafiltrado desde el espacio urinario de la capsula de Bowman. LA especialización de las células superficiales se encarga de la absorción y del transporte de líquidos. Presentan las siguientes características: Fojaco-Weeler 6

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Borde en cepillo Complejo de unión (Occludens) Pliegues en superficies laterales Interdigitación de las evaginaciones basales Estriaciones basales

En la base: microfilamentos de actina 6nm. Tienen un papel en la regulación de líquidos es espacio extracelular a través lamina basal hacia capilar peritubular. La reabsorción de líquidos:  

ATPasa e Na+/K+: reabsorción de Na+ Acuaporina: 1: canal acuoso molecular en la membrana celular de los túbulos contorneados proximales

También recupera casi el 100% de la glucosa por GLUT2, el 98% de aminoácidos. Tienen receptores endofíticos expresados en la membrana plasmática – esto para la endocitosis de proteínas.

Túbulo recto proximal No son tan especializados como el túbulo contorneado proximal. Tienen canales GLUT1. Tienen evaginaciones laterales y basolaterales. Son mas cortas y tienen borde de cepillo

Segmento delgado del asa de Henle Las células epiteliales tienen cuatro variantes.    

Tipo I: epitelio simple delgado. o Ramas delgadas ascendente y descendente Tipo II: epitelio más alto o Ramas descendentes delgada Tipo III: epitelio más delgado o Rama descendente delgada en la medula interna Tipo IV: epitelio aplanada bajo sin microvellosidades o Curvatura de las nefronas de asa larga y en toda rama ascendente delgada

Rama delgada descendente: isoosmótico. Muy permeable al agua. Rama delgada ascendente: hipoosmotico. Muy permeable al Na+ y Cl-

Túbulo recto distal Transporta iones desde la luz tubular hacia intersticio, posee transportado de electro neutros que permiten que los iones Cl-, Na+, K+. Algunos K+ se cuelan a través del conducto K+. Observación: el movimiento significativo de iones se produce sin el movimiento de agua a través de la pared del túbulo recto distal, cuyo resultado es la separación del agua de sus solutos. En la célula su núcleo se localiza en la región celular apical.

Túbulo contorneado distal Localiza en laberinto cortical. Comienza a una distancia variable de la macula densa y se extiende hacia el túbulo conector, comunica la nefrona con el conducto colector cortical. Fojaco-Weeler 7

Células como la del recto distal, son mas alta y carecen de un borde de cepillo desarrollado. Sus funciones:    

Reabsorción de Na+ Reabsorción de iones bicarbonato Reabsorción de ClSecreción e amonio

Túbulo conector Se une en forma directa al conducto colector cortical. Se fusionan con otros túbulos conectores para formar túbulo conector arqueado. Importante para secreción de K+

Conductos colectores cortical y medular  

Células claras: tienen acuaporina 2 Células oscuras: o α- secretan activamente H+ hacia la luz del conducto colector a través de bombas dependientes de ATP y libera HCO3 o β- tienen polaridad opuesto y secretan iones bicarbonato hacia la luz del conducto colector.

La aldosterona no funciona en el túbulo contorneado distal sino en los túbulos conectores y los conductos colectores

Células Intersticiales El tejido intersticial rodea las nefronas, los conductos y los vasos sanguíneos y linfáticos. Aumenta de 7% en corteza a 20% en la medula. Corteza: células que parecen a fibroblasto y macrófagos Medula: miofibroblastos

Histología del Riñón El sistema multiplicador de contracorriente, se comprende de:   

Asa de Henle: o Vasos Rectos Conducto colector

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