soorten hematomen PDF

Preview

Summary

deel Neurochirurgie...

Description

Epiduraal hematoom

Acuut subduraal hematoom

Na schedeltrauma Hematoom temporaal, tussen schedel en dura mater Snelle bloeding en snelle ICP stijging

Na trauma Bloeding tussen dura mater en arachnoidea Subdurale ruimte vult zich met bloed

CT: elipsvormig

CT: schilvormig, dens beeld

Symptomen: Kort BWS verlies Hoofdpijn, braken Unilaterale mydriase Pols daalt, RR stijgt Cheyenne stokes -> AHstilstand Strekkrampen en decerebratiestijfheid

Symptomen: Snelle BWS daling met inklemming Hersencontusie en asymmetrische hersenzwelling Behandeling: Trepanatie en botluik niet direct terugplaatsen maar bewaren in de botbank

Observeren: Om de 3min, VF en GCS, snachts wakker maken Behandeling: Dringende trepanatie

Chronisch subduraal hematoom

Intracerebraal hematoom

Na klein schedeltrauma, soms onopgemerkt (Bejaarden mensen + hersenatrofie) Kleine subdurale bloeding die liquidifieert Vorming kapsel Aantrekking vocht door osmotische druk ICP stijging

Door hypertensie & atherosclerose Tussen de hersenweefsels, soms doorbraak naar de ventrikels Oudere mensen + antico Bij schedeltrauma kan contusiehaard een hematoom worden, dus steeds CT na enkele uren

CT: schilvormig, donker beeld

CT: bloedingsbeeld id hersenen, soms doorbraak naar de ventrikels

Symptomen: Zeer traag evoluerend Daling interesse en initiatief, verwarring met dementie Slaperig, moeilijk wekbaar Hemibeeld Soms afasie, alexie, agrafie,..

Symptomen: volgens locatie: hemibeeld, afasie,... hoofdpijn met braken Bwz daalt afhankelijk van de grootte, soms tot coma

Behandeling: minitrepanatie of boorgat met hematoomdrainage

Behandeling: klein hematoom zal resorberen Groot hematoom trepaneren Andere gevallen: ventrikeldrain + drukmeting en afwachten...